Defeito do Septo ventricular

Do Defeito do Septo ventricular (VSD) denota um orifício no septo do coração. Cerca de um terço de todos os defeitos cardíacos congênitos são defeitos do septo ventricular. Isso torna o VSD o defeito cardíaco congênito mais comum.

O que é um defeito do septo ventricular?

No Defeito do Septo ventricular é uma malformação cardíaca congênita (congênita). Do VSD portanto, pertence aos defeitos cardíacos. O septo cardíaco entre as duas câmaras cardíacas tem um orifício para que as câmaras direita e esquerda sejam conectadas uma à outra. Os sintomas dependem do tamanho do defeito. Defeitos menores costumam se fechar por conta própria nos primeiros dois anos de vida. A cirurgia pode ser necessária para defeitos maiores.

causas

As causas do defeito do septo ventricular são desconhecidas. Existe um defeito no septo do coração (septo ventricular). O defeito pode estar em locais diferentes. Na maioria das vezes, é encontrado diretamente abaixo da válvula aórtica. Defeitos musculares ou perimembranosos são menos comuns. O sangue do coração esquerdo é bombeado para o corpo e o sangue do coração direito vai para os pulmões.

Como a pressão sanguínea na circulação pulmonar é muito mais baixa do que nos outros vasos do corpo, o coração esquerdo tem que bombear com uma pressão mais alta. Isso significa que também há uma pressão maior no ventrículo esquerdo do que no direito. Dessa forma, o sangue rico em oxigênio flui do ventrículo esquerdo para o direito através do defeito do septo ventricular. Existe uma chamada derivação esquerda-direita. É por isso que o VSD também é uma das doenças do shunt.

Sintomas, doenças e sinais

As consequências desse shunt dependem do tamanho do VSD. Com um pequeno defeito, quase não há sintomas. Muitos desses defeitos são descobertos apenas por acaso. No entanto, em defeitos do septo ventricular médio e grande, grande parte do sangue arterial flui de volta para o coração direito. Isso então bombeia o sangue de volta para os pulmões.

Os volumes de sangue adicionais aumentam a pressão sanguínea nos vasos dos pulmões. A hipertensão pulmonar se desenvolve. O coração direito precisa bombear contra esse aumento da pressão sanguínea e, portanto, aumenta de tamanho. Esse aumento é conhecido como hipertrofia do coração direito. Os vasos dos pulmões não são capazes de suportar a grande pressão, de modo que se endurecem com o tempo. Esses endurecimentos só pioram a situação.

A pressão sanguínea nos pulmões continua a aumentar e o coração direito aumenta de volume. Em algum ponto, o coração direito bate com tanta força que o shunt é revertido. A partir de agora, o sangue não flui mais pelo defeito do septo ventricular do ventrículo esquerdo para o direito, mas do ventrículo direito para o esquerdo. O sangue do ventrículo direito vem da circulação do corpo e tem baixo teor de oxigênio.

O corpo é, portanto, suprido com sangue pobre em oxigênio. Isso dá à pele do paciente uma cor azul clara. A congestão de sangue nos pulmões também pode levar ao edema pulmonar. Com o edema pulmonar, o líquido se acumula nos alvéolos. As consequências são falta de ar e tosse. Crianças com VSD freqüentemente apresentam respiração acelerada. Eles não bebem bem e crescem apenas esparsamente. Crianças com VSD geralmente são muito magras.

Diagnóstico e curso da doença

Durante a ausculta do coração, um som de jato de pressão pode ser ouvido do terceiro ao quarto espaço intercostal. No entanto, à medida que o tamanho do defeito do septo ventricular aumenta, esse som fica mais baixo. Se houver um defeito grande, pode ocorrer ruído no fluxo diastólico como resultado do aumento da pressão arterial na circulação pulmonar. O segundo som cardíaco é então dividido. O ECG geralmente é imperceptível no caso de pequenos defeitos.

Com um defeito do septo ventricular maior, sinais de hipertrofia ventricular esquerda ou direita tornam-se visíveis. As radiografias de tórax para pequenos defeitos são inconclusivas. Caso contrário, haverá sinais de edema pulmonar. O diagnóstico é confirmado com o auxílio da ecocardiografia. Um exame de cateter cardíaco também é realizado em pacientes idosos para esclarecer as relações de resistência dentro dos pulmões.

Complicações

Como o defeito do septo ventricular é um defeito cardíaco, ele tem um efeito muito negativo na expectativa de vida da pessoa afetada e pode reduzi-la. Via de regra, porém, esse caso só ocorre se a doença não for tratada. As pessoas afetadas sofrem principalmente de pressão arterial muito alta, que pode levar a um ataque cardíaco.

A fadiga ou exaustão permanente também pode ocorrer e ter um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa em questão. O defeito do septo ventricular não se autocura e os sintomas pioram com o tempo. Como o corpo não recebe um suprimento normal de oxigênio, as pessoas afetadas não podem participar de esportes ou atividades extenuantes.

Especialmente em crianças, isso pode levar a um desenvolvimento retardado ou muito limitado. Muitos pacientes também sofrem de grave falta de ar ou tosse. O tratamento dessa doença é feito com o auxílio de medicamentos e cirurgia. Na maioria dos casos, isso pode aliviar os sintomas. No entanto, as pessoas afetadas dependem de exames médicos regulares em suas vidas para que não haja mais complicações.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de defeito do septo ventricular, o paciente depende de tratamento médico. Por se tratar de uma enfermidade cardíaca grave, o médico deve ser consultado aos primeiros sinais e sintomas da doença, para que não haja mais complicações ou, no pior dos casos, a morte do interessado. Como regra, um médico deve ser consultado no caso de defeito do septo ventricular, se o coração estiver batendo com muita força, mesmo com pouco esforço. Com grande esforço ou atividades esportivas, os afetados geralmente notam o pulso alto e, portanto, também os batimentos cardíacos elevados.

Muitos pacientes também sofrem de falta de ar ou tosse forte. Se esses sintomas ocorrerem por um longo período de tempo e não desaparecerem por conta própria, um exame e tratamento por um médico são definitivamente necessários. A doença pode ser examinada e tratada por um cardiologista. Por se tratar de uma doença hereditária, o aconselhamento genético deve ser realizado se você deseja ter filhos, a fim de prevenir a recorrência da doença. Se isso levará a uma redução da expectativa de vida, não pode ser universalmente previsto.

Terapia e Tratamento

Em um terço de todos os bebês com VSD, o defeito se fecha por conta própria nos primeiros dois anos de vida. Em 20 por cento de todos os bebês é pelo menos menor. Defeitos maiores são fatais em um décimo das crianças afetadas no primeiro ano de vida. As crianças morrem de infecções recorrentes dos brônquios e pulmões ou de insuficiência cardíaca esquerda aguda. Como os pacientes com defeitos do septo ventricular maiores frequentemente sofrem de deficiência de crescimento, eles frequentemente precisam ser operados na infância. Caso contrário, na verdade, é apenas esperado para ver se o defeito não fecha por si mesmo. O VSD pode ser operado em três procedimentos diferentes:

• No método transatrial, o acesso é pelo átrio direito do coração.
• O acesso transventricular é feito pelo ventrículo direito
• e no método transarterial, a via de acesso é escolhida pela artéria pulmonar ou pela artéria principal (aorta).

O defeito é então fechado com uma sutura ou com um patch. Geralmente, a sutura é evitada, pois a cicatriz resultante pode posteriormente levar a arritmias cardíacas. Durante a operação, os pacientes são conectados à máquina coração-pulmão. Se o defeito do septo ventricular não for complicado, um por cento das crianças morre.

A taxa de mortalidade é significativamente maior em bebês com insuficiência cardíaca. As complicações ocorrem em três a cinco por cento dos casos. A complicação mais séria é o distúrbio de condução. A excitação elétrica responsável pela contração do músculo cardíaco não é transferida do átrio para o ventrículo.

prevenção

Um defeito do septo ventricular é difícil de prevenir. No entanto, o álcool e o fumo são os principais fatores de risco para o desenvolvimento incorreto do feto e, portanto, devem ser evitados.

Cuidados posteriores

Se o defeito do septo ventricular foi fechado cirurgicamente, o tratamento de acompanhamento é necessário. Isso ocorre inicialmente na unidade de terapia intensiva do hospital. O paciente é cuidadosamente observado. Como há um cateter em uma perna, ele não deve ser movido independentemente no início. Além disso, esforços físicos intensos devem ser evitados na primeira semana após a operação.

Durante a permanência no hospital e antes da alta do paciente, é verificada a posição do sistema de travamento, o que geralmente é realizado como parte de uma ecocardiografia transesofágica (ETE). Este procedimento pode ser usado para determinar se o oclusor acoplado está corretamente encaixado e se o defeito também foi fechado corretamente.

Alguns pacientes correm o risco de formação de coágulos sanguíneos no oclusor. Eles podem ser identificados com a ajuda do exame TEE. Se houver um coágulo, ele geralmente é resolvido com sucesso com a administração de medicação apropriada.

Para evitar a formação de outro coágulo sanguíneo, o paciente toma medicamentos como clopidogrel e aspirina por três a seis meses. Outro check-up será realizado após três a seis meses. Normalmente, você não precisará dar mais nenhum medicamento para prevenir um coágulo sanguíneo.

O paciente recebe antibióticos como medicação adicional para o acompanhamento do tratamento do defeito do septo ventricular. Seu trabalho é prevenir a inflamação cardíaca e vascular. Se houver alguma anormalidade, um médico deve ser informado imediatamente.

Você pode fazer isso sozinho

Um pequeno defeito do septo ventricular pode se fechar espontaneamente após o nascimento. A medida de autoajuda mais importante para os pais é observar cuidadosamente a criança e trabalhar em estreita colaboração com um cardiologista.

Defeitos maiores devem ser fechados cirurgicamente. Após uma operação, a criança precisa de repouso absoluto e repouso. Os pais devem consultar o pediatra e cumprir suas orientações. Na maioria dos casos, também é necessário ajustar a dieta da criança. A perda de peso precisa ser compensada com bebidas com alto teor de fibras. A criança pode precisar de suplementos especiais. Em geral, a criança deve receber líquidos suficientes. Crianças com defeito do septo ventricular não devem se esforçar. Repousar sobre o coração é particularmente importante nos primeiros dias e semanas após a operação.Em consulta com o médico, movimentos suaves são permitidos.

As ações a serem tomadas com um defeito do septo ventricular dependem do tamanho do defeito e do método de tratamento. O pediatra especifica as medidas adequadas e apoia os pais da criança durante o tratamento e os cuidados posteriores. A profilaxia da endocardite geralmente deve ser seguida por 12 a 16 meses.