Mutismo Acinético

Debaixo de Mutismo Acinético o neurologista entende um distúrbio grave da pulsão, caracterizado por silêncio e imobilidade persistentes. Este fenômeno geralmente ocorre como resultado de danos ao lobo frontal ou giro cingulado. O tratamento, mas também o prognóstico, depende das causas.

O que é mutismo acinético?

O neurologista entende que o Mutismo Acinético é um distúrbio grave da pulsão, caracterizado por silêncio e imobilidade persistentes.

O mutismo acinético é um complexo de sintomas neurológicos que se manifestam em um distúrbio grave da pulsão. Os pacientes permanecem em silêncio, o que também é conhecido como mutismo. Além disso, eles não fazem nenhum movimento e não mostram nenhum envolvimento emocional. Sua imobilidade também é conhecida como acinesia e externamente dá a impressão de paralisia.

No entanto, seu comportamento não se deve a paralisia fisiológica ou distúrbios do centro da fala, mas sim a falta de impulso para realizar todas as ações. A percepção do paciente é preservada. Embora estejam realmente conscientes, de acordo com pesquisas atuais, grande parte do que está acontecendo não chega à sua consciência. A memória não é afetada pela aparência, embora os pacientes não consigam se lembrar da maior parte do que aconteceu durante sua doença.

causas

O mutismo acinético geralmente é precedido por uma lesão no cérebro. O lobo frontal ou o giro cingulado estão danificados. O giro cingulado faz parte do endencéfalo e pertence ao sistema límbico. Essas áreas do cérebro são particularmente danificadas em um acidente vascular cerebral com oclusão bilateral da artéria cerebral. Uma lesão cerebral traumática também pode danificar o lobo frontal e o giro cingulado.

Outras causas concebíveis são tumores ou uma cabeça de água. Nessas doenças, pode surgir um efeito de pressão sobre o diencéfalo, que se expressa em mutismo acinético. As encefalopatias espongiformes, como a doença de Creutzfeldt-Jakob, também podem produzir o complexo de sintomas de mutismo acinético. No entanto, a encefalopatia espongiforme geralmente só tem um efeito correspondente em um estágio muito tardio.

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Sintomas, doenças e sinais

Uma variedade de sintomas neurológicos são agrupados sob o termo mutismo acinético. Os pacientes parecem paralisados, mas estão totalmente conscientes. Mesmo assim, eles não demonstram nenhum envolvimento emocional nas situações ao seu redor. Eles não se movem por conta própria, nem podem ser obrigados a falar. Por muito tempo, os pesquisadores suspeitaram de distúrbios de consciência e distúrbios de percepção como a causa desse fenômeno.

De acordo com pesquisas recentes, não é esse o caso. Em uma conversa com pessoas que sofrem de mutismo acinético, o neurocientista Damásio descobriu que os pacientes podem perceber e compreender a situação ao seu redor, mas não sentem nenhum impulso para agir. O giro cingulado serve como uma interface entre cognição e emoção. Esta parte do cérebro desempenha um papel importante na motivação, o que confirma as descobertas de Domasio.

Diagnóstico e curso

Como parte do diagnóstico, se houver suspeita de mutismo acinético, uma ressonância magnética do crânio deve ser solicitada. As causas inflamatórias e infecciosas devem ser afastadas através da punção lombar e da análise laboratorial diagnóstica do fluido cerebral assim obtido. A eletroencefalografia pode ser usada para estudar a atividade elétrica do cérebro.

No diagnóstico diferencial, a catatonia e a síndrome apálica devem ser levadas em consideração. Se houver mutismo acinético, o prognóstico é relativamente favorável. A recuperação total geralmente é possível, desde que o dano ao cérebro não seja sério. Mesmo depois de meses, uma melhora ainda pode ser esperada se a causa da falta de impulso fisiologicamente relacionada puder ser tratada satisfatoriamente.

Complicações

O mutismo acinético é uma doença neurológica que se manifesta por meio do silêncio, falta de impulso, nenhum envolvimento emocional e imobilidade semelhante à paralisia. No entanto, os incidentes parecem penetrar na consciência e os afetados certamente têm lembranças, desde que tenham superado o período de doença. O sintoma indica dano ao lobo frontal, mas também pode afetar a curvatura da correia do sistema límbico.

É causada por um traumatismo cranioencefálico, como resultado de um tumor no cérebro, um derrame e a cabeça d'água congênita. As crianças apresentam grandes atrasos no desenvolvimento cognitivo e parecem letárgicas. O rápido esclarecimento médico evita complicações duradouras.

Se os adultos apresentarem alterações graves na personalidade associadas à perda de participação ativa, bem como de linguagem e habilidades motoras, a ajuda médica deve ser chamada. As consequências das complicações seriam desorientação, perda de percepção, reação e conhecimento, além de ataques de febre e incapacidade total de se mover. O curso de recuperação do mutismo acinético é condicionado pela causa do surto.

Com cuidados médicos terapêuticos suficientes para pacientes internados, há todas as chances de recuperação. Se houver lesões cerebrais graves como resultado de um acidente, a cura completa é minimizada. Se um tumor for encontrado, a remoção cirúrgica e, se necessário, a radioterapia são realizadas.

Isso pode causar problemas físicos para a pessoa em questão devido à tolerância e à queda de cabelo. Ao fazer uma drenagem do líquido cefalorraquidiano, as pessoas afetadas pela cabeça d'água sofrem estresse com o corpo estranho desconhecido e a remoção parcial dos pelos. Em contraste, os pacientes de Creutzfeldt-Jakob não têm perspectivas de recuperação.

Quando você deve ir ao médico?

Via de regra, esta doença não representa uma situação perigosa para a pessoa em questão, a expectativa de vida não se altera via de regra, embora o paciente não fale mais e normalmente não se mova. Na maioria dos casos, infelizmente, nenhum tratamento é possível. Na maioria dos casos, esse mutismo é diagnosticado diretamente no hospital.

A pessoa em questão é tratada previamente por danos cerebrais. O mutismo ocorre diretamente por meio desse dano e é determinado e diagnosticado diretamente. Por este motivo, não há necessidade de consultar um médico. Aqui, entretanto, várias terapias podem ser usadas para aliviar as queixas e os sintomas. No entanto, não é possível prever se a doença progredirá positivamente. No entanto, se esse mutismo ocorrer com o tempo, pode ser um tumor. Em qualquer caso, o tratamento médico é necessário se os sintomas progredirem e reduzirem a qualidade de vida da pessoa.

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Tratamento e Terapia

O tratamento para o mutismo acinético é baseado na causa. Por exemplo, se houver um tumor como o papiloma do plexo, o tumor é completamente removido cirurgicamente. Se o tumor benigno for atípico ou não puder ser removido completamente, é administrada radioterapia adicional. No caso da hidrocefalia, a pressão intracraniana é reduzida por meio de uma drenagem de líquido. Uma ventriculostomia também é possível. No caso de um acidente vascular cerebral, é importante esperar e torcer para que a área afetada se recupere de forma independente.

Drogas imunossupressoras podem ser administradas para evitar complicações após um derrame. No trauma craniocerebral de segundo grau ou superior, o aumento da pressão intracraniana deve ser neutralizado pela administração de glicocorticóides. Se a sedação for necessária, ela será obtida por meio de medicamentos como barbitúrico, benzodiazepínico ou propofol. Dessa forma, além da imobilização, ocorre diminuição da pressão intracraniana.

Se a pressão intracraniana aumentar acentuadamente, apesar dessas medidas terapêuticas, uma craniectomia de alívio também é realizada. Como parte desse procedimento cirúrgico, o cirurgião remove partes do crânio para dar espaço ao cérebro para se expandir. Quando o inchaço diminui, as partes removidas do crânio são recolocadas. Em doenças como a doença de Creutzfeldt-Jakob, não há chance de cura. A morte geralmente ocorre dentro de alguns meses, com os pacientes permanecendo presos no estágio terminal da doença por algum tempo.

Outlook e previsão

Com esta doença existe uma limitação extrema do paciente no dia a dia. A pessoa afetada não consegue falar ou se mover porque o cérebro está gravemente danificado. Essas restrições levam a uma redução extrema na qualidade de vida e as pessoas afetadas geralmente dependem da ajuda de outras pessoas no dia a dia. O paciente ainda está totalmente consciente, mas não pode participar do incidente. Além disso, também pode levar a distúrbios de percepção.

Nessa doença, o tratamento é sempre causal. A doença de base deve ser tratada, que na maioria dos casos é um tumor. No entanto, não se pode prever aqui se a doença sempre progredirá positivamente. Em alguns casos, o tratamento não é possível e a pessoa passa a vida inteira com os sintomas.

Após um derrame, a medicação pode ajudar a aliviar os sintomas. Em geral, entretanto, nenhuma previsão universal do curso da doença é possível. Freqüentemente, os parentes do paciente são afetados pela doença e às vezes sofrem de problemas psicológicos.

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prevenção

O mutismo acinético devido a causas como hidrocefalia ou traumatismo craniano não pode ser evitado. O risco de acidentes vasculares cerebrais pode, no entanto, ser reduzido fazendo exercícios, uma dieta saudável, reduzindo a obesidade e evitando cigarros e álcool.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, não há ou há muito poucas medidas de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas por esta doença. Portanto, a pessoa afetada depende principalmente de um diagnóstico precoce com tratamento subsequente para que não haja mais complicações ou reclamações. Quanto mais cedo a doença for reconhecida e tratada, melhor será geralmente o curso posterior.

Portanto, o diagnóstico precoce é o foco principal desta doença. O tratamento em si geralmente é feito com a ajuda de radioterapia, embora a maioria das pessoas afetadas também dependa de tomar medicamentos. Ao tomar medicamentos, deve-se garantir que sejam respeitadas a dosagem correta e a freqüência correta de uso.

Se você tiver dúvidas ou perguntas, deve sempre contatar um médico primeiro para que não haja complicações ou outras queixas. Além disso, a maioria dos pacientes com essa doença depende do apoio e dos cuidados de sua própria família e amigos. O apoio psicótico também é muito útil para prevenir essas queixas. Em alguns casos, a expectativa de vida das pessoas afetadas é reduzida por esta doença.

Você pode fazer isso sozinho

As medidas que os pacientes com mutismo acinético podem tomar dependem da causa da doença e da estratégia de tratamento utilizada. Em princípio, é necessário um monitoramento cuidadoso no caso de doenças tumorais. O paciente deve ficar atento a quaisquer sintomas incomuns, como sangramento ou sensibilidade, e tratá-los durante o exame médico.

Além disso, devem ser tomadas medidas para aliviar os sintomas reais. Além da terapia com medicamentos, a dor da pressão pode ser aliviada com compressas frias ou massagens suaves. Em consulta com o médico, vários meios da natureza podem ser usados. Por exemplo, o analgésico garra do diabo e o remédio homeopático beladona, que reduzem a inflamação e aliviam a dor, já foram comprovados.

Se distúrbios neurológicos se desenvolverem como resultado da doença tumoral, a cirurgia geralmente é realizada. Depois de uma operação, o paciente precisa de descanso. A ferida cirúrgica é tratada no hospital durante os primeiros dias e deve ser cuidada cuidadosamente em casa para que não haja distúrbios de cicatrização ou cicatrizes. Além disso, outros exames médicos são indicados para garantir que o tumor não tenha recorrido ou metastatizado.