Sonda térmica

o Sonda térmica é um auxílio médico para escleroterapia de nervos periféricos. Durante este processo, a ponta da sonda é aquecida de forma controlada. O procedimento geralmente é realizado em ambulatório, em condições estéreis, sendo a principal indicação a dor crônica na coluna vertebral.

O que é uma sonda térmica?

A terapia por termossonda é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, estabelecido na terapia da dor, ortopedia e neurocirurgia. O procedimento em si leva apenas alguns minutos e é realizado por médicos experientes, sem controle de raio-X intra-operatório. Uma denervação direcionada, confiável e, acima de tudo, de baixa complicação sem fluoroscopia não é possível. O posicionamento preciso da sonda requer um trabalho preciso e uma inspeção visual usando fluoroscopia de raios-X (braço C) é necessária em vários níveis.

A sonda térmica funciona com o calor para esclerotizar as fibras nervosas periféricas da coluna lombar, que podem ser responsáveis ​​por desencadear dores crônicas e tensão nos músculos. Com o tempo, entretanto, os cordões nervosos esclerosados ​​podem se regenerar e causar tensão dolorosa, dor ou restrição de mobilidade.

É por isso que não é incomum que pacientes com dor crônica realizem o procedimento várias vezes em intervalos de alguns meses. Se a dor não diminuir após o tratamento com a sonda térmica, os nervos periféricos da coluna vertebral não são a causa da dor. O procedimento médico realizado na coluna usando a sonda térmica é denominado termocoagulação. Descreve uma desolação dos nervos devido à ação do calor. Como as proteínas se desnaturam durante esse processo, isso também é chamado de coagulação.

Formas, tipos e tipos

As termossondas médicas têm basicamente o mesmo projeto, porque todas são projetadas para esclerosar as melhores terminações nervosas da coluna. Existem sondas térmicas que são adequadas para uso múltiplo e, portanto, reutilizáveis. Para isso, a ponta da sonda, em sua maioria de aço, é esterilizada antes de qualquer nova utilização. A esterilização como processo para destruir todos os germes e bactérias deve seguir estritamente as especificações do fabricante.

Existem também sondas descartáveis ​​que são descartadas após um único uso em um paciente. As práticas em que um grande número de tratamentos com a sonda térmica são realizados diariamente, geralmente usam sondas de uso único. Sondas múltiplas são significativamente mais caras para comprar e raramente são usadas hoje. O tipo de sonda que o médico prefere é individual e também depende da indicação.

Estrutura e funcionalidade

As sondas térmicas para a lesão segura e inofensiva dos nervos periféricos geralmente têm um comprimento total de 50 milímetros. Cada sonda possui um gerador adequado e um cabo adaptador especial que conecta a sonda ao gerador. O médico pode usar um regulador para definir com precisão o calor necessário na ponta da sonda térmica e modificá-lo precisamente durante o procedimento. Porque assim que um nervo é obliterado, isso leva a uma ligeira diminuição da temperatura na ponta da sonda.

"Na coluna lombar, são necessários comprimentos de sonda de 80 milímetros ou mais, com a ponta da sonda ativa e aquecível tendo apenas 5-10 milímetros de comprimento em qualquer caso. A duração do procedimento depende do número de segmentos vertebrais a serem tratados. Normalmente em uma sessão São tratados de dois a três segmentos (4-6 articulações vertebrais), a duração do procedimento é de pelo menos 30-45 minutos. A sedação por um anestesista não é necessária para a maioria dos pacientes e seria até uma desvantagem, pois a comunicação constante deve ser feito com o paciente acordado. A anestesia local geralmente é suficiente. Quando usada corretamente por um especialista experiente, a duração da ação é significativamente maior na maioria dos pacientes. Um ano e meio ou mais não são incomuns. " (Fonte: Dr. med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

O tratamento real acontece quando a ponta aquecida toca rápida e especificamente um nervo periférico selecionado pelo médico. A proteína da ponta do nervo coagula imediatamente, esse processo é chamado de coagulação. O nervo fica assim inofensivo e as informações sobre a dor não podem mais ser transmitidas através do nervo tratado.

A ponta de uma sonda térmica é geralmente aquecida a um mínimo de 70 ° C, melhor 80 ° -85 ° C. Essa temperatura não é sentida como dor, entretanto, porque a anestesia local é aplicada antes do aquecimento. Em uma sessão de terapia, os cordões nervosos individuais também podem ser obliterados várias vezes.

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Benefícios médicos e de saúde

Os benefícios médicos e de saúde da escleroterapia com tubo são avaliados como extremamente altos em pacientes com dor crônica. O tratamento com a sonda térmica geralmente é o fim de uma série de medidas conservadoras de alívio da dor. Como o tratamento da sonda térmica é minimamente invasivo, ele é considerado de baixo risco e suave.

O tratamento é realizado em decúbito ventral, geralmente na presença de um anestesista, que é responsável por sedar o paciente durante o procedimento. A anestesia geral não é necessária e só é justificada em casos excepcionais clinicamente justificados.

O benefício médico também se baseia no fato de que o uso da sonda térmica pode, em muitos casos, evitar uma operação arriscada de enrijecimento em segmentos da coluna. A principal causa da dor crônica na coluna são os sinais de desgaste, como a osteoartrite, que também pode levar à degeneração dos discos intervertebrais. O tratamento com a sonda térmica não elimina diretamente a causa da dor, por exemplo a osteoartrite, mas interrompe a transmissão da dor esclerosando os nervos.

Para a maioria dos pacientes, isso leva a uma redução significativa da dor após o procedimento, se não à completa ausência de dor. Se as fibras nervosas que causam dor são conhecidas precisamente por meio de diagnósticos anteriores, a sonda térmica também pode ser usada com imagens. Nesse caso, a administração adicional de um agente de contraste seria necessária para uma tomografia computadorizada como controle de raios-X.

Os pacientes devem ser monitorados após o procedimento, mas podem receber alta imediatamente. Repouso extenso no dia da operação também não é necessário, para que as atividades normais do dia a dia possam ser realizadas sem restrições.

Embora o tratamento com a sonda de calor para termocoagulação seja frequentemente realizado em pessoas idosas, é basicamente adequado para todas as faixas etárias. Pacientes com queixas crônicas se beneficiam especialmente com o procedimento.

Além do desgaste relacionado à idade nas pequenas articulações vertebrais, a sonda térmica também pode ser usada para tratar com sucesso alterações ósseas na coluna cervical ou torácica, por exemplo, como resultado de acidentes ou operações anteriores.