Pré-carga

o Pré-carga é a força que, durante a fase de relaxamento e enchimento do coração (diástole), estica as fibras das câmaras cardíacas, que podem se contrair. Como resultado, a pré-carga está envolvida na função básica do coração humano, que, como órgão vital, bombeia o sangue pelo corpo. A falha reversa no contexto de um coração fraco pode resultar em complicações como edema nos pulmões.

Qual é a pré-carga?

A pré-carga é uma força que atua sobre certas fibras do músculo cardíaco. Essas fibras estão localizadas nas paredes das câmaras cardíacas e são capazes de se contrair e, assim, encurtar: são contráteis.

A pré-carga garante que as fibras musculares estiquem depois de estarem previamente tensas e, portanto, encurtadas. Portanto, o alongamento máximo dessas fibras do músculo cardíaco corresponde ao seu comprimento máximo em repouso; Em outras palavras, as fibras não se comportam como um elástico, cujo comprimento fica menos em repouso do que quando está sob tensão, mas exatamente o contrário.

Os músculos do coração são parte dos músculos lisos que se encontram em alguns outros órgãos e nas paredes dos vasos sanguíneos do corpo humano. Em contraste com os músculos estriados (esqueléticos), os músculos lisos possuem elementos contráteis que não são facilmente reconhecíveis de fora e, portanto, formam a superfície lisa de mesmo nome.

A pré-carga atua no final da fase de relaxamento, também conhecida como diástole. No entanto, os ventrículos e os átrios do coração não relaxam ao mesmo tempo: enquanto as fibras dos ventrículos se alongam, os átrios estão tensos (sístole). Durante a diástole, as cavidades relaxadas do coração se enchem de sangue, que flui pelas veias para o órgão vital.

Função e tarefa

Vários fatores e funções biológicas dependem da pré-carga ou, por sua vez, influenciam essa força. Em primeiro lugar, a pré-carga pertence, no sentido mais amplo, ao ritmo de batimento do coração e, portanto, ajuda-o a bombear o sangue pelo corpo. O sangue chega ao órgão pelas veias e sai pelas artérias. As veias da circulação pulmonar - também chamada de pequena circulação - transportam sangue rico em oxigênio, enquanto as veias da circulação corporal ou grande circulação sanguínea transportam sangue pobre em oxigênio. Devido às diferentes propriedades físicas, o sangue rico em oxigênio tem um tom de vermelho mais claro do que o sangue pobre em oxigênio.

Em conexão com a pré-carga, a pressão venosa central desempenha um papel importante, junto com outros fatores. A pressão venosa central é a pressão sanguínea na veia cava superior (veia cava superior) e no átrio direito do coração. Uma medição usando um cateter venoso central pode determinar a pressão arterial na veia. A pressão venosa central é considerada um indicador de pré-carga, e as alterações na pressão arterial da veia cava superior têm o potencial de afetar a pré-carga. O fluxo de retorno do sangue venoso também influencia a pré-carga.

Juntamente com outros fatores, a pré-carga, por sua vez, influencia o volume sistólico do coração, entre outras coisas. Na medicina, o volume sistólico é a capacidade do sangue que o coração bombeia da câmara para as artérias. Esse processo ocorre durante a fase de tensão (sístole), quando o órgão oco expulsa o sangue de si mesmo.

O volume dos batimentos cardíacos muda em função do esforço físico, com os médicos geralmente assumindo um valor normal de 70-100 ml. No entanto, o valor ideal individual pode divergir deste valor de referência. Ao calcular o volume sistólico, uma fórmula ajuda a subtrair o volume sistólico final do ventrículo esquerdo (isto é, o volume de enchimento do ventrículo esquerdo no final de uma sístole) do volume diastólico final do ventrículo esquerdo (isto é, o volume de enchimento do ventrículo esquerdo no final de uma diástole). Os ventrículos direito e esquerdo normalmente têm aproximadamente o mesmo volume de ejeção, o que se deve ao mecanismo de Frank Starling, para o qual a pós-carga é importante além da pré-carga.

Doenças e enfermidades

A pré-carga desempenha um papel em relação a várias doenças, cujos efeitos e causas não devem ser limitados apenas ao coração. Tomar agentes desidratantes ou diuréticos pode reduzir a pré-carga e, assim, afetar a função do coração. O mesmo parece se aplicar aos nitratos. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) e outras drogas também podem causar esse efeito.

Se o coração estiver fraco (doença cardíaca), a pressão nas câmaras cardíacas pode aumentar ou o volume diastólico final pode aumentar. Uma possível consequência é uma chamada falha para trás, que é caracterizada pelo aumento da pressão de enchimento na câmara do coração e, ao mesmo tempo, desempenho de ejeção normal. A classificação de Forrester, que divide a insuficiência cardíaca aguda em diferentes classes, atribui a falha reversa à classe II. O aumento da pressão de enchimento na câmara cardíaca é acompanhado por um acúmulo de sangue. Ambas as câmaras do coração, apenas a direita ou apenas a esquerda podem ser afetadas.

Além da falha para trás, há também a falha para frente, que também pode ser decorrente de insuficiência cardíaca e corresponde à classe III da classificação de Forrester.

Edema na periferia ou nos pulmões pode se manifestar como resultado de falha nas costas - no entanto, várias outras causas também podem ser consideradas para tal retenção de água. As pessoas que sofrem desses sintomas não podem, portanto, concluir automaticamente a partir da presença desses ou de sintomas semelhantes que têm insuficiência cardíaca.

Em qualquer caso, os sinais de doença requerem esclarecimento médico individual. O mesmo se aplica às opções de tratamento, que podem variar em casos individuais, dependendo do paciente e das condições.