Icterícia recém-nascida

Mais da metade de todos os recém-nascidos desenvolve um amarelecimento mais fraco ou mais pronunciado da pele logo após o nascimento, o que na maioria dos casos é inofensivo. Um mórbido Icterícia recém-nascida mas deve ser tratado.

O que é icterícia neonatal?

Cerca de 60 por cento de todos os recém-nascidos saudáveis ​​desenvolvem um amarelecimento perceptível da pele nos primeiros dias de vida: o Icterícia recém-nascida.

É causada pelo acúmulo de bilirrubina, pigmento biliar amarelo. Em muitos casos, os sintomas são inofensivos e desaparecem por conta própria. Então é chamada de icterícia neonatal fisiológica que não requer tratamento.

No entanto, se os sintomas permanecerem por um determinado período de tempo e os níveis de bilirrubina no sangue excederem um determinado nível, a doença deve ser tratada. Se o bebê for prematuro, o risco de icterícia do recém-nascido aumenta para 80 por cento. Na linguagem técnica também é de um Icterícia neonatal falou.

causas

Na maioria dos casos, isso é Icterícia recém-nascida atribuível a processos metabólicos normais após o nascimento: No útero, o feto recebe oxigênio por meio de muitos glóbulos vermelhos. É uma variedade específica, abreviada para HbF.

Após o nascimento, o bebê pode respirar de forma independente. Portanto, ele precisa de menos glóbulos vermelhos e também de um tipo diferente, HbA. As células sanguíneas velhas têm de ser decompostas, pelo que se forma a bilirrubina amarela. O fígado do recém-nascido ainda não totalmente desenvolvido não consegue converter grandes quantidades de bilirrubina em uma forma excretável com rapidez suficiente, de modo que a pele fica amarela.

Pode ocorrer um aumento da degradação das células sanguíneas, por exemplo, se os grupos sanguíneos da mãe e do filho não se relacionarem. Hematomas graves após o parto e anemia congênita também podem aumentar a chance de icterícia neonatal. Nascimento prematuro, uma bilirrubina incômoda, certos distúrbios metabólicos ou alguns medicamentos são outras causas que podem levar a uma degradação inadequada da bilirrubina.

Crianças com a síndrome de Crigler-Naijar não possuem a enzima responsável pela degradação da bilirrubina. Uma icterícia neonatal principalmente fisiológica também pode ser desencadeada pela amamentação. As razões para isso ainda não são totalmente compreendidas.

Sintomas, doenças e sinais

A icterícia do recém-nascido geralmente ocorre nos primeiros dias de vida. Ela se manifesta primeiro pelo amarelecimento da pele e pela descoloração branco-amarelada da pele branca dos olhos. Na maioria das vezes, os bebês doentes parecem ligeiramente doentes e se comportam de maneira incomum. Isso pode levar ao aumento da atividade ou apatia, dependendo do nível dos níveis de bilirrubina e do curso individual da doença.

Se os valores de bilirrubina não excederem um determinado valor, a icterícia do recém-nascido irá diminuir por si mesma. Nenhuma complicação adicional ou efeitos a longo prazo são esperados neste caso. Em valores mais altos, no entanto, os pigmentos biliares podem ser depositados no cérebro. Isso pode causar desconforto físico e mental - ocorre o chamado kernicterus.

Bebês doentes estão constantemente cansados ​​e bocejam com frequência. O apetite e o hábito de beber são reduzidos, o que leva a sintomas de deficiência e desidratação com relativa rapidez. No curso posterior, a tensão muscular aumenta e as costas ocas típicas com as costas retas são formadas.

Ao mesmo tempo, a criança fica cada vez mais inquieta, grita e chora ou às vezes parece apática. Dificuldades respiratórias e convulsões também ocorrem nesta fase da doença. A longo prazo, a icterícia neonatal grave pode causar problemas de audição e visão, distúrbios de desenvolvimento e malformações.

Diagnóstico e curso

Fisiológico Icterícia recém-nascida surge entre o terceiro e o sexto dia após o nascimento e regride no décimo ou décimo quarto dia.

O amarelecimento da pele e a pele branca dos olhos são claramente visíveis. O médico pode verificar os níveis de bilirrubina no sangue. O médico recebe as informações iniciais com a ajuda de um dispositivo multiespectral. Isso permite que ele meça a proporção da luz colorida que pode penetrar na pele. Se houver indícios de níveis elevados, serão realizados exames de sangue para identificar a causa. A bile e o fígado também são verificados, por exemplo, com imagens de ultrassom.

A icterícia do recém-nascido doente pode deixar a criança sonolenta e beber pouco. A razão para isso é que a bilirrubina pode ser depositada em certas áreas do cérebro. No decurso do chamado kernicterus, pode haver aumento da tensão muscular com as costas comprimidas em direção à depressão, falta de ar, gritos agudos e convulsões.As consequências a longo prazo podem incluir deficiências visuais e auditivas, redução do desenvolvimento mental e distúrbios do movimento.

Complicações

A icterícia neonatal, ou icterícia neonatal, ocorre em 60 por cento dos recém-nascidos e geralmente é inofensiva. A doença é causada pela necessária remodelação ou reposição dos glóbulos vermelhos após o nascimento. A degradação maciça de eritrócitos do tipo HbF causa uma inundação temporária do metabolismo com o produto da degradação bilirrubina, que causa a típica descoloração amarela da pele.

Normalmente, não há complicações adicionais, mesmo se não tratada, e a descoloração amarela desaparece completamente após 10 a 14 dias. Se, entretanto, houver icterícia patológica no recém-nascido, podem ocorrer sintomas graves, que também podem causar danos irreversíveis, se não tratados. Se a concentração de bilirrubina no sangue for muito alta devido à capacidade insuficiente de decompô-la, a substância pode se depositar no cérebro. Um chamado tero kernic então se instala, o que leva a um aumento do tônus ​​muscular.

Os recém-nascidos afetados geralmente ficam com sono e bebem mal. Eles tendem a ter as costas encovadas, gritos agudos e também convulsões e falta de ar. Se não forem tratados, podem ocorrer danos irreversíveis a longo prazo, como deficiências visuais e auditivas, anomalias de movimento e redução do desenvolvimento mental. Uma terapia direcionada é a irradiação da pele com luz azul. Isso facilita a conversão da bilirrubina em sua forma solúvel em água, o que torna sua decomposição e excreção muito mais fácil.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de parto em internamento ou de parto acompanhado por obstetra, as enfermeiras, parteiras ou médicos presentes encarregam-se dos exames iniciais do recém-nascido. Se você descobrir irregularidades ou peculiaridades no estado geral de saúde do bebê, os próximos passos para o atendimento médico adequado são feitos de forma independente. Os pais ou parentes não têm que intervir nestes casos.

No entanto, se os primeiros sinais de um problema de saúde só aparecerem alguns dias após o nascimento, os pais precisam agir. No caso de alteração do aspecto da pele, amarelecimento da pele ou comportamento anormal da prole, deve ser consultado um médico para esclarecer os sintomas. Se o recém-nascido se recusa a mamar, mostra grande inquietação ou grita sem parar, há um distúrbio de saúde que deve ser diagnosticado e possivelmente tratado. Embora a icterícia neonatal não exija necessariamente cuidados médicos, geralmente é recomendada uma visita ao médico.

Em particular, outras doenças devem ser excluídas por meio de exames médicos, a fim de não colocar em risco a vida do recém-nascido. Músculos tensos, indiferença ou apatia são outras indicações que devem ser investigadas. Se o bebê mostrar uma necessidade excessiva de sono ou um distúrbio respiratório, um médico deve ser informado das observações. Em caso de falta de ar, um médico deve ser consultado imediatamente.

Tratamento e Terapia

Um mórbido Icterícia recém-nascida geralmente é tratada com luz ou fototerapia. Para isso, a pele é irradiada com luz azul, que estimula a bilirrubina a se converter em sua forma solúvel em água.

Isso torna mais fácil para o corpo quebrar o corante. Como efeito colateral da fototerapia, pode se desenvolver uma erupção cutânea inofensiva que geralmente não coça. Se a concentração de bilirrubina no sangue estiver muito aumentada, a troca de sangue por meio de uma exsanguineotransfusão é necessária.

O tratamento é iniciado rapidamente em bebês prematuros e bebês com início de icterícia particularmente cedo. Se a icterícia do recém-nascido durar mais, é provável que seja um distúrbio do trato biliar. A terapia da luz pode ser um bom remédio aqui.

prevenção

Existem muito poucas maneiras de um Icterícia recém-nascida prevenir. Tanto quanto possível, o bebê não deve ser retirado do útero antes da data calculada. Muitos pais também tentam dar a seus filhos o máximo de luz e sol possível.

Mas o forte sol do meio-dia não é adequado. O sol é mais confortável para a pele sensível do bebê no início da manhã e no final da tarde. Produtos de proteção solar não devem faltar. Os medicamentos homeopáticos, como o fósforo C30, também podem ser úteis.

Cuidados posteriores

Como a terapia não é necessária na maioria dos casos de icterícia em recém-nascidos, geralmente não é necessário tomar medidas específicas de acompanhamento. Geralmente cura em um curto período de tempo sem tratamento. Após duas a três semanas, o mais tardar, a cor amarelada da pele da criança deve ter desaparecido por si mesma. Se ainda não for o caso, podem ser necessárias medidas adicionais a conselho do médico.

No entanto, geralmente não há necessidade de exames especiais de acompanhamento para icterícia. O pediatra responsável observará a doença como parte dos exames habituais para recém-nascidos. Além disso, a parteira continuará a verificar se a icterícia foi completamente curada ou se é necessária uma ação. Se os sintomas persistirem por muito tempo, o pediatra geralmente pedirá um exame de sangue atualizado para a criança.

O nível de bilirrubina é verificado novamente. Dependendo dos resultados, medidas adicionais de acompanhamento ou terapia renovada podem ser necessárias. No entanto, sair à luz do dia com a criança afetada é a medida de acompanhamento mais importante para a icterícia neonatal. Isso é particularmente necessário se o recém-nascido já foi tratado com fototerapia no hospital.

Você pode fazer isso sozinho

Se já é previsível no puerpério que a icterícia do recém-nascido é uma forma perigosa, as medidas de tratamento são tomadas no hospital. No entanto, existem alguns métodos que os pais podem usar para ajudar a resolver a icterícia em casa.

Os pais devem expor seus filhos à luz solar com a maior freqüência possível. A melhor maneira de fazer isso é colocar o recém-nascido nu sob a luz que entra pela janela. Os quartos devem ser mantidos aquecidos. A luz solar direta seria melhor, mas há o risco de a criança pegar uma infecção. O vidro da janela deixa a importante luz "azul" passar de qualquer maneira. Ao mesmo tempo, ajuda a estimular os movimentos intestinais do recém-nascido. Então, a bilirrubina já excretada pelo fígado, o que leva à icterícia, é excretada diretamente e o risco de voltar para o corpo é supérfluo.

A criança deve ser amamentada com a maior freqüência possível para estimular a produção de leite. Se a atividade intestinal é realmente estimulada, pode-se ver nos movimentos intestinais frequentes da criança. No entanto, você deve evitar a alimentação em mamadeiras ou mesmo alimentos complementares, pois isso irrita apenas o corpo do recém-nascido. Também não há necessidade de dar água ou chá. O leite materno sozinho é suficiente.