Síndrome da serotonina

O hormônio serotonina é popularmente considerado o hormônio da felicidade definitivo: ele melhora o humor e o deixa de bom humor. Mas o que acontece quando está no corpo em grande quantidade? Então, não só prejudica nossa saúde, mas, na pior das hipóteses, até nos coloca em perigo mortal. o Síndrome da serotonina é, portanto, uma doença grave.

O que é a síndrome da serotonina?

A síndrome da serotonina pode causar distúrbios mentais, autonômicos e neuromusculares. No caso dos transtornos mentais, sentimentos de medo e inquietação estão entre as queixas possíveis.
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No Síndrome da serotonina é uma síndrome associada a diversas queixas. Essa doença é causada pelo acúmulo do hormônio serotonina, que funciona tanto como hormônio tecidual quanto como neurotransmissor e tem impacto em várias funções do organismo. A serotonina está localizada como um neurotransmissor no sistema nervoso central e periférico.

Lá, ele assume a tarefa de ativar muitos receptores diferentes. Como parte do sistema nervoso central, ele controla nossa atenção e humor, por exemplo, e também é responsável por regular o calor corporal. No sistema nervoso periférico, influencia o movimento do trato gastrointestinal, bem como os músculos brônquicos e esqueléticos.

Em uma quantidade adequada, a serotonina é, portanto, vital para o organismo humano. O termo "síndrome da serotonina" foi cunhado por H. Sternbach, que em 1991 descreveu pela primeira vez os três sintomas típicos da síndrome da serotonina.

causas

A síndrome da serotonina é uma doença que surge como resultado de uma interrupção dos receptores centrais ou periféricos da serotonina. Segundo Sternbach, a doença também ocorre após a administração de um medicamento que aumenta os níveis de serotonina. Por exemplo, a terapia com triptanos ou antidepressivos causa sintomas leves.

E a síndrome da serotonina freqüentemente surge por meio da interação de diferentes drogas. Se vários medicamentos estimuladores da serotonina forem usados ​​em combinação, o aumento da liberação de serotonina pode até ter efeitos fatais. A interação entre drogas que estimulam a serotonina e certos alimentos não deve ser subestimada.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome da serotonina pode variar em gravidade em cada paciente. Também pode ocorrer em pessoas de todas as idades. A gravidade dos sintomas também pode estar relacionada à droga desencadeadora. Existem vários sinais típicos da síndrome da serotonina. Os sintomas são divididos em três categorias:

1. Transtornos mentais: confusão, agitação, inquietação, desorientação e sentimentos de medo. 2. Desordens autonômicas: aumento da sudorese profusa, calafrios, taquicardia (arritmia cardíaca), hipertermia (aumento rápido da temperatura corporal), hipertensão (pressão alta), bem como diarréia e vômitos. 3. Doenças neuromusculares: espasmos musculares involuntários e espasmódicos, tremor (hiperatividade com tremores) e hiperreflexia.

Os sintomas mencionados podem aparecer poucas horas após a ingestão de um medicamento ou combinação de medicamentos ou do aumento da dose. Como regra, a síndrome da serotonina torna-se perceptível em 24 horas, em cerca de 60% de todos os pacientes, mesmo em seis horas. E é justamente nesse ponto que a síndrome da serotonina difere da síndrome dos neurolépticos malignos, que está associada a sintomas muito semelhantes.

No caso da síndrome neuroléptica maligna, entretanto, os primeiros sinais aparecem muito mais lentamente e só podem ser observados alguns dias após a ingestão do medicamento. No pior dos casos, a síndrome da serotonina pode colocar a vida do paciente em grande risco: arritmias cardíacas graves, hipertermias acima de 41 graus Celsius e crises hipertensivas são formas de síndrome da serotonina com risco de vida e que podem desencadear choque cardiogênico.

Diagnóstico e curso da doença

Não é incomum que leves manifestações da síndrome da serotonina sejam negligenciadas - simplesmente porque a doença ainda não é amplamente conhecida e os sintomas são bastante inespecíficos. Além disso, os sintomas muitas vezes não estão associados ao uso de medicamentos. A síndrome da serotonina pode ser diagnosticada muito bem com a ajuda do histórico de medicamentos.

Um método para determinar a síndrome da serotonina é chamado de diagnóstico diferencial, no qual a síndrome neuroléptica maligna, hipertermia maligna, envenenamento, sepse, meningite, tétano e doenças mentais como depressão são excluídas.

Complicações

A síndrome da serotonina pode causar distúrbios mentais, autonômicos e neuromusculares. No caso dos transtornos mentais, sentimentos de medo e inquietação estão entre as queixas possíveis. Os distúrbios autonômicos incluem complicações como arritmias cardíacas, queixas gastrointestinais e hipertensão. Os mais graves são os distúrbios neuromusculares - espasmos musculares espasmódicos, tremores e hiperreflexia são complicações.

Se a síndrome não for tratada imediatamente, ela também pode levar a febre acima de 41 graus Celsius, aumento repentino da pressão arterial e outras complicações potencialmente fatais. Em casos extremos, os sintomas mencionados desencadeiam um choque cardiogênico, que pode causar falta de ar, edema pulmonar e, por fim, insuficiência cardíaca. Como resultado de queixas graves, também pode ocorrer falência de múltiplos órgãos, que geralmente também é fatal.

Outras complicações podem surgir durante o tratamento, seja como resultado de intervenções cirúrgicas, como intervenção coronária percutânea ou da medicação prescrita. Os inibidores da trombina e os antiinflamatórios, que podem lesar o já estressado sistema cardiovascular, são os principais riscos. Ao usar uma bomba de balão, existe o risco de lesões nos vasos. Além disso, podem ocorrer infecções, distúrbios de cicatrização de feridas e reações alérgicas, que estão associadas a outras complicações.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome da serotonina deve sempre ser tratada por um profissional de saúde. Via de regra, essa doença não tem cura de forma independente, de modo que a pessoa afetada fica sempre dependente de tratamento médico. Para não restringir a expectativa de vida, o médico deve ser consultado aos primeiros sinais da doença. No caso de síndrome da serotonina, deve-se consultar um médico se a pessoa em questão sofrer de transtornos mentais. Isso leva a interrupções na orientação ou inquietação interna.

Vômito ou diarreia persistente também pode indicar síndrome da serotonina e deve ser examinado por um médico. Os tremores persistentes nas mãos geralmente indicam a doença e requerem um exame médico. Em muitos casos, a depressão também pode ser um sinal da síndrome da serotonina. No caso de síndrome da serotonina, o médico de família pode ser consultado. O tratamento adicional é geralmente realizado por um especialista. Não se pode prever universalmente se haverá uma cura completa.

Tratamento e Terapia

Para tratar a síndrome da serotonina, o gatilho deve primeiro ser combatido. Em outras palavras, se um medicamento é o culpado pela doença, ele deve ser descontinuado imediatamente. Em vez disso, o paciente recebe uma prescrição de um medicamento diferente. Ao mesmo tempo, seu estado de saúde é monitorado de perto.

Esta é a única maneira de interromper a superprodução de serotonina. Em casos leves, ocorre uma melhora em 24 horas. Os medicamentos também podem ser administrados para tratar os sintomas. Por exemplo, se a síndrome for leve, principalmente lorazepam é prescrito. Este medicamento é usado exclusivamente para acalmar em geral.

No caso de doença moderada a grave, o médico pode administrar ciproheptadina para inibir o efeito da serotonina de uma forma não específica. No entanto, distúrbios autonômicos não são fáceis de tratar. Este é o caso, por exemplo, quando a pressão arterial oscila significativamente. E se até mesmo sintomas de risco de vida, como hipertermia, insuficiência renal ou aspiração ocorrerem, medidas de emergência são obviamente utilizadas.

Em contraste com a febre, a hipertermia não se deve à regulação perturbada da temperatura no hipotálamo, mas ao aumento descontrolado da atividade dos músculos. Portanto, o tratamento com paracetamol não faz sentido neste caso. Meios com longa duração de ação ou meia-vida longa são particularmente perigosos.

Demora vários dias para restaurar a atividade total das enzimas afetadas. Os sintomas persistem por vários dias a semanas após a interrupção do medicamento desencadeador. A fluoxetina, por exemplo, com meia-vida de uma semana é uma das substâncias perigosas.

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prevenção

Se um paciente tolera um antidepressivo particularmente bem, o risco de síndrome da serotonina é alto. Portanto, é aconselhável que ele preste atenção a quaisquer mudanças físicas. Dessa forma, os primeiros sinais de doença podem ser reconhecidos precocemente e discutidos com o médico. O mesmo se aplica após o aumento da dose de um medicamento. Além disso, recomenda-se cautela na automedicação com preparações contendo extrato de erva de São João, dextrometorfano ou triptofano, pois esses princípios ativos promovem a produção de serotonina.

Cuidados posteriores

A síndrome da serotonina causa queixas físicas, neurológicas e psicológicas. O cuidado de acompanhamento é aconselhável para neutralizar os sintomas, mesmo após o término do tratamento. A síndrome não deve mais ocorrer no futuro. O foco aqui é a qualidade de vida da pessoa afetada.

A síndrome da serotonina pode ter várias causas. Não existe um gatilho geralmente válido. A doença causal é tratada com medicamentos. Durante o acompanhamento, o médico reduzirá a dose até o ponto de interrupção completa. Ele também verifica até que ponto o paciente pode tolerar o medicamento. O estado da pessoa em causa é registado em verificações regulares.Se os sintomas reaparecerem, o tratamento será reiniciado. Para tanto, são necessários exames complementares a critério do especialista (diagnóstico diferencial).

Os sintomas neurológicos são acompanhados por cólicas ou tremores. Em casos graves, os músculos respiratórios são afetados. Esta situação é potencialmente fatal para a pessoa em causa. Uma internação hospitalar é necessária com urgência. O acompanhamento ocorre no hospital. Termina quando não há mais perigo de morte e o paciente tem permissão para sair da clínica.

Existe uma ligação entre a síndrome da serotonina e um risco aumentado de suicídio. Se houver risco agudo de suicídio, os serviços de emergência devem ser chamados imediatamente. Ele dá primeiros socorros. Se o perigo persistir, a pessoa em causa é internada no hospital.

Você pode fazer isso sozinho

Como essa doença pode ser fatal, é fundamental procurar tratamento médico. A cura espontânea não é possível. Também é importante descobrir quais medicamentos causaram a síndrome no paciente. Eles devem ser descontinuados ou substituídos. Esta é a única maneira de melhorar os sintomas e prevenir um novo aumento nos níveis de serotonina.

Para isso, é necessário que o paciente em questão informe qual medicamento tomou. Isso também se aplica se forem produtos sem receita, como preparações de erva de São João. Eles também aumentam a serotonina e podem ter contribuído para uma interação perigosa.

Se os pacientes com síndrome da serotonina ainda não estiverem em tratamento psicoterápico, devem começar agora, o mais tardar. Isso pode prevenir a depressão futura e permitir que os pacientes vivam sem tomar medicamentos que aumentam a serotonina.

Uma mudança no estilo de vida também tem um efeito antidepressivo. O esporte de resistência regular, por exemplo, regula o metabolismo e, ao mesmo tempo, garante o bom humor. Estudos demonstraram que uma dieta equilibrada e consciente também tem um efeito positivo sobre a depressão existente e a previne. A renúncia a estimulantes como a nicotina ou o álcool, bem como os períodos regulares de descanso e sono também ajudam o paciente a se manter mentalmente estável. Muitas pessoas também se beneficiam de grupos de autoajuda. O trabalho voluntário também dá um novo sentido à vida.