Piemia

Em um Piemia é uma forma particularmente grave de envenenamento do sangue (sepse), na qual os germes transportados pelo fluxo sanguíneo também atacam outros órgãos secundariamente. O prognóstico é geralmente ainda pior do que o da sepse comum.

O que é piemia?

o Piemia também é conhecido como infecção metastática geral referido porque massas de patógenos infectam outros órgãos através da corrente sanguínea. Os patógenos se espalham pela corrente sanguínea de maneira semelhante às células cancerosas em um tumor cancerígeno. Nesse sentido, a piemia pode ser vista como uma forma particularmente grave de sepse.

Mesmo a sepse usual é um quadro clínico grave, caracterizado por reações inflamatórias sistêmicas complexas devido a uma infecção maciça por bactérias, toxinas bacterianas e fungos. No caso da piemia, entretanto, os patógenos também chegam aos pulmões, coração, baço, fígado, rins, articulações ou cérebro através do sangue como parte de uma disseminação semelhante a êmbolos.

Também aí se desenvolvem focos de infecção, que por sua vez podem se espalhar e agravar todo o processo da doença. Abcessos se formam por todo o corpo. Um exemplo típico de piemia é a febre puerperal. Na febre puerperal, vários patógenos penetram no organismo através de uma grande área de ferida na placenta e causam inflamação no peritônio, útero, intestinos e outros órgãos. Nesse contexto, deve-se notar que o próprio descobridor da febre puerperal, o médico húngaro Ignaz Philipp Semmelweis, morreu de piemia em 1865.

causas

A piemia é causada pela entrada maciça de patógenos como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ou Neisseria na corrente sanguínea. Eles se espalham por todo o organismo e causam os sintomas de sepse, que é acompanhada por uma infecção adicional de outros órgãos. Assim, no caso da piemia, o organismo é prejudicado tanto pelas reações inflamatórias sistêmicas quanto pela infestação adicional de outros órgãos por germes.

No caso da febre puerperal, por exemplo, esses patógenos entram pelo colo do útero aberto durante o parto. Existe uma conexão direta da vagina com o útero através do colo do útero. Mesmo com boas condições de higiene, é fácil para os patógenos infectarem o útero. No entanto, o fluxo semanal geralmente garante que os germes sejam transportados de volta.

No entanto, este não é o caso se o fluxo semanal for muito fraco e as dores posteriores muito fracas. Outras formas de piemia também são transmitidas por feridas. Tanto o desenvolvimento de sepse quanto de piemia dependem de três fatores. Esses fatores incluem a virulência dos germes, o estado do sistema imunológico e o tipo de reação do organismo. Ele também desempenha um papel onde e como os patógenos entram no organismo.

Eles imediatamente entram no sangue através das feridas. Órgãos como o cérebro, pulmões ou cavidade abdominal são mal protegidos, mesmo no caso de infecções inofensivas, de modo que os germes podem se espalhar rapidamente. Pessoas com um sistema imunológico enfraquecido naturalmente têm um risco maior de desenvolver sepse ou até mesmo piemia. Se um grande número de patógenos entrar na corrente sanguínea, entretanto, um sistema imunológico forte geralmente não ajuda mais a evitar a piemia.

Sintomas, doenças e sinais

Assim como a sepse, a piemia é caracterizada por febre alta intermitente, aumento da freqüência respiratória, comprometimento grave da consciência, diarreia, náuseas, vômitos, calafrios, freqüência cardíaca elevada, pressão arterial muito baixa e possivelmente choque séptico. Abcessos se formam por todo o corpo. Se não for tratada, a piemia sempre leva à morte.

Diagnóstico e curso da doença

No diagnóstico, o exame dos patógenos causadores e da origem da infecção é particularmente importante. As hemoculturas são cultivadas para determinar o patógeno. Um hemograma também deve ser feito. Como parte de uma análise de gases no sangue, podem ser feitas declarações sobre a distribuição de gás de dióxido de carbono e oxigênio, bem como o equilíbrio ácido-base.

Vários parâmetros devem ser verificados durante a piemia. Isso inclui exames regulares de hemocultura, controles de pressão arterial, determinações de gases sanguíneos, testes de função pulmonar e muito mais.

Complicações

No pior caso, a piemia pode levar à morte. No entanto, isso geralmente ocorre apenas se a doença não for tratada. Os órgãos internos são atacados pelos patógenos e, portanto, podem ser irreversivelmente danificados. Os pacientes apresentam febre muito alta devido à piemia. A febre não desaparece com a ajuda de medicamentos.

A frequência respiratória das pessoas afetadas também é frequentemente perturbada na piemia e há distúrbios de consciência e possivelmente também perda de consciência. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas também apresentam náuseas ou vômitos. Além da febre, também ocorrem abalos nas florestas e os afetados sofrem de hipertensão. Se não for tratada, a piemia geralmente leva à morte.

Geralmente, não há complicações especiais no tratamento da piemia. A doença pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de antibióticos. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada e tratada, maiores serão as chances de cura completa para o paciente. Em casos graves, os transplantes de órgãos podem ser necessários.

Tratamento e Terapia

Como a piemia é uma situação de emergência, o tratamento deve ser iniciado antes que o patógeno seja totalmente identificado. Quanto mais cedo a terapia começar, maior será a probabilidade de sobrevivência. Uma ampla gama de antibióticos deve ser administrada primeiro para atingir todo o espectro de patógenos.

Após o teste de resistência, você pode mudar para o antibiótico especificamente adaptado. O foco da infecção também deve ser higienizado cirurgicamente. Isso também se aplica à remoção de abscessos em outros órgãos. Também é necessário ajustar a pressão venosa central e a pressão arterial média por meio de infusões.

Outros métodos de tratamento também incluem a administração de eritrócitos e ventilação pulmonar. Freqüentemente, outras medidas de suporte de órgãos precisam ser executadas. Apesar da terapia mais intensiva, mais de 30% dos doentes morrem.

prevenção

Para prevenir a piemia, o risco de infecção deve ser reduzido. É importante fortalecer o sistema imunológico em geral para se proteger contra doenças infecciosas. Recomenda-se um estilo de vida saudável com uma alimentação equilibrada, muito exercício e pouco estresse.

O consumo de álcool e o fumo também devem ser restringidos. Além disso, a conformidade com os padrões de higiene, como lavagem das mãos e desinfecção, é muito importante. Isso é particularmente verdadeiro quando se trata de contato com pessoas gravemente doentes. Para evitar a febre puerperal, os partos devem sempre ocorrer sob supervisão médica.

Cuidados posteriores

Se a piemia foi tratada com sucesso, um bom acompanhamento é importante para evitar a recorrência de piemia ou sepse (envenenamento do sangue) e doenças secundárias, como danos a órgãos. Os órgãos afetados pela piemia devem ser examinados regularmente. Dependendo do órgão, isso é feito com métodos de imagem como ultra-som, ressonância magnética, tomografia computadorizada e raios-X.

No entanto, apenas danos a órgãos externos podem ser detectados e a cura dos danos causados ​​pela piemia pode ser monitorada. A função do órgão, entretanto, também deve ser monitorada, visto que restrições são possíveis em longo prazo em decorrência da piemia. Isso é feito verificando regularmente os valores dos órgãos no sangue. Se o cérebro foi afetado pela piemia, os efeitos a longo prazo muitas vezes não podem ser detectados por exames de sangue.

O surgimento de sintomas neurológicos, como novas cefaleias sem motivo aparente, tremores musculares ou paralisia, pode ser uma consequência de longo prazo da piemia e deve ser esclarecido com o médico assistente imediatamente após a primeira ocorrência. Os danos a órgãos que já ocorreram também devem ser tratados separadamente após o tratamento da piemia.

Se a doença subjacente for uma doença inflamatória da pele, ela deve ser tratada dermatologicamente a longo prazo. Se essa doença subjacente estiver presente, um alto padrão de higiene também deve ser observado para evitar que as bactérias se espalhem pela pele.