Como Artrodese é um endurecimento articular cirúrgico deliberado. Este procedimento é usado em ortopedia e cirurgia e geralmente é a última opção se as medidas de preservação articular não forem mais eficazes ou úteis. No entanto, também existem áreas de aplicação para a artrodese onde ela é realizada como uma terapia de muito sucesso, como no hálux valgo disseminado.
O que é artrodese?
A artrodese é um endurecimento cirúrgico deliberado de uma articulação. A função anatômica é completamente impedida e bloqueada. A artrodese é frequentemente realizada no caso de artrose avançada (desgaste articular) ou se a articulação doer. Isso visa atingir uma maior capacidade de carga da articulação e uma possível ausência de dor.
O procedimento de artrodese foi realizado pela primeira vez por Eduard Albert em 1878. Ao enrijecer as articulações dos joelhos, E. Albert deu a uma menina com poliomielite uma posição segura novamente.Em 1887, Eduard Albert realizou com sucesso a primeira artrodese na articulação do quadril. Hoje, é feita uma distinção entre artrodese intra-articular (a articulação é aberta para artrodese) e artrodese extra-articular (a articulação não é aberta para artrodese). O enrijecimento temporário da articulação pode ser feito cirurgicamente com o chamado fio K.
O procedimento de artrodese é possível em qualquer articulação, mas é realizado cada vez menos. A razão para isso é o desenvolvimento crescente da endoprótese articular. Hoje em dia, a maioria das artrodeses ainda é realizada nas articulações do ombro, punho, tornozelo e tornozelo médio. A artrodese é um procedimento cirúrgico de muito sucesso para o tratamento de instabilidades graves no hallux valgus ou hallux rigidus. Em princípio, entretanto, a artrodese é permanente e não pode ser revertida.
Função, efeito e objetivos
A artrodese é indicada se houver artrose avançada na articulação e não for possível a endoprótese total. O afrouxamento de uma prótese articular existente também é indicado, desde que não possa ser substituído ou recolocado. Muitas vezes, esse procedimento também é realizado quando há instabilidade geral de uma articulação. Isso também pode ser devido a uma doença, devido à paralisia muscular das extremidades.
Se uma articulação é destruída devido a uma doença, como na artrite reumatóide, isso também é absolutamente indicado para artrodese cirúrgica. Grandes articulações, como o quadril ou joelho, são tentadas para manter sua anatomia e fisiologia o maior tempo possível. A primeira alternativa é substituí-la por uma articulação artificial para manter a mobilidade e independência do paciente. Para isso também são decisivos a idade, a atividade profissional eventualmente existente e o ambiente familiar.
O especialista decide se a artrodese é indicada e se a função da articulação não pode ser preservada. Isso depende do histórico médico do paciente, da condição da articulação e se as intervenções alternativas são eficazes e sensatas a longo prazo. Além disso, as complicações e possíveis consequências também devem ser avaliadas pelo médico assistente. Se a artrodese for realizada, a articulação é aberta na maioria dos casos. Para chegar à articulação, o tecido e as estruturas dos tecidos moles devem ser cortados.
A cartilagem articular é removida com cinzel ou fresa, alisando as superfícies articulares. Este processo é muito importante para que as extremidades dos ossos formadores de articulações possam ser adequadamente unidas e conectadas na posição. Um procedimento de osteossíntese é usado para fixar as pontas juntas. As extremidades são fixadas com parafusos e placas de aço cirúrgico. Uma vez que os ossos estejam firmemente fixados, a cápsula articular é suturada novamente e colocada ao redor das extremidades ósseas.
Dor na ferida pode ocorrer no pós-operatório, que pode ser tratada com medicamentos, se necessário. As suturas da ferida cirúrgica são retiradas aproximadamente 12 dias após a operação. O cuidado da ferida deve ser seco e estéril para evitar infecções. Se possível, a extremidade afetada não deve ser carregada até que as extremidades dos ossos tenham crescido juntas. Isso pode levar de três a quatro meses e pode ser avaliado por meio de um raio-X. No entanto, quando e quanto a extremidade pode ser carregada é sempre decidido pelo especialista responsável pelo tratamento, levando em consideração a anamnese individual do paciente e o histórico de cuidados.
A extremidade pode ser colocada em uma tala ou molde de gesso até que os ossos tenham crescido completamente juntos. Além disso, auxiliares como muletas ou mesmo uma cadeira de rodas temporária podem ser prescritos.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
A artrodese é um procedimento cirúrgico que tem efeitos massivos na função e estrutura anatômica e fisiológica da articulação. Isso acarreta riscos que podem ter consequências de longo prazo. Os riscos típicos da artrodese são, por exemplo, a formação de uma pseudoartrose.
Isso significa que uma chamada junta falsa pode se formar na área da junta enrijecida. Além disso, pode levar a condições de dor crônica, movimento restrito de toda a extremidade, distúrbios da sensibilidade, intolerância material ou encurtamento da extremidade. Além disso, os riscos gerais de um procedimento cirúrgico devem ser levados em consideração. Podem ser lesões nervosas, sangramento durante a cirurgia e também no pós-operatório.
Também pode causar grandes hematomas que podem precisar ser perfurados ou removidos cirurgicamente. Também pode causar lesões nos tendões e músculos, infecções e cicatrizes. Os riscos da anestesia parcial ou geral também devem ser sempre considerados.
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