Timoma

UMA Timoma é um tumor raro do mediastino que se origina do timo e, na maioria dos casos, é benigno. Homens e mulheres são freqüentemente afetados por um timoma. O tumor geralmente é fácil de tratar, com um timoma geralmente sendo removido cirurgicamente como parte de uma ressecção.

O que é um timoma?

Como Timoma é uma doença tumoral rara do timo, que na maioria dos casos (cerca de 75 por cento) pode ser classificada como benigna. O timo está localizado próximo ao coração, na região anterior do mediastino, e como órgão primário do sistema linfático é importante para o desenvolvimento e diferenciação de certos linfócitos T na infância.

Os sintomas característicos de um timoma, como tosse, sensação de pressão, disfagia (dificuldade em engolir), distúrbios funcionais do coração, rouquidão ou falta de ar geralmente só se manifestam no estágio mais avançado da doença, quando o tamanho do timoma se contrai e danifica as estruturas vizinhas, especialmente o esôfago e a traqueia.

causas

As causas de um maligno (maligno) Timoma ou carcinomas tímicos ainda não puderam ser esclarecidos. O certo é que o tumor surge de uma célula degenerada que se multiplica e danifica as estruturas vizinhas ao crescer.

Além de fatores genéticos, certos fatores ambientais, como poluentes e toxinas, bem como radiação, são discutidos como gatilhos para esse processo de degeneração. Em contraste, os timomas benignos costumam estar associados a certas doenças. Em cerca de 20 a 40 por cento dos casos, a miastenia gravis (doença autoimune) ocorre junto com o timoma, embora a relação exata entre essas doenças não tenha sido esclarecida.

Supõe-se que os anticorpos desregulados que atacam as células musculares do próprio corpo na miastenia gravis podem vir do timo. Além disso, anemia (aplasia purulenta), hipogamaglobulinemia (falta de anticorpos), polimiosite (inflamação dos músculos esqueléticos), tireoidite (inflamação da glândula tireoide) e síndrome de Sjogren (doença autoimune) estão associadas a um timoma benigno.

Sintomas, doenças e sinais

As pessoas afetadas geralmente relatam os sintomas ao médico apenas quando a doença progride.É sintomático que o tumor desloque outro tecido ou cresça nele. No início, os sinais às vezes são mal interpretados. As drogas convencionais permanecem ineficazes e não prometem cura. Dependendo da localização do timoma, surgem sintomas diferentes.

Se o tumor pressiona o esôfago, os pacientes reclamam de dificuldade para engolir. Se ocorrer falta de ar, a traqueia geralmente é estreitada. Uma tosse persistente também pode ser encontrada. Em ambos os casos, as pessoas afetadas relatam regularmente pressão na área do peito. Se, por outro lado, a rouquidão persistente for perceptível, geralmente há paralisia dos nervos cervicais. Se o tumor atacar o coração, existe o risco de uma disfunção com risco de vida.

Os efeitos característicos são acompanhados por fenômenos gerais decorrentes do enfraquecimento do organismo. Basicamente, pessoas doentes se cansam de maneira incomum e rápida sem terem se exaurido fisicamente de antemão. O corpo está suscetível a doenças, o que atrapalha o dia a dia e exige o cumprimento de normas higiênicas. O peso costuma ser reduzido em poucos meses. A força muscular diminui. Longas caminhadas podem ser uma dor. Tonturas repentinas ameaçam em todos os lugares.

Diagnóstico e curso

Diagnosticando um Timoma ocorre com base nos sintomas característicos como parte de uma anamnese e exame físico. O diagnóstico é confirmado por procedimentos de imagem, como um exame de raios-X, um MRT (tomografia por ressonância magnética) ou TC (tomografia computadorizada).

Os métodos de imagem também podem ser usados ​​para fazer afirmações sobre a localização, tamanho, estágio e comprometimento das estruturas do tecido circundante. A biópsia com posterior análise histológica (do tecido), que serve para diferenciar entre timoma maligno e benigno, geralmente só é realizada como parte de uma ressecção cirúrgica do tumor (retirada do tumor), uma vez que o timo é inconveniente e de difícil acesso.

Via de regra, o curso e o prognóstico dos timomas benignos e malignos são bons, dependendo da época do diagnóstico e do estágio da doença tumoral, e cerca de 90% dos afetados ainda estão vivos cinco anos após o diagnóstico.

Complicações

Os tumores do timo são benignos em cerca de três quartos dos casos. Com o tratamento imediato, geralmente não são esperadas complicações. No entanto, uma recorrência não pode ser descartada. Como os timomas são tumores de crescimento lento, pode levar até dez anos para o tumor retornar após o tratamento que parece bem-sucedido. Os pacientes, portanto, devem ser submetidos a exames preventivos regulares por longos períodos de tempo.

Se o tumor não for tratado a tempo, os sintomas típicos, como falta de ar, dor no peito e problemas cardíacos, costumam assumir formas muito graves e prejudicar consideravelmente a qualidade de vida do paciente. Se o tumor for descoberto tarde demais, não é incomum que seu tamanho seja reduzido com quimioterapia antes que a cirurgia possa ser realizada.

A quimioterapia é freqüentemente associada a uma série de efeitos colaterais muito desagradáveis, em particular náuseas, vômitos e perda de cabelo no couro cabeludo. A irradiação pode causar danos ao coração ou aos pulmões em casos individuais. Além disso, podem surgir complicações se o tumor crescer em órgãos circundantes ou se formarem metástases.

Este último é particularmente perigoso com os bastante raros timomas malignos. Nesses casos, quase sempre é necessária quimioterapia ou radioterapia. As mortes são raras, mas não podem ser completamente descartadas.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado se houver um aumento constante do mal-estar, uma sensação de doença ou cansaço interior. Se houver diminuição da força física, perda do desempenho mental e menor nível de resiliência, é aconselhável esclarecer a causa. Disfunções gerais, fraqueza geral, aumento da necessidade de sono e irregularidades no ritmo cardíaco devem ser examinados e tratados. Dores de cabeça, rouquidão, restrições para respirar ou engolir são sinais de um distúrbio de saúde.

Se a força muscular diminui, as obrigações cotidianas não podem mais ser cumpridas ou se a pessoa em questão experimenta uma restrição no desempenho das atividades esportivas usuais, uma ação é necessária. Palpitações, tonturas, mobilidade restrita e fadiga são outros sinais de uma doença existente. Se a pessoa em questão sofrer alterações na pele, rouquidão ou problemas psicológicos e comportamentais crescentes, o médico deve ser consultado.

Se o gosto pela vida diminuir continuamente durante um longo período de tempo, se houver um afastamento da vida social e social ou se a pessoa em questão sofrer de irritabilidade rápida, as observações devem ser discutidas com um médico. Em muitos casos, problemas emocionais e mentais indicam a presença de uma deficiência física. Exames extensos são necessários para determinar a causa dos sintomas.

Tratamento e Terapia

As medidas terapêuticas dependem de você Timoma no estágio da doença. Se houver um pequeno timoma limitado ao timo, o tumor com os linfonodos conspícuos circundantes e o tecido conjuntivo e adiposo adjacente são removidos cirurgicamente (ressecção).

Nos estágios mais avançados de um timoma, as medidas de radioterapia também são utilizadas para evitar a recorrência (recorrência do tumor). Em alguns casos, como metástases (9% dos casos) ou um estado geral muito ruim da pessoa em questão, também são utilizadas medidas quimioterápicas.

Mesmo com timomas grandes, o tumor pode primeiro ser reduzido em tamanho com quimioterapia antes de ser removido cirurgicamente. Em alguns casos, uma terapia combinada com um análogo da somatostatina (hormônio de crescimento sintetizado), que interfere no desenvolvimento do tumor e retarda seu crescimento, e a cortisona é indicada para pacientes nos quais a ressecção é impossível e as medidas de quimioterapia e / ou radioterapia não tiveram sucesso .

No entanto, essa abordagem terapêutica ainda está sendo pesquisada no contexto de testes clínicos. Acompanhamento regular e check-ups com a ajuda de procedimentos de imagem, bem como exames de sangue para a detecção precoce e tratamento de recorrências são componentes essenciais de uma terapia de timoma bem-sucedida, uma vez que os timomas têm uma alta taxa de recorrência local.

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prevenção

Como as causas de um Timoma não são esclarecidos, não há medidas preventivas até o momento. Pessoas afetadas por doenças com as quais um timoma está associado (especialmente miastenia gravis) devem ser examinadas para um timoma subjacente em um estágio inicial.

Cuidados posteriores

Os timomas podem ser benignos e malignos. Por esse motivo, o acompanhamento regular após o tratamento propriamente dito é extremamente importante. Também deve ser observado que a taxa de recorrência local de timomas é alta. Novas manifestações do tumor ainda podem aparecer dez anos após a remoção cirúrgica, o que torna necessário um acompanhamento em longo prazo. O linfoma não-Hodgkin, que não raramente aparece após um timoma, é um dos tumores secundários ou carcinomas secundários mais comuns.

Os cuidados de acompanhamento do timoma após a conclusão do tratamento do câncer incluem check-ups que ocorrem em intervalos regulares. O médico realiza exames de imagem. Também serão feitos exames de sangue. Desta forma, possíveis recorrências podem ser diagnosticadas em um estágio inicial e tratadas de acordo.

Durante o período de acompanhamento, o paciente procura um check-up a cada três meses nos primeiros dois anos. Como parte disso, o médico examina o histórico médico do paciente e realiza um exame físico completo. A tomografia computadorizada (TC) de tórax (tórax) também é recomendada a cada 12 meses.

Dessa forma, as recorrências locais podem ser efetivamente descobertas com esses métodos. É aconselhável que os exames de acompanhamento sejam realizados pelo cirurgião torácico que anteriormente era responsável pelo tratamento do tumor. Em caso de miastenia comprovada, os exames também devem ser realizados por um neurologista.

Você pode fazer isso sozinho

Para pacientes com timoma, o tratamento e os cuidados médicos vêm em primeiro lugar. Medidas de autoajuda podem apoiar intervenções médicas, mas não devem ser o único meio. A terapia médica adequada é de extrema importância na presença de um timoma, uma vez que a doença é, em alguns casos, de natureza maligna e, portanto, representa uma ameaça à vida das pessoas afetadas.

Portanto, é do interesse dos pacientes com timoma que se submetam a todos os check-ups oferecidos por diversos especialistas e participem ativamente do tratamento da doença. Por exemplo, medicamentos prescritos devem ser tomados exatamente como prescritos e quaisquer efeitos colaterais relatados ao médico imediatamente.

Em alguns casos, a remoção do timoma e, às vezes, de toda a glândula tireoide é necessária. Isso é especialmente necessário quando se trata de um tumor maligno em estágio avançado. Os pacientes se preparam para esta operação da melhor maneira possível cuidando de si física e mentalmente, evitando o estresse, seguindo uma alimentação saudável e evitando estimulantes como o cigarro e o álcool.

Mesmo após a operação, eles ficam atentos à contenção física e passam por todos os exames de controle e acompanhamento com o médico para que qualquer complicação seja tratada em tempo hábil.