Fenômeno Westphal-Piltz

o Fenômeno Westphal-Piltz é uma reação de fechamento das pálpebras em que as pupilas dos olhos encolhem. Ocorre junto com o fenômeno de Bell e é utilizado para o diagnóstico diferencial de distúrbios das habilidades motoras pupilares.

O que é o fenômeno Westphal-Piltz?

O fenômeno de Westphal-Piltz caracteriza a redução do tamanho das pupilas quando a pálpebra fecha. Cada vez que as pálpebras se fecham reflexivamente, o tamanho das pupilas também diminui.

Esse fenômeno está, portanto, diretamente relacionado ao chamado reflexo de fechamento palpebral. O reflexo de fechamento das pálpebras é um mecanismo de proteção reflexiva dos olhos, denominado reflexo externo, que não é acionado no órgão onde ocorre o estímulo. A ação mecânica na córnea e na área próxima aos olhos faz com que as pálpebras se fechem rapidamente. Supõe-se que esse reflexo protege os olhos de corpos estranhos, de ressecamento e de danos ao globo ocular.

Mesmo quando exposto a luz forte, estímulos acústicos ou choque, as pálpebras são fechadas involuntariamente. Depois de algum tempo, um efeito habitual se instala como um reflexo estranho. Os usuários de lentes de contato podem desligar o reflexo e tocar a córnea ao se acostumar com isso. Os estímulos táteis, ópticos e acústicos são conduzidos através do ramo afetivo do arco reflexo ao centro reflexo do cérebro e a partir daí desencadeiam a contração do músculo orbicular dos olhos através do ramo eferente através do nervo facial.

Função e tarefa

Dois fenômenos ocorrem paralelamente ao fechamento da pálpebra. Estes são o fenômeno Bell e o fenômeno Westphal-Piltz. Como já mencionado, o fenômeno de Westphal-Piltz caracteriza a miose (redução do tamanho) das pupilas quando as pálpebras estão fechadas. Ao mesmo tempo, como parte do fenômeno de Bell, o globo ocular é enrolado para proteger a córnea sensível.

Na paralisia facial, verificou-se que o fenômeno de Bell ocorre apesar da falha de fechamento da pálpebra. Como o reflexo de piscar, o reflexo da pupila é acionado da mesma maneira. Ambos são reflexos consensuais. Ou seja, mesmo que apenas um olho esteja irritado, os reflexos aparecem em ambos os olhos.

O alargamento e o estreitamento das pupilas também ocorrem independentemente do fechamento da pálpebra. Quando expostas à luz, as pupilas reagem com constrição (miose) e em condições de luz fraca com dilatação da pupila (midríase). O músculo esfíncter pupilar é responsável pela constrição das pupilas e o músculo dilatador da pupila é responsável pelo alargamento das pupilas.

O músculo esfíncter pupilar é suprido pelo sistema nervoso parassimpático e o músculo dilatador da pupila pelo sistema nervoso simpático.

Verificou-se que a contração das pupilas após o fechamento das pálpebras (fenômeno de Westphal-Piltz) deve ter outras causas que não a sua contração quando exposta à luz. Supõe-se que as pupilas também se movem quando as pálpebras estão fechadas. Em certas doenças, por exemplo, a pupila não reage à radiação luminosa, mas registra o reflexo de piscar. Certos distúrbios oculares associados à paralisia podem, portanto, ser diagnosticados examinando o fenômeno Westphal-Piltz. No entanto, isso não deixa de ser problemático, pois além do fenômeno Westphal-Piltz, o fenômeno Bell também ocorre. A pupila geralmente não pode mais ser vista quando os olhos se reviram.

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Doenças e enfermidades

Com a ajuda do fenômeno de Westphal-Piltz, as indicações da causa da doença podem ser encontradas em distúrbios das habilidades motoras pupilares. Em primeiro lugar, deve ser enfatizado mais uma vez que a constrição e a dilatação da pupila são realizadas de duas maneiras diferentes. Enquanto a dilatação das pupilas é regulada por eferentes simpáticos, os eferentes parassimpáticos são responsáveis ​​pela constrição da pupila.

A maioria dos distúrbios motores é causada pela paralisia do músculo esfíncter pupilar. A pupilotonia está presente, que na maioria dos casos tem causas inofensivas. Com forte incidência de luz, as pupilas ainda estão dilatadas devido à pupilotonia. Em salas escuras, no entanto, eles se tornam menores do que em pessoas saudáveis ​​em condições comparáveis. Ao focar de perto, as pupilas se contraem. A pupilotonia quase sempre começa unilateralmente.

Às vezes, a paralisia do músculo esfíncter pupilar também leva à rigidez pupilar absoluta. As causas dessa paralisia podem ser aneurismas, hematomas ou tumores cerebrais. A pupila é larga e não mostra reações à influência da luz ou a um foco próximo.

A chamada síndrome de Horner é novamente uma fraqueza do músculo dilatador da pupila. Como resultado, as pupilas dificilmente dilatam no escuro, o que resulta em dificuldades visuais no escuro. No entanto, como o músculo dilatador da pupila e o músculo esfíncter da pupila funcionam independentemente um do outro, a contração da pupila funciona perfeitamente quando exposta à luz e quando as pálpebras estão fechadas.

A chamada rigidez pupilar reflexa ocorre com menos frequência. Ambos os olhos são afetados imediatamente. Apenas as reflexões ópticas são perturbadas. As pupilas não respondem ao estímulo da luz. No entanto, os reflexos motores (foco próximo e reação de convergência) estão intactos. Este sintoma é conhecido como sinal de Argyll-Robertson. No caso de rigidez pupilar reflexa, há danos no mesencéfalo, que geralmente surgem de inflamação e tumores, mas frequentemente também de sífilis.