Síndrome de Tic e Tourette

Em um síndrome de Tourette crônica Tiques ou. Transtornos de tique. Os tiques são sons ou palavras que ocorrem involuntariamente, geralmente acompanhados por movimentos bruscos e rápidos não controlados (por exemplo, espasmos).

O que é a Síndrome de Tourette?

Como síndrome de Tourette é uma doença neurológico-psiquiátrica, cujas causas ainda não foram totalmente esclarecidas. O nome da doença remonta ao neurologista francês Georges Gilles de la Tourette, que descreveu cientificamente a síndrome de Tourette pela primeira vez em 1885.

Os sintomas característicos da síndrome de Tourette são tiques motores e vocais, ou seja, Movimentos arrítmicos repentinos e não controlados de certos grupos musculares (tiques motores) e vocalizações descontroladas (tiques vocais).A tendência incontrolável a expressões obscenas (coprolalia), frequentemente associada à síndrome de Tourette, só pode ser observada em cerca de um quinto dos afetados e não é um sintoma característico da síndrome de Tourette.

Além disso, sintomas como DA (H) D, atos compulsivos, ansiedade e transtornos obsessivo-compulsivos e depressão (comorbidade) podem ser observados em pessoas afetadas pela síndrome de Tourette.

causas

o síndrome de Tourette pode ser genético e não genético. De acordo com estudos recentes, não é um único gene, mas vários genes que são responsáveis ​​pela herança da síndrome de Tourette na síndrome de Tourette causada geneticamente, embora estes, como o mecanismo de herança exato, ainda não tenham sido totalmente determinados.

É certo que os filhos de pais com síndrome de Tourette têm 50% de chance de herdar a doença e que os homens são mais afetados do que as mulheres.

Além disso, a síndrome de Tourette é atribuída a um metabolismo perturbado no sistema dopaminérgico do cérebro. O neurotransmissor dopamina é excessivamente ativo em pessoas com síndrome de Tourette e leva a uma interrupção dos processos motores. Esse desequilíbrio metabólico é agravado por estímulos emocionais (como estresse, alegria) e desencadeia os tiques típicos da síndrome de Tourette.

Em uma proporção muito pequena das pessoas afetadas pela síndrome de Tourette, uma infecção estreptocócica bacteriana na infância (como escarlatina, tonsilite) é suspeita de ser a causa da doença (síndrome de PANDAS).

Sintomas, doenças e sinais

As pessoas afetadas repetidamente experimentam movimentos físicos rápidos (tiques motores), vocalizações (tiques vocais) ou uma combinação dessas duas ações que não servem a nenhum propósito. As pessoas afetadas podem retardar os tiques, mas não suprimi-los. Se a síndrome de Tourette estiver presente, haverá uma combinação de vários tiques motores com pelo menos um tique vocal.

Em muitos casos, ocorrem tiques motores simples, como piscar os olhos, fazer caretas, sacudir a cabeça ou empurrar o ombro. Tiques motores complexos como pular, tocar pessoas e objetos, copropraxia (realizar gestos obscenos), torcer o corpo ou cheirar são menos comuns. Outro sintoma é a automutilação repetida.

Por exemplo, as pessoas afetadas batem com a cabeça na parede ou em certos objetos, batem-se ou beliscam-se. Os tiques vocais simples que ocorrem frequentemente incluem grunhidos, guinchos, pigarro, chiados, estalidos da língua ou fungadas. Freqüentemente, as pessoas afetadas também sofrem de tiques vocais complexos, como coprolalia (emissão de palavras obscenas), ecolalia (repetição de sons ou fragmentos de palavras que acabaram de ouvir) ou palilalia (repetição de palavras que acabaram de falar).

Em conversas, as pessoas afetadas tendem a lançar repentinamente palavras e frases curtas que não estão relacionadas ao assunto da conversa. Depressão, distúrbios do sono, dificuldades de aprendizagem e inquietação geral também estão associados à síndrome de Tourette.

Diagnóstico e curso

Para o síndrome de Tourette não existem métodos de diagnóstico neuropsicológicos disponíveis, o diagnóstico é feito unicamente com base nos sintomas, ou seja, dos sintomas presentes. A síndrome de Tourette está presente se pelo menos dois tiques motores e um vocal podem ser observados por um período de pelo menos um ano antes dos 21 anos. A maioria das pessoas afetadas pela síndrome de Tourette adoece entre as idades de 6 e 8 anos.

A síndrome de Tourette tem um curso crônico e é caracterizada por um início progressivo da doença. No curso posterior da doença, os tiques estão sujeitos a fortes flutuações em termos de intensidade e frequência e são mais pronunciados durante a puberdade. Na maioria das pessoas afetadas pela síndrome de Tourette, uma diminuição significativa dos tiques pode ser observada na idade adulta.

Complicações

O tique e a síndrome de Tourette têm um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada e também podem levar a graves tensões sociais. Os tiques e distúrbios podem parecer muito estranhos, especialmente para quem está de fora, de modo que as pessoas afetadas costumam ser intimidadas ou provocadas. Porém, em alguns casos também ocorrem ações agressivas contra os enfermos.

Durante a puberdade, o tique e a síndrome de Tourette podem, portanto, levar a graves queixas psicológicas ou depressão. Diferentes grupos musculares são involuntariamente movidos pela síndrome, o que pode causar espasmos e possivelmente também cãibras. Em muitos casos, entretanto, a gravidade da síndrome diminui com a idade, de modo que a vida cotidiana das pessoas afetadas se normaliza.

Infelizmente, não é possível um tratamento causal do tique e da síndrome de Tourette. Os afetados dependem de várias terapias que podem aliviar os sintomas e limitar os tiques. No entanto, um resultado positivo não pode ser garantido. Os medicamentos também podem ser tomados. Não há complicações. A expectativa de vida do paciente geralmente não é influenciada negativamente pelo tique e pela síndrome de Tourette.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de comportamento anormal ou habilidades motoras, um dever especial de cuidado deve ser exercido. O médico é necessário assim que ocorrerem impulsos de movimento involuntários ou incontroláveis ​​ou outras peculiaridades. A perda de controle sobre a vocalização é um sinal de alerta do organismo. É necessário um médico para conduzir pesquisas sobre a causa. Distúrbios do sono, inquietação geral, nervosismo e problemas de concentração indicam uma irregularidade.

As reclamações devem ser apresentadas a um médico, pois o interessado necessita de cuidados médicos. A repetição de sons que acabaram de ser ouvidos sem qualquer significado por trás do processo é considerada um motivo de preocupação. Em caso de comportamento autolesivo, o médico deve ser consultado o mais rápido possível. Bater na parede com as mãos, bater a cabeça em objetos ou torcer o corpo de forma anormal indicam uma condição existente.

Os afetados não conseguem explicar suas ações e, na maioria dos casos, não têm estímulo desencadeante. Se palavras ou partes de uma frase saírem da boca da pessoa em questão sem verificação, um médico deve ser informado das observações. Realizar gestos obscenos, insultos ou outras ações desagradáveis ​​também fazem parte da doença. Distúrbios de memória, dificuldades de aprendizagem ou comportamento de abstinência de participação na vida social devem ser discutidos com um médico.

Tratamento e Terapia

o síndrome de Tourette Uma vez que as causas ainda não foram totalmente esclarecidas, não pode ser curado nem medicamente nem psicoterapeuticamente. Assim, somente os sintomas da síndrome de Tourette podem ser aliviados com o auxílio de medidas de terapia farmacológica e / ou psicológica.

Como parte das medidas psicoterapêuticas, métodos para lidar com o estresse e técnicas de relaxamento podem ser aprendidos. Resultados particularmente positivos são alcançados pelo chamado método de reversão da reação, em que os afetados pela síndrome de Tourette são treinados para perceber os primeiros sinais de possíveis tiques e aprender a desenvolver mecanismos de contra-regulação.

No entanto, o tratamento medicamentoso adicional só deve ser considerado se os sintomas forem particularmente pronunciados e considerados incômodos. Os métodos de tratamento farmacológico desenvolvidos até agora não abordam a causa, mas sim os sintomas.

Bons resultados são alcançados a este respeito com antagonistas da dopamina. Estes são ligados pelos receptores da substância mensageira dopamina e evitam que a substância mensageira se atracasse, de modo que é bloqueada e o desequilíbrio metabólico no sistema dopaminérgico descrito acima é minimizado. Um medicamento desse grupo usado em muitos casos na Alemanha é o tiaprida.

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prevenção

Para o síndrome de Tourette não há medidas preventivas. No entanto, faz sentido evitar situações estressantes ou aprender a lidar com elas. De acordo com alguns estudos, alguns fatores não genéticos, ambientais ou psicossociais não podem causar a síndrome de Tourette, mas podem afetar a gravidade da doença. Por exemplo, tabagismo e estresse durante a gravidez, bem como complicações durante o parto, são fatores de risco que podem exacerbar o desenvolvimento dos tiques típicos da síndrome de Tourette.

Cuidados posteriores

Tanto quanto sabemos hoje, a síndrome de Tourette não pode ser completamente curada. A doença só pode ser aliviada com medicamentos. O paciente deve ser capaz de lidar com seus tiques na vida cotidiana por toda a vida. Por esse motivo, os cuidados de acompanhamento são úteis. É realizada em terapia comportamental sob orientação de médico especialista ou psicólogo. O objetivo dos cuidados posteriores é lidar com a síndrome de forma adequada.

Como parte dos cuidados posteriores, o paciente aprende maneiras de controlar os impulsos. Para uma recuperação bem-sucedida, são necessárias consultas regulares com o terapeuta comportamental. As pessoas afetadas pela síndrome de Tourette freqüentemente experimentam incompreensão e rejeição em seu ambiente. No local de trabalho, eles formam um grupo de risco para o bullying. Na esfera familiar, o paciente também pode se sentir rejeitado.

O resultado é depressão ou diminuição da autoconfiança. Nesse caso, o acompanhamento é feito por psicoterapia. A prevenção de transtornos mentais tem prioridade aqui. Ela envolve pessoas próximas a ela se elas se sentirem oprimidas pela condição do paciente.

Os pacientes com Tourette podem ter um trabalho normal. Muitos deles são muito criativos. O aftercare visa a elaboração e implementação (profissional) do talento individual. A autoconfiança do paciente aumenta ao se tornar consciente de suas próprias habilidades.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Tourette é uma doença neurológica do sistema nervoso, que é principalmente genética. Geralmente é crônica, portanto, não é curável nem tratável. Apenas os sintomas podem ser melhorados por terapia comportamental farmacológica ou psicológica.

Por meio de exercícios direcionados, a terapia comportamental pode reduzir ou suprimir especificamente os tiques, o que melhora ou normaliza a vida cotidiana da pessoa afetada. O "treinamento para reversão de hábitos" merece menção especial aqui, que é considerado uma forma particularmente útil de tratar tiques. Na Alemanha, entretanto, não há muitos terapeutas experientes. Também deve ser observado que esta medida geralmente só tem efeito se a gravidade dos sintomas ainda não for muito pronunciada. Também depende de há quanto tempo a pessoa afetada sofre de seus tiques.

Uma medida muito mais importante seria aumentar a conscientização e educar as pessoas sobre eles. Como os tiques são frequentes e fortemente percebidos em público, o sofrimento psicológico das pessoas afetadas é muito alto. Tanto a síndrome de Tourette quanto os tiques encontram raiva, espanto e rejeição no ambiente da pessoa, o que pode levar à exclusão mútua. Muitas pessoas se sentem provocadas principalmente pelos tiques vocais e não conseguem imaginar que fazem parte de uma doença. Por isso, é importante educar a comunidade para evitar a vergonha e o ridículo e para integrar as pessoas envolvidas.