Angina abdominal

Angina abdominal é a dor associada a um distúrbio circulatório no intestino, que geralmente é causado pela arteriosclerose dos vasos sanguíneos. Geralmente ocorre como uma dor abdominal difusa imediatamente após as refeições e, portanto, pode ser um sinal de alerta para um infarto mesentérico iminente.

O que é angina abdominal?

A angina abdominal é um sintoma de um distúrbio circulatório nos vasos abdominais. "Angina" descreve o estado de dor, "abdômen" é o termo médico para o estômago.

Da mesma forma, existe também a angina de peito, que é muito mais conhecida e descreve a dor no peito associada a um ataque cardíaco. No entanto, a causa patológica por trás desses dois eventos dolorosos é a mesma.

causas

O suprimento de sangue para o intestino surge da grande artéria principal e é então distribuído por meio de vários ramos definidos para seus locais-alvo na parede do intestino delgado e grosso. O sangue é necessário principalmente quando há trabalho a ser feito: depois de comer, o intestino está em ação, consome oxigênio para a digestão ativa e também precisa do sangue como meio de transporte para os muitos nutrientes do fígado.

Se os vasos intestinais estão ateroscleroticamente calcificados e estreitados, isso é particularmente perceptível após a alimentação: o suprimento de sangue não tem mais nada a ver devido aos vasos rígidos e continua a fornecer a mesma quantidade de sangue que era antes de comer. No entanto, isso não é mais suficiente, o intestino não recebe oxigênio suficiente e responde com uma dor intensa.

Aliás, acontece exatamente a mesma coisa com a angina de peito e o subsequente infarto - só que as queixas sempre ocorrem aqui quando o coração precisa de muito oxigênio: ao correr, subir escadas, durante o trabalho físico.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da angina abdominal dependem da gravidade dos distúrbios circulatórios nos vasos abdominais. A doença pode ser dividida em quatro fases. No estágio I, não há nenhum sintoma. Freqüentemente, é uma descoberta acidental. Se os vasos se estreitarem ainda mais, ocorre o estágio II, onde pode ocorrer dor abdominal intensa após as refeições.

Quanto maior a quantidade de comida consumida, mais forte é a dor. O paciente costuma comer refeições menores para aliviar os sintomas. No estágio III, a dor persiste. Apenas sua intensidade varia, o que também depende da quantidade de alimentos consumidos. O quarto estágio da angina abdominal é caracterizado por um abdome agudo com um desfecho frequentemente fatal.

Se certas artérias intestinais estão completamente bloqueadas, a seção afetada do intestino não pode mais ser suprida com sangue e suprida. Muitas vezes, alças inteiras do intestino morrem. Se a ação não for realizada a tempo, o intestino rompe e o conteúdo do intestino derrama-se na cavidade abdominal. Se não for tratada, pode causar peritonite com risco de vida.

Após a oclusão vascular, a dor abdominal de longa duração previamente existente desaparece inicialmente. Após cerca de 24 horas, surge um abdome agudo, que se caracteriza por uma parede abdominal endurecida com tensão defensiva, febre e coração acelerado. Complicações com risco de vida, como choque circulatório, paralisia intestinal ou sepse, podem ocorrer como complicações.

Diagnóstico e curso

O sintoma de angina abdominal muitas vezes pode reaparecer por semanas ou meses depois de comer e, em seguida, desaparecer novamente logo em seguida, sem que nada de ruim aconteça no início. Dependendo da condição dos vasos sanguíneos, calcificação progressiva e suprimento colateral mais ou menos desenvolvido, podem ocorrer danos à parede intestinal em longo prazo, que então não transporta e absorve a polpa alimentar de maneira adequada. Podem ocorrer desnutrição, prisão de ventre, diarreia e fezes com sangue.

Na pior das hipóteses, ocorre um infarto mesentérico, que, como um ataque cardíaco, ocorre quando o suprimento de sangue para a parede intestinal torna-se agudamente tão ruim ou chega a uma paralisação completa que a seção intestinal que depende dele morre. Aqui, você normalmente sente uma dor intensa por algumas horas, que de repente melhora ("paz preguiçosa"), apenas para retornar irrevogavelmente algumas horas depois.

Esse intestino danificado muitas vezes não pode mais ser salvo mesmo cirurgicamente e, em muito pouco tempo, inunda o corpo com substâncias tóxicas e ácidas, que muitas vezes são fatais. Dor abdominal intensa após as refeições deve, portanto, levar todos ao médico imediatamente ou chamar um médico de emergência. Não se deve deixar a "paz preguiçosa" dissuadi-lo disso.

Com base nos sintomas típicos da angina abdominal, o médico pode fazer o diagnóstico com certeza suficiente. Como a arteriosclerose geralmente não ocorre apenas em uma região do corpo, mas afeta todo o corpo, problemas cardíacos, dores nas pernas, aumento dos níveis de lipídios no sangue, hipertensão ou diabetes são outras indicações de que a dor abdominal provavelmente está relacionada aos vasos. A fibrilação atrial também pode contribuir para os sintomas dos vasos abdominais calcificados, por meio de coágulos sanguíneos transportados do átrio.

Complicações

Se a angina abdominal não for reconhecida a tempo, ocorre inflamação do tecido intestinal (colite isquêmica) com dor abdominal permanente, especialmente após comer. Se não forem tratados, pode ocorrer um infarto intestinal (infarto mesentérico). Em primeiro lugar, o paciente sente uma dor tipo punhalada na região intestinal por algumas horas, que volta em pouco tempo.

Se nenhum médico for consultado nesta fase, as partes afetadas do intestino começarão a morrer irreversivelmente. Além disso, esse estágio costuma ser acompanhado de inflamação do peritônio (peritonite), que agora causa dor abdominal intensa e persistente. A única ajuda após o início do infarto é uma operação imediata.

As partes mortas do intestino são removidas e o sistema de circulação sanguínea do trato digestivo é estabilizado. Quanto mais tarde essa intervenção ocorrer, menor será a probabilidade de resultados promissores. A hesitação muito longa pode levar a uma enorme perda do comprimento do intestino.

Os distúrbios digestivos ocorrem com consequências como desidratação, falta de nutrientes, diarreia e perda de peso. No pior dos casos, ocorre a síndrome do intestino curto. Como a angina abdominal é um quadro clínico desencadeado por disfunções arteriais, os mesmos pacientes costumam sofrer ataques cardíacos ou derrames.

Quando você deve ir ao médico?

Se a dor ou pressão no trato intestinal persistir, o médico ou um gastroenterologista deve ser consultado. O médico pode usar os sintomas e um exame físico para determinar se você tem angina abdominal e, se necessário, iniciar o tratamento imediatamente. Devido ao risco agudo de infarto, a cirurgia geralmente ocorre imediatamente após o diagnóstico. Por este motivo, a consulta médica não deve ser adiada.

Uma visita ao médico é particularmente aconselhável se os sintomas de uma doença intestinal persistirem. Os sinais claros de alerta são constipação, diarreia e fezes com sangue. Também é característico que a dor abdominal intensa ocorra 15 a 30 minutos após as refeições. Se ocorrerem essas queixas, aplica-se o seguinte: vá ao médico e esclareça a causa.

Pessoas com doenças pré-existentes, como pressão alta, níveis elevados de lipídios no sangue ou diabetes, devem falar com seu médico imediatamente se os sintomas mencionados ocorrerem. No caso de dor abdominal crônica, o tecido intestinal pode já estar inflamado e a angina abdominal deve ser tratada cirurgicamente imediatamente.

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Tratamento e Terapia

Um exame de sangue para produtos metabólicos ácidos pode confirmar agudamente a suspeita de um infarto mesentérico ou torná-lo improvável. Análogo ao exame de cateter cardíaco para dor no peito, há também um exame de agente de contraste radiológico para dor abdominal relacionada à circulação sanguínea, que permite avaliar a condição dos vasos sanguíneos. No entanto, não precisa ser executado imediatamente em todos os casos.

O foco terapêutico do tratamento é a anticoagulação e a anticoagulação com ASA ou Marcumar. Isso reduz a probabilidade de que mais coágulos se formem nas artérias já estreitadas e bloqueiem completamente o vaso. No caso de um infarto agudo, a administração de heparina, a terapia da dor e a cirurgia de emergência imediata também são necessárias.

Outlook e previsão

Em muitos casos, o tratamento precoce da angina abdominal não pode ser realizado porque os sintomas e sintomas não são particularmente claros ou característicos.

Na maioria dos casos, no entanto, as pessoas afetadas sofrem de dor abdominal relativamente forte, que ocorre principalmente depois de comer e, portanto, reduz significativamente a qualidade de vida da pessoa. Não é incomum a ocorrência de diarréia ou constipação e, portanto, sintomas de deficiência.

As fezes do paciente também podem estar com sangue. Não é incomum que a angina abdominal leve a problemas cardíacos e aumento dos níveis de lipídios no sangue. Dor nas pernas também pode ocorrer e ser acompanhada de diabetes. Sem tratamento da angina abdominal, a expectativa de vida do paciente é significativamente reduzida e reduzida.

O próprio tratamento pode ser realizado com a ajuda de medicamentos e, assim, aliviar muito os sintomas. Em alguns casos ou em emergências agudas, intervenções cirúrgicas são necessárias. Como regra, não é possível prever se isso levará a uma redução na expectativa de vida do paciente. Na maioria dos casos, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também pode ter efeitos muito positivos sobre a doença.

prevenção

Também aqui a prevenção é melhor do que os cuidados posteriores: o risco de arteriosclerose pode ser minimizado com um estilo de vida saudável. Isso significa: Não fumar, pouco álcool, dieta mediterrânea, evitar o estresse, fazer exercícios moderados, mas regulares. A hipertensão e a diabetes mellitus, bem como o aumento dos lípidos no sangue, aumentam enormemente o risco de endurecimento das artérias e, portanto, também devem ser evitados ou tratados de forma consistente.

Cuidados posteriores

A angina abdominal pode reaparecer após a cura. Os pacientes não criam imunidade. O objetivo dos cuidados de acompanhamento é evitar queixas repetidas. Os afetados são os principais responsáveis ​​por isso. Você tem que abandonar hábitos pouco saudáveis. Os check-ups médicos incluem exames físicos e uma discussão detalhada dos sintomas.

Testes de imagem como tomografia computadorizada e ressonância magnética podem fornecer clareza. Normalmente, o paciente se dirige ao médico com sinais específicos. Vários comportamentos se estabeleceram como meios essenciais para evitar a angina abdominal, que pode ser agrupada no termo “estilo de vida saudável”. Acima de tudo, isso significa evitar substâncias que causam dependência, como nicotina e álcool. Além disso, os pacientes devem manter uma dieta balanceada.

Várias porções de frutas e vegetais devem estar no menu diário. O exercício físico traz o preparo físico necessário. O estresse na vida cotidiana e no trabalho deve ser evitado. O tratamento bem-sucedido não é raramente realizado cirurgicamente. Nas semanas seguintes, o acompanhamento visa prevenir complicações.

Os pacientes precisam ter calma, por isso é essencial planejar as fases de recuperação. O ideal é que a ingestão de alimentos comece com pequenas refeições distribuídas ao longo do dia. Dependendo do procedimento, exames intestinais regulares podem ser necessários.

Você pode fazer isso sozinho

A angina abdominal não se enquadra no âmbito do autotratamento. Esta doença pode evoluir para uma condição com risco de vida e requer cuidados médicos imediatos, possivelmente de emergência. As medidas do campo do autotratamento só podem ser realizadas durante ou após a operação.

Em qualquer caso, o corpo pode ser sustentado evitando consistentemente a nicotina e o álcool. Os afetados devem garantir uma dieta equilibrada e rica em fibras. Em particular, a proporção de frutas e vegetais deve ser aumentada. Isso fornece ao corpo vitaminas e minerais importantes. Isso apóia todo o processo de cura.

Uma ingestão suplementar de micronutrientes em pó ou comprimido pode ser considerada. Basicamente: tudo o que apoia a digestão e a circulação sanguínea é útil. Isso também inclui exercícios regulares ao ar livre e redução do estresse, bem como um suprimento adequado de líquidos (de preferência águas minerais ou chás de ervas sem açúcar).

É imperativo exercer contenção imediatamente após uma operação. Inicialmente, uma dieta gradual - com várias pequenas refeições - deverá ocorrer. Com tratamento oportuno, os pacientes podem viver novamente sem grandes restrições. Se partes do intestino precisam ser removidas, mais atenção deve ser dada à digestão no futuro. Os idosos e os diabéticos em particular - que contam como grupos de risco - devem ter seus vasos intestinais verificados regularmente. Isso pode ser feito pelo seu médico de família ou por um internista.