Respiração de descanso

o Descanso respiratório existe quando as forças de retração opostas do tórax e dos pulmões atingem o equilíbrio e a complacência ou extensibilidade dos pulmões é máxima. Quando a respiração está em repouso, os pulmões contêm apenas seu volume residual funcional. Se os pulmões estiverem inflados demais, a posição da respiração muda de maneira patológica.

Qual é a posição de descanso da respiração?

A força restauradora elástica dos pulmões é chamada de força de retração. Existem fibras elásticas intersticiais no órgão. Além disso, os alvéolos dos pulmões apresentam certa tensão superficial. Cada um dos alvéolos revestidos de água se esforça para encolher, uma vez que as moléculas de água exercem uma certa força de atração umas sobre as outras nas interfaces entre o ar e a água. Por esta razão, os pulmões são idealmente elásticos.

Após o alongamento durante a inspiração (inalação), os pulmões retraem automaticamente ao seu tamanho original e, assim, retornam à chamada posição expiratória. Os músculos de expiração (exalação) permanecem sem uso durante a respiração em repouso e são usados ​​apenas quando o volume de reserva é forçado para fora. A retração dos pulmões é retardada pelo surfactante, que reduz a tensão superficial dos alvéolos por um fator de dez e evita o colapso dos pulmões.

Ao inspirar, os músculos inspiratórios superam ativamente a resistência do pulmão e a força de retração torácica. As forças de retração dos pulmões e do tórax só são liberadas novamente durante a expiração, no sentido de relaxamento dos músculos respiratórios, de forma que a expiração da posição respiratória ocorre como um processo passivo. Nesse contexto, a posição respiratória corresponde ao equilíbrio entre as forças passivas de retração do tórax e dos pulmões, que é automaticamente estabelecido ao final da expiração com respiração normal.

Função e tarefa

Quando a respiração está em repouso, os pulmões desejam recuperar um volume menor devido à tensão superficial dos alvéolos e à elasticidade de suas fibras. As forças de retração do tórax neutralizam isso. Você está tentando expandir seu tórax. A extensibilidade pulmonar ou complacência pulmonar atinge o máximo no estado de respiração em repouso.

A extensibilidade pulmonar é uma quantidade física que resume as propriedades elásticas dos pulmões. A extensibilidade corresponde essencialmente à relação entre a variação do volume e a variação correspondente da pressão.

Corpos resilientes, como balões inflados, são um exemplo ilustrativo adequado. Esse balão tem um volume definido e uma pressão baseada nele. À medida que mais ar é adicionado ao balão, ele altera o volume e ocorre um aumento na pressão. Quanto maior for a extensibilidade, menor será o aumento da pressão com um determinado volume de enchimento.

No trato respiratório, a variação de volume corresponde ao chamado volume corrente. A extensibilidade pulmonar é indiretamente proporcional à pressão de retração pulmonar elástica. Assim, a alta complacência requer apenas baixa pressão para que os pulmões possam continuar a ser preenchidos. Em contraste, se a complacência for baixa, mais pressão é necessária para encher os pulmões. O nível mais alto de conformidade é encontrado na posição de respiração. Isso significa que o mínimo de pressão é necessário para encher os pulmões.

Quando a respiração está em repouso, os pulmões contêm apenas sua capacidade residual funcional. Essa capacidade residual funcional corresponde ao volume de gás que permanece nos pulmões após a expiração normal na fase de repouso. A capacidade é a soma do volume residual e do volume de reserva expiratória. A capacidade residual funcional corresponde, portanto, ao volume pulmonar expiratório final.

Os esforços do tórax para se expandir quando a respiração está em repouso são exatamente tão grandes quanto os esforços dos pulmões para se contrair. Por isso, quando a respiração está em repouso, não ocorre expiração passiva nem inspiração ativa.

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Doenças e enfermidades

No caso de hiperinsuflação crônica dos pulmões, a posição respiratória é alterada patologicamente. Nos estágios finais, a hiperinsuflação pode levar à obstrução crônica das vias aéreas e geralmente é causada por obstruções ao fluxo endo ou exobrônquico crônicas durante a expiração.

Se a expiração for incompleta, a posição de repouso respiratório do volume de reserva inspiratório muda para volumes maiores. A posição respiratória muda para o volume de reserva inspiratório dos pulmões assim que a expiração não é mais realizada completamente. Esses processos fazem com que a capacidade vital dos pulmões diminua enquanto o volume residual funcional aumenta. O pneumologista entende a capacidade vital como o volume pulmonar entre a inspiração máxima no sentido de inspiração máxima e a expiração máxima no sentido de expiração.

O parênquima dos pulmões perde elasticidade em caso de hiperinsuflação e os alvéolos apresentam apenas força de retração reduzida. Isso resulta em um aumento permanente no tamanho dos pulmões, o que causa uma perda significativa de desempenho, está associado à falta de ar e freqüentemente enfraquece os músculos respiratórios.

Em todas as doenças obstrutivas das vias aéreas, há um forte comprometimento do fluxo de ar expiratório, enquanto o fluxo de ar inspiratório é menos comprometido. Com essas doenças, portanto, mais ar permanece automaticamente nos pulmões no final da expiração, de modo que pode ocorrer hiperinsuflação aguda do pulmão, especialmente com base nessas doenças. Uma vez que a superinsuflação crônica dos pulmões está associada às mudanças estruturais descritas acima, a superinsuflação crônica pode evoluir para enfisema irreversível.

A pneumologia distingue duas formas diferentes de hiperinsuflação pulmonar. A hiperinsuflação "estática" ou anatomicamente fixa é uma superinsuflação absoluta e aumenta a capacidade total dos pulmões. A superinflação relativa é uma superinflação "dinâmica", também conhecida como "aprisionamento de ar". Nessa forma, o volume residual aumenta, conforme descrito acima, em detrimento da capacidade vital. Após o esforço físico, os pacientes afetados sofrem de uma posição de aumento do fluxo de ar.