Discinesia tardia

Discinesias tardias são distonias que podem ocorrer após anos ou décadas de administração de neurolépticos e se manifestar na forma de um distúrbio do movimento. Freqüentemente, os pacientes fazem caretas ou sofrem de distúrbios respiratórios ou movimentos intestinais. Após a manifestação da discinesia tardia, a doença é de difícil tratamento.

O que é discinesia tardia?

A distonia é um distúrbio neurogênico do movimento que se origina nos centros motores do cérebro e é classificado como hipercinesia extrapiramidal. A maioria das distonias se manifesta em cãibras ou má postura. Na medicina, diferentes formas de distonia são distinguidas. Um deles é o Discinesia tardia, ou seja, o distúrbio motor tardio, também chamado discinesia tardia ou Discinesia tarda é conhecido.

Esses distúrbios do movimento geralmente afetam a área facial e, neste caso, se manifestam em movimentos de contração, estalos ou mastigação, caretas ou outras combinações de movimentos involuntários. Além da face, as extremidades também podem ser afetadas, o que é então denominado hipercinesia. A medicina conhece dois tipos diferentes de discinesia tardia.

Esta forma pode estar associada a sintomas graves de paralisia e afeta principalmente os jovens. O quadro clínico também é conhecido como distonia induzida por drogas, pois costuma estar associada a neurolépticos.

causas

A discinesia tardia ocorre principalmente com o uso de neurolépticos mais antigos do tipo butirofenona ou fenotiazina. Apenas a clozapina não parece estar associada à discinesia tardia. No entanto, a olanzapina pode causar distúrbios do movimento extrapiramidal em alguns pacientes. Para neurolépticos convencionalmente altamente potentes, aplica-se uma frequência de 15 por cento.

Fatores de risco adicionais para o distúrbio do movimento são tabagismo, danos cerebrais e idade avançada. Os efeitos colaterais dos neurolépticos podem ocorrer porque as substâncias neurolépticas mensageiras também ocorrem em outras áreas do sistema nervoso. A transmissão dopaminérgica da excitação é perturbada pelo bloqueio do receptor induzido por neurolépticos nos gânglios da base.

Este mecanismo de ação é considerado a causa da discinesia tardia. As discinesias tardias são hipercinesias extrapiramidais e só aparecem após terapia de longo prazo com os psicotrópicos mencionados acima. Quando exatamente isso se manifesta varia de caso para caso.

Sintomas, doenças e sinais

A discinesia orobuccolingual tardia está associada a tiques. Pacientes com este tipo de discinesia tardia fazem caretas ritmicamente na área facial, por exemplo, com toda a face, língua ou boca. Distúrbios respiratórios e intestinais ocorreram em muito poucos casos individuais.

O mesmo se aplica a movimentos rítmicos, como discinesia pélvica e movimentos contínuos das mãos. Na maioria das vezes, as pessoas mais jovens sofrem de discinesias tardias com prejuízos consideráveis ​​ou perda completa das funções corporais. Os sintomas de paralisia também são concebíveis neste contexto.

Particularmente característicos da discinesia tardia são movimentos involuntários ou inúteis repetidos, como franzir ou enrugar os lábios ou movimentos de piscar visivelmente rápidos. Movimentos involuntários nas extremidades são menos comuns. Blefaroespasmo também é um sintoma bastante raro.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de discinesia tardia é feito por um neurologista. Além do diagnóstico visual e da anamnese, as imagens do crânio desempenham um papel no diagnóstico. O prognóstico do paciente é relativamente ruim. A maioria das cinesias tardias é irreversível e tem pouca resposta à medicação.

Complicações

Como parte da discinesia tardia, as pessoas afetadas sofrem de várias complicações. Típicos são os tiques, que se manifestam na forma de espasmos faciais, piscar rápido, distúrbios respiratórios e movimentos intestinais incomuns. Os movimentos compulsivos também podem ocorrer na área das costas e das mãos, o que acaba levando à perda completa das funções corporais.

Cãibras palpebrais, que estão associadas a dores musculares, dores de cabeça e tensão, raramente ocorrem. As pessoas afetadas sofrem fisicamente desse transtorno obsessivo-compulsivo, pois os tiques regulares estão associados a uma série de sintomas. No entanto, as maiores complicações são de natureza psicológica. O aspecto característico da discinesia tardia quase sempre resulta em complexos de inferioridade ou depressão.

As pessoas afetadas freqüentemente se retiram da vida social ou são marginalizadas. Além disso, aumenta o nível de sofrimento e reduz significativamente a qualidade de vida. O tratamento é possível, mas também apresenta riscos.

O medicamento normalmente prescrito toxina botulínica é injetado pelo médico no músculo afetado pela discinesia, a fim de obter relaxamento. Por exemplo, com distúrbios oculares, expressões faciais restritas, boca seca e cólicas palpebrais. Portanto, medicamentos adicionais devem ser sempre tomados sob a supervisão de um médico.

Quando você deve ir ao médico?

No caso da discinesia tardia, a pessoa afetada depende sempre de tratamento e de exame médico. Como regra, uma cura completa só pode ocorrer porque a doença geralmente não pode ser tratada por medidas de autoajuda e a autocura não pode ocorrer. Um médico deve sempre ser consultado com discinesia tardia se a pessoa em questão estiver sofrendo de sintomas graves. Na maioria dos casos, os pacientes sentem-se permanentemente cansados ​​e exaustos e não podem mais participar ativamente de sua vida cotidiana.

Mesmo atividades difíceis e extenuantes não podem mais ser realizadas sem problemas, de modo que a vida cotidiana da pessoa afetada é severamente restringida pela discinesia tardia. Se esses sintomas ocorrerem e não desaparecerem por conta própria, você definitivamente deve consultar um médico. Movimentos involuntários ou paralisia em diferentes partes do corpo também podem indicar discinesia tardia. A discinesia tardia pode ser reconhecida e tratada por um clínico geral ou neurologista. Não pode ser universalmente previsto se o resultado será uma cura.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A única terapia causal para pacientes com discinesia tardia é interromper a medicação em tempo hábil. Em muitos casos, entretanto, esse procedimento é impraticável porque os problemas são reconhecidos tarde demais. Assim que a discinesia tardia se manifesta, os pacientes geralmente respondem inadequadamente às tentativas de tratamento, uma vez que a influência não pode mais ser revista, mesmo quando os sintomas se instalam.

Existem opções de terapia medicamentosa conservadora, por exemplo, com agentes agonistas da dopamina, como os usados ​​em pacientes com Parkinson. Além da lisurida e da pergolida, são utilizadas substâncias que normalizam o movimento, como a tiaprida ou a tizanidina.

A fisioterapia pode desempenhar um papel no alívio de sintomas subjetivamente angustiantes. No entanto, os movimentos involuntários geralmente escapam ao controle voluntário, de modo que a fisioterapia acaba sendo extremamente difícil e demorada. Como a discinesia tardia afeta a vida social em maior ou menor grau, podem ocorrer queixas psicológicas.

A psicoterapia é indicada se o psiquismo já estiver manifesto. O paciente aprende como lidar melhor com as reações ao seu distúrbio de movimento. No passado recente, a terapia medicamentosa utilizou parcialmente a toxina botulínica, que em alguns casos pelo menos foi capaz de provocar uma melhora temporária dos sintomas.

Todas as etapas do tratamento medicamentoso devem ser entendidas como terapia puramente sintomática. Além disso, a administração adicional do medicamento está associada a outros efeitos colaterais, de modo que ocorre um círculo vicioso. Uma vez que a discinesia tardia é difícil de tratar após a manifestação, a profilaxia e a minimização do risco são uma das etapas mais importantes.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

prevenção

Os novos neurolépticos atípicos mostram diferenças farmacológicas significativas em relação às preparações mais antigas. As discinesias tardias são aparentemente menos comuns nas variantes mais recentes. Por outro lado, há muito menos estudos de longo prazo sobre as substâncias mais novas, de modo que o risco de discinesia para muitos dos novos desenvolvimentos não pode ser avaliado adequadamente.

Cada administração de um neuroléptico típico altamente potente aumenta o risco individual de discinesia tardia. Nesse contexto, parece haver pelo menos pouco a ser perdido com o uso alternativo de ingredientes ativos mais novos e atípicos. Como o consumo de nicotina também parece aumentar o risco, não consumir nicotina pode ser visto como uma medida preventiva adicional.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de discinesia tardia, as pessoas afetadas têm muito poucas opções de cuidados de acompanhamento direto. Por esse motivo, as pessoas afetadas devem consultar um médico o mais cedo possível e iniciar o tratamento para que não haja complicações ou outras queixas no curso posterior. Como regra, a autocura não pode ocorrer, de modo que a pessoa afetada deve primeiro consultar um médico.

Em alguns casos, os próprios sintomas podem ser aliviados com a ajuda de vários medicamentos. A pessoa afetada deve garantir sempre que o medicamento é tomado regularmente e que a dosagem é correta para que os sintomas possam ser aliviados de forma correta e, sobretudo, de forma permanente. Se algo não estiver claro, um médico deve ser contatado para que não haja complicações no curso posterior.

A ajuda e o apoio da própria família têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença, que também pode prevenir a depressão e outros transtornos psicológicos. Em alguns casos, a discinesia tardia também reduz a expectativa de vida da pessoa.

Você pode fazer isso sozinho

As medidas de autoajuda geralmente não podem tornar desnecessária a consulta médica, porque, em certas doenças, o autotratamento apresenta um risco incalculável. A discinesia tardia é diferente: foge a qualquer forma de tratamento. Os pacientes precisam lidar com os solavancos e movimentos involuntários da vida cotidiana. Mesmo a fisioterapia não pode impedir isso.

A discinesia tardia representa um fardo psicológico para as pessoas afetadas. A comunicação sem perturbações dificilmente é possível devido aos movimentos faciais incontroláveis. Outras pessoas interpretam mal os sinais corporais enviados. Não é incomum que uma doença leve ao isolamento social. Não existe um remédio eficaz para isso. Mesmo os terapeutas treinados geralmente não conseguem tratar essas queixas com sucesso. Apenas explicações ao interlocutor criam clareza e permitem uma comunicação menos árdua.

A impossibilidade de autotratamento no caso de discinesia tardia não se estende apenas às expressões faciais. Também são possíveis contrações nos braços e nas pernas. Eles ocorrem de forma descontrolada, não são controláveis ​​e, portanto, não acessíveis para o autotratamento. Alguns cientistas recomendam interromper o uso de nicotina. Até que ponto isso leva a uma redução nas sequências de movimento irreal não foi conclusivamente esclarecido.