o Posição da culatra é uma posição do feto que se desvia do normal no útero após a 34ª semana de gravidez. A criança deita-se com a cabeça para cima em vez de para baixo, como na posição normal do crânio. A garupa ou as pernas estão na parte inferior do útero. Cerca de cinco por cento de todas as crianças estão em posição culatra ao nascer.
Formas de posição culatra
Até a 34ª semana de gravidez, todos os bebês em gestação ficam de cabeça para baixo no útero. Com a crescente falta de espaço, eles se viram de cabeça para baixo na posição do crânio. Se esta rotação não ocorrer, fala-se de um Posição da culatra. Existem diferentes variantes desta posição de nascimento.
A forma mais comum, com mais de 60 por cento, é a posição culatra completa. Não é incomum que apenas uma perna esteja apontada para cima. Também pode acontecer que ambas as pernas da criança apontem para cima e o traseiro esteja para baixo. Na posição cóccix-pé completa, ambas as pernas estão agachadas. Nas formas mistas, existem as camadas dos joelhos (um ou ambos os joelhos para baixo) e as camadas dos pés (um ou ambos os pés para baixo).
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Cerca de metade das calças não tem causa identificável do ponto de vista médico. Em mais de 50 por cento, a mãe dá à luz o primeiro filho e também há um acúmulo familiar. Mulheres e homens que nasceram de calção têm uma probabilidade até três vezes maior de ter calções.
Os múltiplos também ficam em calças no útero mais do que a média. Em gêmeos, a incidência é de cerca de um terço. Outros fatores de risco para esse desvio são deformidades na cabeça, um cordão umbilical muito curto ou emaranhado e muito pouco ou muito líquido amniótico. Malformações uterinas e certas formas pélvicas da mãe também favorecem a ocorrência de culotes.
Riscos da culatra
Os riscos de uma posição pélvica consistem em um suprimento insuficiente de oxigênio para a criança e lesões durante o parto. Cruzar os braços durante o parto pode impedir a penetração da cabeça. Os obstetras devem então soltar manualmente os braços dessa posição. Isso pode causar fraturas nos braços e lesões musculares. O cordão umbilical também é comprimido mais rápido na posição pélvica do que em um parto normal.
Isso pode levar a um suprimento insuficiente de oxigênio para a criança e, no pior dos casos, a danos cerebrais. Um torcicolo causado por tensão muscular também ocorre em até 70 por cento dos nascimentos pélvicos. Um parto pélvico é mais cansativo para a futura mãe, pois geralmente leva mais tempo do que um parto normal. A fase de pressão particularmente estressante também pode se arrastar por mais tempo do que em um parto em posição craniana, porque a grande cabeça da criança só aparece no final.
Parto vaginal ou cesárea?
O parto normal é geralmente possível com uma posição pélvica, mas raramente é recomendado nos dias de hoje. Requer uma equipe experiente de obstetras. Relativamente poucas clínicas oferecem a possibilidade de parto espontâneo na posição pélvica.
No caso de uma posição pélvica simples, uma idade de nascimento superior a 34 semanas e se a mãe ou o filho não apresentar nenhuma doença, basicamente não há nada que impeça o parto espontâneo.A posição quadrúpede é recomendada como posição de parto, já que a criança pode nascer nesta posição de forma independente. Normalmente, nenhuma manipulação adicional por parte do obstetra é necessária.
Se o peso ao nascer for estimado em mais de 3.500 gramas, a bexiga rompe prematuramente, a mãe ou a criança está doente ou a criança está com a cabeça esticada, uma cesariana é recomendada. Isso também se aplica a uma idade relativamente alta de nascimento da mãe e a um perímetro cefálico da criança acima da média.
Torção externa na posição culatra
A torção externa, no caso de uma posição pélvica da criança, é uma maneira de colocá-la na posição craniana, afinal. Isso é possível a partir da 36ª semana de gravidez. Um obstetra experiente exerce pressão externa sobre o feto e o transforma na posição do crânio. Existem riscos associados a este procedimento: complicações do cordão umbilical, sangramento vaginal e afrouxamento prematuro da placenta podem ocorrer.
A taxa de sucesso é de cerca de 60 por cento e o risco de complicações é de cerca de três por cento. Uma equipe cirúrgica deve estar sempre disponível para que uma cesariana possa ser realizada imediatamente no caso de uma complicação. Como uma mudança externa só é possível na fase tardia da gravidez, as crianças já estão maduras o suficiente para o parto com essa cesariana.
A acupuntura e a moxabustão (aquecimento de pontos específicos do corpo) também são discutidos como métodos para uma torção. Esses são procedimentos da medicina tradicional chinesa. No entanto, isso não foi comprovado cientificamente.
Tudo vai ficar bem!
Muitas mulheres se preocupam desnecessariamente desde o início com uma posição culatra. Na maioria das vezes, porém, as crianças voltam-se espontaneamente para a posição do crânio. No caso dos culotes, a decisão pelo parto normal ou cesáreo sempre cabe à mãe. Isso também se aplica à decisão de fazer uma curva externa.
É importante ter aconselhamento médico detalhado que explique em detalhes as possibilidades e riscos. Independentemente de se tratar de cesárea ou parto espontâneo, as crianças com culote não diferem em seu desenvolvimento das crianças com a posição craniana. Independentemente do tipo de parto, a dor e os medos costumam ser rapidamente esquecidos e a alegria do milagre da nova vida predomina.
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