Como Ritmo sinusal a normofrequência e batimento cardíaco regular humano é chamado. Este ritmo é formado no nó sinusal.
O que é ritmo sinusal?
O ritmo sinusal é o ritmo cardíaco normal. O número de batimentos cardíacos por minuto é denominado frequência cardíaca ou frequência cardíaca. Em humanos, a taxa de batimentos cardíacos depende da carga, idade e condição física.
Enquanto o ritmo sinusal no recém-nascido leva a cerca de 120 batimentos por minuto, uma pessoa aos 70 anos tem uma frequência de cerca de 70 batimentos por minuto. A variação fisiológica da frequência dos batimentos cardíacos e, portanto, também do ritmo sinusal em pessoas saudáveis é de 50 a 100 batimentos por minuto em repouso.
O ritmo sinusal é formado no nó sinusal no átrio direito. O coração consiste em duas câmaras e dois átrios. O sangue chega ao átrio direito a partir da circulação do corpo e flui daí para o ventrículo direito. O ventrículo direito expele o sangue para a circulação pulmonar. Depois de ser enriquecido com oxigênio, ele flui para o átrio esquerdo e daí para o ventrículo esquerdo.
O nó sinusal está localizado no átrio direito na área da veia cava superior. Esta área da boca da veia cava superior no átrio direito é chamada de seio venarum cavarum. O termo nó é enganoso. O nó sinusal não é um nó visível ou palpável. Em vez disso, o nó sinusal pode ser detectado eletricamente. Além disso, há uma diferença sutil entre o tecido e as células vizinhas. O nó sinusal encontra-se próximo ao epicárdio.
A localização e o tamanho do nó sinusal variam muito, dependendo da pessoa. O nó pode ter entre 10 e 20 milímetros de comprimento e entre 2 e 3 milímetros de largura. O nó sinusal é suprido de sangue por meio de um ramo das artérias coronárias. Há também um suprimento colateral com outros ramos vasculares. Isso garante que o suprimento de sangue possa ser mantido se a artéria coronária (parte das artérias coronárias) ficar bloqueada.
Em comparação com as células do miocárdio em funcionamento, as células sinusais têm menos mitocôndrias e miofibrilas. Eles são, portanto, menos sujeitos à falta de oxigênio.
Função e tarefa
Histologicamente, o nó sinusal consiste em vários músculos cardíacos especializados. Em contraste com os outros músculos e células nervosas, eles têm a capacidade de despolarizar espontaneamente. Durante a despolarização, o potencial de membrana na membrana celular é reduzido. No estado não excitado, existe um potencial de repouso. Durante a despolarização espontânea, os canais de íons de sódio controlados por voltagem das células sinusais se abrem e um potencial de ação é disparado. Em pessoas saudáveis, isso acontece entre 50 e 100 vezes por minuto. Por causa do coração dilatado, o ritmo sinusal em atletas de resistência costuma ser inferior a 40 excitações por minuto.
A excitação que surgiu no nó sinusal atinge os átrios por meio dos músculos do coração que trabalham. A excitação elétrica é conduzida para o nó AV através dos chamados feixes internodais. O nó AV encontra-se no triângulo de Koch no átrio direito. Como o nó sinusal, consiste em células especializadas do músculo cardíaco. O nó AV continua no feixe de His. O feixe de His também faz parte do sistema de condução. Situa-se abaixo do nó AV na direção do ápice do coração e funde-se com as coxas tawara. No ápice do coração, as duas pernas do tawara se dividem nas fibras de Purkinje. Eles representam a última rota do sistema de condução da excitação e estão em contato direto com as fibras do músculo cardíaco dos músculos em atividade.
O sistema de condução da excitação é responsável pela contração das células individuais do músculo cardíaco e, portanto, pela contração de todo o músculo cardíaco. A excitação se espalha para baixo a partir do nó sinusal. Como resultado, a parte superior do coração se contrai minimamente antes que a parte inferior. Isso é necessário para a descarga de sangue adequada.
O nó sinusal está conectado ao sistema nervoso simpático e parassimpático para que o débito cardíaco esteja sempre adaptado às respectivas necessidades. O sistema nervoso simpático desenvolve um efeito cronotrópico positivo no nó sinusal. Isso significa que o ritmo sinusal é aumentado. O sistema nervoso parassimpático, por outro lado, tem efeito cronotrópico negativo, o ritmo sinusal diminui.
Doenças e enfermidades
A partir de uma frequência de 100 por minuto, a chamada taquicardia sinusal está presente. Na maioria dos casos, isso passa despercebido. Essa taquicardia sinusal é fisiológica em crianças, adolescentes, em situações estressantes ou estressantes.
No entanto, também existem inúmeras doenças subjacentes associadas à taquicardia sinusal. Isso inclui, por exemplo, a tireoide hiperativa (hipertireoidismo). O coração bate mais rápido devido ao aumento do desempenho metabólico. A taquicardia sinusal também é encontrada no choque circulatório, insuficiência cardíaca, febre, anemia e abstinência de intoxicantes.
O feocromocitoma também está associado a um aumento do ritmo sinusal. Vários medicamentos também podem aumentar o ritmo sinusal. A bradicardia sinusal, ou seja, um ritmo sinusal diminuído, é fisiológica durante o sono e em atletas. Por outro lado, as causas da bradicardia sinusal patológica são o dano tecidual do nó sinusal, o uso de medicamentos e o aumento do tônus vagal.
O tecido do nó sinusal pode ser danificado por um suprimento insuficiente de oxigênio na doença cardíaca coronária (DCC). As infecções que levam à miocardite também podem danificar o nó sinusal. O mesmo é verdade para processos auto-imunes. Outras causas de bradicardia sinusal são medicamentos para hipotireoidismo (hipotireoidismo), hipotermia (hipotermia), envenenamento, aumento da pressão intracraniana e bradicardia (redução da freqüência cardíaca).
Um mau funcionamento do nó sinusal também pode levar à síndrome do seio doente. O termo síndrome do seio doente engloba várias arritmias que se originam no nó sinusal. Os principais sintomas da síndrome do nó do seio são batimento cardíaco acelerado e pulso lento.
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