Aderências

UMA Adesão descreve o crescimento conjunto de diferentes órgãos. Geralmente é desencadeado por lesões e operações graves. As consequências das aderências podem ser inofensivas e fatais (obstrução intestinal).

O que são aderências?

Aderências ou em termos médicos Aderências freqüentemente ocorrem após uma grande cirurgia abdominal. A adesão representa o crescimento conjunto de diferentes órgãos e, como resultado da cicatrização da ferida, podem ocorrer aderências que, se a ferida já existe há muito tempo, se transformam em adesão através da formação de uma camada de tecido conjuntivo. Freqüentemente, um fio de cicatriz se forma entre os órgãos fundidos, o que também é conhecido como noiva.

Os vasos sanguíneos e as conexões nervosas continuam a se desenvolver dentro deste cordão de tecido conjuntivo. Coloquialmente, é referido como uma "barriga de adesão". O termo sinéquia também é usado como termo médico. Normalmente, o peritônio está envolvido em uma adesão. O peritônio consiste em tecido conjuntivo, que pode formar aderências com outros órgãos internos, se lesado. A adesão também pode ocorrer na endometriose. Se o filme adesivo persistir por mais de cinco dias, novas células de tecido conjuntivo se formam, que conectam o tecido conjuntivo dos vários órgãos entre si.

causa raiz

Na maioria dos casos, a causa das aderências é a intervenção cirúrgica na cavidade abdominal, que lesa o peritônio. Mas a peritonite também pode causar aderências. Além disso, a endometriose às vezes desempenha um papel no desenvolvimento de aderências nas mulheres. A endometriose é uma doença crônica benigna, mas dolorosa, caracterizada pela presença de tecido uterino fora da cavidade uterina em órgãos estranhos.

Se, por exemplo, o peritônio é lesado, uma camada de fibrina é formada para cobrir a ferida. A fibrina é um revestimento pegajoso que acelera o processo de cicatrização. No entanto, os órgãos dentro da cavidade abdominal estão muito próximos um do outro e, muitas vezes, apenas separados um do outro por uma película de líquido sobre uma abertura estreita. No entanto, a aderência pode ocorrer em áreas danificadas. O revestimento de fibrina normalmente é quebrado novamente dentro de cinco dias após o início da cicatrização da ferida. Os órgãos vizinhos se separam novamente.

No entanto, se a degradação da fibrina for retardada, novas células de tecido conjuntivo são criadas, conectando o peritônio ao tecido conjuntivo do outro órgão. Um intercrescimento se desenvolve. Após uma operação, podem ocorrer aderências em qualquer parte do abdômen. Se o fluido da ferida for transportado, é até possível que ocorra uma adesão em um ponto da cavidade abdominal que está longe da operação.

Sintomas, doenças e sinais

As aderências são geralmente inofensivas e não causam quaisquer sintomas. Em alguns casos, entretanto, eles também podem ter consequências graves.No entanto, freqüentemente ocorre dor pélvica crônica, que é causada pela mobilidade reduzida dos órgãos afetados pelas aderências.

As conexões nervosas são formadas dentro das aderências que causam dor quando estressadas. A dor geralmente afeta a qualidade de vida do paciente. No entanto, consequências piores resultam dos possíveis efeitos tardios.

No caso de aderências na área do ovário ou da trompa de Falópio, por exemplo, pode ocorrer infertilidade porque o transporte do óvulo não é mais ideal. No entanto, uma consequência muito pior pode resultar de uma adesão com o intestino. Além da dor abdominal crônica, fezes irregulares e flatulência, também é possível o desenvolvimento de obstrução intestinal.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de aderências costuma ser difícil porque os sintomas geralmente são inespecíficos. Em exames de raios-X ou ultrassom, as aderências geralmente não são encontradas. Se houver suspeita de adesão, no entanto, métodos de imagem, como ultrassom de alta resolução ou uma tomografia de spin nuclear abdominal especial, podem fornecer informações a respeito. Mas essas técnicas também não são específicas o suficiente. Apenas uma laparoscopia usando a técnica de buraco de fechadura pode demonstrar claramente uma adesão.

Complicações

Na maioria dos casos, as aderências não causam desconforto ou complicações. Eles ocorrem com muita frequência e são um sintoma comum após uma operação. No entanto, as aderências podem causar dor intensa no abdômen do paciente.

Essa dor também resulta em uma redução significativa da mobilidade e tem um efeito muito negativo na qualidade de vida do paciente. Além disso, as pessoas afetadas podem sofrer de paralisia ou outros distúrbios de sensibilidade, uma vez que as aderências podem comprimir os nervos ou até danificá-los completamente. Nas mulheres, as aderências também podem levar à infertilidade se tiverem um efeito negativo no transporte do óvulo.

As pessoas afetadas também sofrem de sintomas na região intestinal, o que, no pior dos casos, pode levar a uma obstrução intestinal. Também ocorrem gases e flatulência, o que torna a vida cotidiana muito mais difícil para a pessoa afetada. Como regra, as aderências podem ser tratadas com intervenções cirúrgicas.

No entanto, eles também podem ser evitados diretamente durante o procedimento. Não há complicações. Se as aderências forem diagnosticadas precocemente, o curso da doença será positivo. A expectativa de vida do paciente também não é afetada negativamente.

Quando você deve ir ao médico?

A higiene pessoal regular deve ser realizada para evitar aderências. O controle do crescimento das unhas geralmente pode ser realizado de forma independente ou por enfermeiras. Não é necessário médico para os processos de limpeza física. Além disso, aplicações regulares de cuidados com os pés ou manicure podem ser usadas para eliminar os sintomas em um estágio inicial. A ajuda médica é necessária se houver deficiências que não possam mais ser sanadas com seus próprios meios. Dor, mobilidade restrita ou alterações na aparência da pele devem ser examinadas e tratadas. Se houver distúrbios circulatórios, marcha anormal ou incertezas na locomoção, uma ação é necessária.

A formação de pus deve ser monitorada, pois pode levar à sepse em casos graves. Se houver peculiaridades no desenvolvimento de pus, será necessário consultar um médico. Interrupções no cumprimento das obrigações diárias, uma falha visual ou postura inadequada também devem ser discutidas com um médico. Qualquer mal-estar geral persistente, sensação de doença ou aumento constante dos sintomas devem ser esclarecidos por um médico. Os exames médicos são necessários para diagnosticar e esclarecer a causa. Para evitar danos a longo prazo ou prejuízo permanente da qualidade de vida, um médico deve ser consultado se as irregularidades físicas persistirem por várias semanas.

Terapia e Tratamento

Muitas vezes é difícil tratar uma aderência. Os órgãos fundidos podem ser separados novamente por uma nova operação. Freqüentemente, no entanto, novas aderências se desenvolvem novamente. A dor crônica desaparece apenas temporariamente imediatamente após a operação e retorna após algum tempo. Se houver apenas noivas individuais, a operação promete ser um sucesso. No entanto, isso também não é garantido.

Se houver várias aderências, será aguardado para ver se os sintomas diminuem sem uma operação. A operação é geralmente realizada usando um procedimento de buraco de fechadura. Hoje existem métodos de usar as chamadas barreiras de adesão durante a cirurgia. Estas são camadas de separação sólidas ou líquidas que têm como objetivo evitar que os diferentes tecidos colem uns nos outros. Barreiras de adesão sólida são membranas aplicadas no local da ferida após a operação para manter os tecidos separados durante o processo de cicatrização.

Após a cura, essas barreiras se rompem novamente após algumas semanas. Ao usar barreiras de adesão líquidas, toda a cavidade abdominal é enxaguada após a operação para evitar a aderência. Depois de alguns dias, o corpo absorveu completamente o fluido. Mesmo com esses métodos, no entanto, não há garantia total de evitar a adesão.

prevenção

Para evitar aderências, cada vez mais tecnologias cirúrgicas suaves são usadas, causando o mínimo possível de defeitos nos tecidos. É por isso que as operações de buraco de fechadura estão sendo usadas cada vez mais frequentemente. Após extensas intervenções cirúrgicas, barreiras de adesão sólidas ou líquidas agora podem ser usadas profilaticamente. No entanto, o sucesso desses métodos ainda não foi claramente comprovado por estudos médicos e, portanto, ainda não está sendo usado de forma generalizada.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento de aderências - principalmente causadas por acidentes ou operações - não excluem a necessidade de outro tratamento cirúrgico. Isso depende das queixas e restrições do paciente decorrentes das aderências. Se não houver sintomas, nenhum cuidado especial de acompanhamento é necessário e, em muitos casos, as aderências são detectadas apenas por um diagnóstico casual no curso de outros tratamentos ou exames.

No entanto, se um crescimento excessivo causar desconforto aos órgãos, as áreas crescidas devem ser restauradas cirurgicamente ao seu estado normal. No caso de aderências no abdômen, isso geralmente pode ser feito por cirurgia endoscópica sob anestesia geral. O tempo de internação é curto, mas depende da extensão e do grau das aderências. Não existem métodos próprios ou remédios caseiros para aliviar as aderências, aqui apenas um médico especialista pode ajudar o paciente e cuidar dos cuidados posteriores.

As aderências da pele, por exemplo, devido a queimaduras, são uma característica especial e geralmente podem ser remediadas rapidamente por meio de pequenas operações ambulatoriais ou, às vezes, até mesmo com uma terapia puramente não invasiva no dermatologista. Nenhum cuidado especial de acompanhamento é necessário aqui, pois a causa não está mais presente.

Você pode fazer isso sozinho

Geralmente, as aderências devem ser removidas cirurgicamente e a dor tratada com medicamentos. As pessoas afetadas podem fazer algumas coisas para reduzir as aderências ou apoiar o tratamento médico. Em primeiro lugar, recomenda-se massagens e o uso de analgésicos naturais. A massagem de pressão regular pode soltar o tecido. Além de massagens, acupuntura ou acupressão também podem ser uma opção. A acupressão pode ser particularmente útil para dores nos nervos. Dependendo da localização das aderências, ioga ou fisioterapia também podem ser usadas como medidas de suporte.

Se as aderências tiverem um efeito negativo na saúde mental porque a auto-estima é afetada, recomenda-se a psicoterapia. Conversas com amigos ou familiares que também sofrem de adesões costumam ser mais eficazes.

A longo prazo, as aderências que não podem ser removidas por massagem devem ser tratadas cirurgicamente. Após um procedimento cirúrgico, são aplicadas medidas gerais típicas, como monitorar a ferida operatória e proteger o corpo. A atividade esportiva é quase totalmente proibida, pois movimentos rápidos e intensos podem abrir as costuras. Se isso acontecer, o médico deve ser informado imediatamente. Em geral, as aderências podem ser bem tratadas, desde que o paciente tome as medidas corretas.