Aspergilose broncopulmonar alérgica

o aspergilose broncopulmonar alérgica descreve uma reação a uma infecção fúngica no trato respiratório. O fungo então desencadeia reações crônicas que levam à inflamação recorrente dos pulmões. A doença ocorre principalmente em pessoas com problemas pulmonares crônicos, como asma e fibrose cística.

O que é aspergilose broncopulmonar alérgica?

A aspergilose broncopulmonar alérgica é uma doença pulmonar causada por fungos do gênero Aspergillus. O tipo Aspergillus fumigatus é um dos fungos alergênicos mais comuns.

Muito frequentemente, a aspergilose broncopulmonar alérgica ocorre como uma complicação da fibrose cística. Isso afeta de 10 a 15 por cento dos pacientes, de preferência na segunda década de vida. A aspergilose broncopulmonar alérgica é dividida em diferentes estágios:

• Estágio I: primeira manifestação (primeiro aparecimento da doença)

• Estágio II: remissão (os sintomas diminuem temporariamente)

• Estágio III: exacerbação - agravamento renovado do quadro clínico

• Estágio IV: asma grave

• Estágio V: o tecido pulmonar mostra alterações fibróticas irreversíveis

A aspergilose broncopulmonar alérgica se divide em cinco estágios, mas essas não são fases, pois a pessoa acometida pode estar no quinto estágio ao primeiro diagnóstico. Além disso, é possível um desenvolvimento reverso de um nível superior para um inferior.

causas

A aspergilose broncopulmonar alérgica afeta até 25% dos pacientes com fibrose cística. Pessoas que sofrem de asma também costumam ter. Os alérgenos desencadeadores são componentes de esporos de fungos, especialmente espécies de Aspergillus. As fontes mais importantes incluem vasos de flores, aquários, áreas úmidas da casa, hidroponia, resíduos orgânicos, umidificadores, sistemas de ar condicionado e animais com pelos e penas e seus arredores.

Dependendo da direção do vento, baias de animais, celeiros com feno e palha, lagoas e silos também são uma fonte de perigo. Os esporos de fungos ocorrem, por exemplo, no solo, na poeira e na água, são transportados para muito longe pelo vento e podem ser inalados com muita facilidade, o que pode desencadear aspergilose broncopulmonar alérgica.

Sintomas, doenças e sinais

A aspergilose broncopulmonar alérgica causa vários sintomas. Ocorrem broncoespasmo, inchaço das membranas mucosas e aumento da produção de muco nos brônquios. Outra consequência é a perda de função nos alvéolos e no tecido intercelular dos pulmões.

Os seguintes sintomas adicionais podem ocorrer: febre, tosse com muco e expectoração com coloração acastanhada, bem como dor no peito. Também podem ocorrer falta de ar e perda de peso. De acordo com os sintomas, a doença é facilmente confundida com tuberculose. Além disso, os sintomas são semelhantes aos das doenças fibrose cística e asma, de modo que as pessoas afetadas que as sofrem muitas vezes não reconhecem aspergilose broncopulmonar alérgica.

Diagnóstico e curso

Como os sintomas são muito semelhantes aos sintomas de fibrose cística e asma, pode ser difícil diagnosticar aspergilose broncopulmonar alérgica. Outras causas possíveis, como pneumonia, devem primeiro ser excluídas. Os seguintes exames estão à disposição do médico: radiografia de tórax, tomografia computadorizada, hemograma, cultura de escarro e exame cutâneo.

Quanto mais cedo a aspergilose broncopulmonar alérgica for reconhecida e o tratamento for iniciado, mais favorável será o curso da doença. A aspergilose broncopulmonar alérgica pode ser bem tratada com medicamentos, mas os pulmões devem ser examinados regularmente, pois a doença pode piorar.

Em casos graves, a aspergilose broncopulmonar alérgica pode afetar permanentemente as vias aéreas centrais, tornando-as mais largas, o que leva à bronquiectasia. Também pode causar problemas respiratórios graves ou insuficiência cardíaca. Essas complicações graves são mais comuns em pessoas com fibrose cística avançada.

Sem tratamento para a aspergilose broncopulmonar alérgica, desenvolve-se asma brônquica crónica e fibrose (áreas com cicatrizes nos pulmões), que já não estão disponíveis para a troca gasosa.

Complicações

A aspergilose broncopulmonar alérgica é uma reação infecciosa do trato respiratório devido a esporos de fungos. É um sintoma recorrente que afeta predominantemente jovens com doenças pulmonares crônicas, como fibrose cística ou asma. O sintoma é dividido em cinco estágios: a primeira manifestação, seguida da regressão temporária dos sintomas, piora adicional, surto de asma, disfunção pulmonar irreversível até a formação de fibrose.

Vários alérgenos podem causar o sintoma a qualquer momento. Isso inclui especificamente espécies de Aspergillus e os componentes de esporos de fungos. Podem ser encontrados em sistemas de ar condicionado, em resíduos orgânicos, em animais com pelo, perto de silos e na poeira doméstica.

Se a aspergilose broncopulmonar alérgica não for tratada, desenvolverão complicações graves, especialmente para pacientes com fibrose cística. Além de efeitos colaterais como perda de peso, febre e dor no peito, podem ocorrer asma brônquica crônica ou broncoespasmo. A função dos pulmões está cada vez mais prejudicada e existe o risco de formação de cicatrizes no tecido intercelular.

Conforme a doença progride, surgem problemas respiratórios agudos e insuficiência cardiovascular. Pessoas que sofrem de alergias e pessoas em risco devem usar várias opções de teste com base em um diagnóstico diferencial em tempo útil, a fim de reduzir especificamente a infecção fúngica do trato respiratório. Cortisona e medicamentos anti-inflamatórios e anti-alérgicos são administrados como preparações de emergência. Dependendo da gravidade do caso, isso pode resultar em complicações secundárias. Em alguns casos, as pessoas afetadas precisam de terapia medicamentosa por toda a vida, com verificações regulares da função pulmonar.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de aspergilose broncopulmonar alérgica, é necessário o tratamento imediato por um médico. Se a doença não for tratada, geralmente não há melhora espontânea e, no pior dos casos, a pessoa afetada pode morrer dessa doença. Uma vez que se caracteriza por dificuldade em respirar e falta de ar, um médico deve ser consultado imediatamente se esses sintomas ocorrerem.

Via de regra, pode-se visitar o clínico geral ou o otorrinolaringologista. Em uma emergência aguda, o paciente deve chamar uma ambulância ou ir ao hospital. Além disso, a perda de peso também é um sintoma comum dessa doença. Pneumonia e febre continuam a ocorrer.

Não é incomum ocorrer dor no peito, que também deve ser examinada por um médico. Se houver uma picada no peito, um médico de emergência deve ser notificado imediatamente, pois pode ser um problema cardíaco. A pessoa afetada pode morrer de insuficiência cardíaca. O tratamento é, portanto, essencial.

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Tratamento e Terapia

Na fase inicial, geralmente é necessário um tratamento mais longo com cortisona. O tratamento é parcialmente suportado com um agente fúngico para reduzir a exposição ao mofo nos brônquios. A medicação antialérgica também pode reduzir a inflamação.

O médico também pode prescrever um medicamento para asma para abrir as vias aéreas e facilitar a tosse com o muco. Também ajuda a remover o fungo das vias respiratórias. O objetivo principal da terapia para a aspergilose broncopulmonar alérgica é reduzir os sintomas quando ocorrem recidivas e prevenir novas recaídas, combatendo a infecção fúngica das vias respiratórias.

Isso evita o agravamento da doença. Também é crucial evitar o alérgeno imediatamente, tanto quanto possível, caso contrário, o ataque do fungo não pode ser interrompido. Mesmo que os sintomas melhorem antes da dose recomendada, o medicamento só deve ser interrompido após consulta a um médico. Isso permite um tratamento abrangente e reduz o risco de recaída.

Outlook e previsão

Via de regra, essa doença causa vários problemas respiratórios. As pessoas afetadas sofrem de inflamações e infecções recorrentes, que também podem levar à asma. A qualidade de vida do paciente é significativamente restringida e reduzida por esta doença. Da mesma forma, certas atividades da vida cotidiana não podem mais ser realizadas sem mais delongas e a resiliência da pessoa em questão diminui significativamente. Além disso, muitas vezes há um inchaço das membranas mucosas. As pessoas afetadas também sofrem de febre e falta de ar. A perda de peso também pode ocorrer.

Os pacientes costumam sofrer de pneumonia, que no pior dos casos pode ser fatal. O fornecimento insuficiente de oxigênio também pode causar danos aos órgãos internos, o que também pode afetar o coração e o cérebro. Se o coração estiver danificado, também pode causar morte cardíaca. Danos ao cérebro podem causar danos conseqüentes irreversíveis.

Via de regra, a doença é limitada com a ajuda de medicamentos. No entanto, nem todas as reclamações podem ser tratadas em todos os casos. As infecções existentes são tratadas com a ajuda de antibióticos. O tratamento bem-sucedido desta doença não reduzirá a expectativa de vida.

prevenção

A aspergilose broncopulmonar alérgica é difícil de evitar porque o fungo que a causa ocorre no ambiente normal. Mas é possível neutralizar ataques recorrentes se o medicamento prescrito for tomado conforme as instruções de um médico. Também é importante evitar o alérgeno assim que o diagnóstico for feito.

Isso significa ficar longe de possíveis fontes de infecção no meio ambiente. Esta é também a razão pela qual os visitantes não podem trazer plantas em vasos para o hospital com terra para vasos, uma vez que esta é uma das várias fontes de perigo. Em casa, é aconselhável evitar ao máximo o contato com solo, composto e resíduos orgânicos.

A aspergilose broncopulmonar alérgica afeta principalmente pessoas que já sofreram de asma brônquica. A fibrose cística também pode promover o desenvolvimento de uma reação de hipersensibilidade aos esporos de Aspergillus. Essa complicação dificulta o tratamento e o acompanhamento da doença de base.

Cuidados posteriores

A colonização do trato respiratório de pacientes previamente contaminados com esporos de Aspergillus pode ter consequências graves se não tratada. Cuidados de acompanhamento são, portanto, urgentemente necessários após o tratamento agudo. Pacientes com asma e fibrose precisam de verificações regulares de acompanhamento de qualquer maneira. As doses da medicação podem ter que ser ajustadas. No que diz respeito à aspergilose broncopulmonar alérgica, o estágio em que se encontra é determinante.

Para pacientes com asma que são tratados com corticosteróides de longo prazo, a questão dos efeitos colaterais dessa terapia surge para o acompanhamento. Como resultado, os corticosteróides podem causar catarata, hiperglicemia ou osteoporose. Portanto, parte dos cuidados de acompanhamento pode ser para prevenir essas consequências - por exemplo, administrando drogas profiláticas para mineralizar os ossos ou para prevenir certos tipos de pneumonia. O grau de fortalecimento da função imunológica varia de pessoa para pessoa.

O que é precário na aspergilose broncopulmonar alérgica é que a asma existente só pode ser tratada de forma limitada. Isso leva a infiltrados pulmonares recorrentes. A terapia e as medidas de acompanhamento devem ser adaptadas individualmente ao paciente. Atualmente não existe um tratamento padrão.

Você pode fazer isso sozinho

Para se ajudar, a pessoa afetada deve obter informações abrangentes sobre onde o patógeno está em casa e como se espalha. É útil que ele desenvolva uma sensibilidade adequada ao seu ambiente, onde o fungo está frequentemente localizado, para evitar zonas de perigo em tempo útil. Em alguns casos, mudanças de estilo de vida ou uma mudança são necessárias para aliviar os sintomas a longo prazo.

Além disso, é necessário fortalecer e estabilizar seu próprio sistema imunológico. Somente assim ele pode produzir defesas suficientes para lidar com os patógenos. Um estilo de vida saudável é necessário para otimizar o funcionamento do sistema imunológico. Isso inclui uma dieta balanceada, exercícios suficientes e a prevenção de substâncias nocivas.

Os poluentes incluem nicotina, álcool ou drogas. Toxinas como tintas, produtos químicos de limpeza ou materiais de construção também não devem ser inalados. Manter o peso ideal também é útil para não sobrecarregar ainda mais as vias aéreas. O trabalho físico pesado deve ser evitado e as atividades esportivas devem ser adaptadas às possibilidades disponíveis.

Além disso, períodos suficientes de regeneração ajudam a promover a saúde. Se a respiração ficar difícil, faça pausas imediatamente e tome a medicação prescrita. Se surgirem medos devido a problemas respiratórios, o uso de terapia pode ajudar.