Aponeurose palmar

o Aponeurose palmar junto com a pele é responsável pela firmeza da palma. É uma parte importante do dispositivo de preensão.

O que é aponeurose palmar?

O termo aponeurose palmar é composto pelos termos palma manus para a palma da mão e aponeurose, que é usado para descrever uma placa tendínea. Com base na designação funcional usual para um tendão como a origem e parte de inserção de um músculo, podem surgir problemas de definição com a designação.

Embora a aponeurose palmar possa ser vista como uma continuação em forma de leque do tendão do músculo palmar longo, infelizmente esse músculo não ocorre em 20% das pessoas. Nesse caso, o musculus palmaris brevis sozinho assume a conexão muscular com a placa do tendão. Do ponto de vista histológico, a aponeurose palmar pode ser atribuída ao tecido do tendão, que é muito semelhante às estruturas da fáscia circundante.

Alguns autores, portanto, referem-se a todo o complexo de tendões conectados e fáscias da palma como a fáscia palmar ou o complexo da fáscia palmar. A aponeurose palmar no sentido mais restrito representa a placa tendinosa triangular, a ponta da qual está na área do punho, enquanto a parte mais larga atrai em direção aos raios dos dedos II - V.

Anatomia e estrutura

A partir do pulso, os 4 fios de fibra longitudinal se espalham e puxam em direção aos dedos, onde brilham as bainhas dos tendões dos flexores dos dedos. Eles são reforçados por feixes de fibras transversais que são funcionalmente interligados. Na área do punho, o tendão do músculo palmar longo chega e começa a se alargar.

Essa área está conectada ao retináculo flexorum, uma conexão ligamentar firme que mantém os tendões flexores longos no chamado túnel do carpo. As fibras desse sistema fortalecem a parte delgada da aponeurose palmar. A compressão transversal posterior é encontrada na região dos ossos metacarpais, conhecida como ligamento metacarpo transverso, e os fascículos transversos na área das articulações metacarpais.

Lateralmente, a aponeurose palmar funde-se com as fáscias dos músculos da polpa dos dedos grandes e pequenos. O músculo palmar curto irradia para o tecido do tendão do lado do dedo mínimo. É um músculo da pele, o que significa que sua origem não tem contato ósseo. A aponeurose palmar se funde com a pele por uma densa rede de fibras de tecido conjuntivo, na qual a camada de gordura que se encontra entre ela está firmemente ligada.

Função e tarefas

A pele em conexão com a fáscia palmar e a camada de gordura entre elas formam uma camada de amortecimento firme, porém macia, que oferece proteção contra influências externas. Em particular, as cargas de pressão ao se apoiar ou segurar objetos podem ser efetivamente amortecidas.

Ao mesmo tempo, a pele é fortalecida por esta reticulação e sua mobilidade é limitada. Isso garante um contato controlado ao segurar e segurar e reduz a sensibilidade. Essa função é significativamente suportada pelos dois músculos que se irradiam para a aponeurose palmar. No caso da palma, a palma como um todo é aproximada e a tensão pode ser perdida de forma puramente passiva. Os músculos palmares longus et brevis neutralizam isso, contraindo e tensionando toda a estrutura do tecido conjuntivo. Subjetivamente, torna-se perceptível a firmeza e a tensão da palma ao apertar as mãos, assim como as diferenças individuais.

As estruturas que correm abaixo da aponeurose palmar são protegidas de danos que podem afetá-las de fora.Essas estruturas incluem os tendões dos flexores dos dedos longos e curtos, bem como os vasos e nervos que perfuram parcialmente a placa do tendão e a puxam para suas áreas de suprimento.

O tecido fortemente elástico da aponeurose palmar é alongado como os tendões dos flexores dos dedos durante a extensão. Esse viés cria uma energia potencial que pode ser usada para desenvolver força no início da flexão dos dedos. Os atletas usam essa vantagem mecânica quando balançam para trás para golpear, como ao socar no voleibol.

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Doenças

A natureza da aponeurose palmar, como a de todo o tecido conjuntivo, depende das condições constitucionais do indivíduo. Em pessoas com tecido conjuntivo fraco, a firmeza é menor, toda a estrutura parece mais macia. Por outro lado, anos de árduo trabalho físico não mudam apenas a pele na superfície, mas também a rigidez das camadas abaixo.

Lesões na palma da mão ou nos tendões que a esticam podem ter efeitos muito dolorosos e alterar temporariamente as propriedades da fáscia palmar. Freqüentemente, há cortes nessa área que as pessoas causam, consciente ou inconscientemente.

Cacos de vidro podem deixar esses cortes na palma da mão, que geralmente cicatrizam mal. Os tendões que correm ao longo do antebraço, perto do pulso, podem ser rompidos em tentativas malsucedidas de suicídio quando a incisão passa pelo eixo longitudinal. O músculo palmar longo e, portanto, a tensão da aponeurose palmar também podem ser afetados. Uma doença específica que afeta especificamente a fáscia palmar é a contratura de Dupuytren.

O curso lento começa com o endurecimento nodular e semelhante a um cordão da placa do tendão, que pode ser sentido, mas inicialmente não causa desconforto ou restrição funcional. Se piorar, as transições para as bainhas dos tendões dos flexores dos dedos também são afetadas. Na maioria das vezes, esse processo puxa o dedo mínimo e o anular em direção à palma da mão e os torna imóveis, enquanto os outros dedos podem, mas não precisam, seguir. A causa desta doença ainda é desconhecida. Por outro lado, é certo que a frequência é maior com o aumento do consumo de tabaco e álcool, assim como com o diabetes.

Uma opção de terapia é a remoção cirúrgica do endurecimento para restaurar a mobilidade do dedo. No entanto, o risco de recorrência é muito alto.