Cateter de Swan-Ganz

Como Cateter de Swan-Ganz conhece-se cateter cardíaco para exames de cateter cardíaco direito que, além de medir a pressão, também determina o débito cardíaco. O cateter balão é inserido no ventrículo direito e na artéria pulmonar por meio de um acesso nervoso central. É usado principalmente no monitoramento de terapia intensiva.

O que é um cateter Swan-Ganz?

O cateter Swan-Ganz foi desenvolvido em 1970 pelos cardiologistas W. Ganz e H. J. Swan. É um cateter cardíaco para o ventrículo direito, usado para medir a pressão e determinar o débito cardíaco.

Os exames com o cateter de Swan-Ganz também são conhecidos como exames de cateter cardíaco direito. Este exame é usado principalmente para monitorar a situação cardiovascular em pacientes de terapia intensiva ou durante a anestesia.

O cateter é colocado percutaneamente através de um acesso nervoso central. O cateter atinge o ventrículo direito através do átrio direito do coração e é avançado para o tronco da artéria pulmonar. Seu uso está associado a vários riscos, mas raramente ocorrem. No entanto, o paciente é previamente informado sobre o risco de lesões nervosas, estruturas cardíacas lesadas, danos vasculares, trombose e embolia.

Formas, tipos e tipos

O cateter de Swan-Ganz é geralmente um cateter de balão. Estes são usados ​​principalmente em angioplastia ou cateterismo da bexiga urinária. Cateteres de balão são cateteres de plástico com um balão com ar comprimido ou líquido na ponta. O balão pode se desdobrar e também é conhecido como balão de oclusão.

Se o débito cardíaco for medido além da pressão, um cateter termistor é usado. Esse dispositivo mede a curva de afinamento da temperatura no coração e calcula o volume que o coração ejeta por minuto. Como o cateter balão, o cateter termistor também é um cateter de três lúmenes. As luminárias individuais são separadas umas das outras.

Como um cateter cardíaco, o cateter de Swan-Ganz é um dos cateteres cardíacos direitos em todas as formas. Para cateteres cardíacos direitos, geralmente é puncionada uma veia na virilha. A punção permite a introdução de uma cânula e de uma sonda guia. A cânula é removida novamente por meio da sonda guia e o cateter cardíaco pode ser inserido.

Estrutura e funcionalidade

O cateter Swan-Ganz é composto por várias unidades individuais. Além de um balão, inclui um cateter de duplo lúmen com marcações de raios-X, um chip medidor de pressão e uma seringa para o balão. O lúmen da estrutura pode ser expandido ou fechado usando o balão inflável. Durante uma operação, por exemplo, o fluxo sanguíneo pode ser interrompido temporariamente.

Via de regra, o balão é inflado com um mililitro de ar pela seringa. O batimento cardíaco então move o balão para a posição de cunha. Assim, é fixado em um ramo da artéria pulmonar. O cateter é conectado aos dispositivos de medição individuais por meio de várias conexões. A medição da pressão é realizada por meio do chip de pressão no átrio direito, no ventrículo direito e na artéria pulmonar. Esta medida de pressão permite tirar conclusões sobre a função das cavidades cardíacas.

As informações também podem ser coletadas dessa forma com relação à função pulmonar e ao equilíbrio hídrico do próprio corpo. O cateter pulmonar é, portanto, usado principalmente em anestesia e para pacientes com insuficiência cardíaca ou para cirurgia cardiovascular.

A medicina intensiva também usa o cateter para pacientes em choque. Esses estados de choque podem ser choques cardiogênicos, choques sépticos ou choques hipovolêmicos politraumáticos. Os dispositivos de medição avaliam as informações do chip de pressão e fornecem valores de pressão. Com esses valores, o médico intensivista pode idealmente determinar a causa de um estado de choque e, assim, decidir por um tratamento específico. Por exemplo, ele pode esclarecer se o tratamento medicamentoso é suficiente ou se um procedimento cirúrgico, como a punção do pericárdio, é necessário.

Benefícios médicos e de saúde

O cateter Swan-Ganz pode ser usado para determinar vários níveis de pressão no coração e estruturas próximas. Por exemplo, a artéria pulmonar pode ser fechada pelo balão do cateter. A pressão resultante é conhecida como pressão de oclusão da artéria pulmonar e também é conhecida como pressão de cunha. Essa pressão é usada indiretamente para determinar as condições de pressão diastólica final no ventrículo esquerdo do coração. Essa determinação pode ser necessária para indicações de angiografia pulmonar. Essas indicações incluem embolia pulmonar, uma fístula pulmonar arteriovenosa, insuficiência da válvula pulmonar ou uma substituição da válvula mitral ou aórtica planejada.

A indicação de dextrocardiografia também pode tornar necessário o cateter de Swan-Ganz. Tal indicação surge com distúrbios da válvula tricúspide e pulmonar, com shunt direito-esquerdo vítrea ou defeitos do septo atrial e mau funcionamento da veia pulmonar. Além disso, o mau funcionamento do ventrículo esquerdo pode tornar necessária a medição de pressão descrita. Esses distúrbios podem surgir, por exemplo, de insuficiência cardíaca esquerda, no contexto de hipertensão pulmonar ou de cor pulmonale.

Uma vez que o cateter de Swan-Ganz também pode ser usado para determinar o débito cardíaco, ele também tem uso médico em bradicardias, taquicardias pronunciadas, alterações cardíacas estruturalmente isquêmicas ou cargas cardíacas alteradas. Ele pode ser usado da mesma forma para danos à válvula, obstruções de enchimento, tamponamento pericárdico e deformidades torácicas.

Além da função de instrumento de monitoramento, o cateter de Swan-Ganz também tem função de instrumento diagnóstico para planejamento terapêutico. Apesar dos riscos associados, um cateter tem um benefício médico correspondentemente alto e, portanto, é freqüentemente usado em pacientes gravemente enfermos.