Insuficiência renal com envenenamento urinário (uremia)

Agudo Falência renal pode ser um assim chamado Uremia acionar um Envenenamento urinário. Isso ocorre quando a urina se acumula no trato urinário e desencadeia vários sintomas. O tratamento da doença subjacente promete boas chances de recuperação, mas a diálise ainda pode ser necessária.

O que é uremia

O agudo ou crônico Insuficiência renal com intoxicação urinária, médico Uremia chamado, é o estágio final da insuficiência renal. Os rins não são mais capazes de realizar sua tarefa de limpar o sangue das próprias substâncias urinárias do corpo, como a uréia, e toxinas de fora do corpo, como medicamentos.

Essas substâncias não podem mais ser filtradas e excretadas. As características específicas da uremia são a excreção prejudicada de água e eletrólitos, combinada com uma perturbação do equilíbrio ácido-básico. Os efeitos potencialmente fatais de tal doença são, por exemplo, tonturas ou coma.

A degradação da ureia e da creatinina também é perturbada. A creatinina é um produto da degradação de substâncias musculares, a ureia é um produto residual da transformação da ureia e da proteína. A perturbação hormonal é a terceira característica que afeta a pressão arterial, a fervura e a formação do sangue.

causas

A diferença entre agudo e crônico Uremia é no momento da ocorrência: a uremia crônica se desenvolve ao longo dos anos, a aguda ocorre de cinco a no máximo dez dias após a insuficiência renal aguda.

As causas da insuficiência renal com envenenamento urinário, portanto, residem na terapia inadequada ou ausente para a insuficiência renal. A insuficiência renal completa ou parcial é desencadeada por [[envenenamento], inflamação, fluxo sanguíneo insuficiente para os rins ou congestão urinária. A insuficiência renal em si é principalmente o resultado de doença renal tratada de forma inadequada.

Estes são desencadeados por vários fatores, incluindo diabetes mal controlado, anos de hipertensão, infecções renais repetidas, cistos congênitos e doenças dos vasos sanguíneos renais. O abuso de álcool e drogas também pode causar doenças renais e, consequentemente, uremia.

Sintomas, doenças e sinais

A uremia é uma doença renal muito grave que leva a uma variedade de sintomas. É uma insuficiência renal aguda ou crônica devido a intoxicação urinária. Além da coceira resistente à terapia em todo o corpo, os principais sintomas são inflamação intestinal. Isso causa náuseas, vômitos e, frequentemente, sangramento do estômago e intestinos.

Além disso, pode desenvolver-se uma inflamação do pericárdio, que mais tarde freqüentemente leva a uma grave insuficiência cardíaca. Também são possíveis arritmias cardíacas, que por sua vez surgem com base na hipercalemia. Edema pulmonar com problemas respiratórios graves e cianose às vezes também é observado. Também pode ocorrer acúmulo de água no abdômen (ascite ou ascite).

Além disso, ocorrem distúrbios do sistema imunológico e anemia. O hálito pode cheirar a urina (amônia). No entanto, esse é o caso apenas se houver bactérias degradadoras de uréia na boca do paciente. O aumento da concentração de uréia no sangue também leva a problemas neurológicos, pois dependendo da concentração, a uréia pode causar danos aos nervos.

Podem ocorrer alterações de personalidade, estados de agitação, amnésia, sonolência anormal ou até coma. Além disso, os nervos periféricos são frequentemente danificados. Como resultado, pode desenvolver-se uma polineuropatia com distúrbios de sensibilidade crescentes, distúrbios da marcha, paralisia e alterações cutâneas. Também são possíveis contrações musculares em músculos inteiros ou grupos musculares, como os músculos do tronco e das extremidades.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico médico inclui Uremia- Suspeita de história médica detalhada e exame físico completo. Isso inclui a análise de urina e sangue para anormalidades, por exemplo, a quantidade ou as substâncias contidas.

A ultrassonografia renal também é um dos métodos padrão. Os procedimentos de imagem com administração de contraste são realizados apenas em casos excepcionais para proteger os rins. Em alguns casos, o rim pode precisar ser puncionado.

Se não for tratada, a insuficiência renal com intoxicação urinária é fatal. O prognóstico da uremia aguda é bom se a ajuda médica for procurada em tempo útil e se a doença subjacente que a causa puder ser bem tratada. A uremia crônica, por outro lado, requer terapia de substituição renal permanente. Complicações como doenças cardiovasculares e alta suscetibilidade a infecções são comuns.

Complicações

Se não tratada, a insuficiência renal com intoxicação urinária leva à morte do paciente. A uremia crônica requer terapia de substituição renal por diálise. Esse método de tratamento costuma ser percebido como muito estressante pelos pacientes. A diálise geralmente inclui três tratamentos por semana, cada um com duração de quatro a cinco horas.

Como parte do tratamento, o sangue é limpo de substâncias tóxicas e excesso de fluidos e o equilíbrio ácido-básico e eletrolítico é normalizado novamente. Várias complicações podem ocorrer durante ou como resultado da diálise. Problemas circulatórios são particularmente comuns. A retirada de água durante a lavagem do sangue reduz o volume de sangue, a pressão sanguínea, ou seja, a pressão do fluido nos vasos, cai.

Se a falta de fluido na corrente sanguínea não puder mais ser compensada, isso geralmente resultará em uma queda muito acentuada da pressão arterial, que pode levar à perda de consciência. Mesmo com reações menos extremas, a queda da pressão arterial está associada a uma série de sintomas desagradáveis ​​para o paciente, em particular náuseas, vômitos, tonturas graves e distúrbios visuais temporários.

Além disso, os pacientes em diálise costumam ter infecções do shunt, ou seja, o acesso vascular colocado cirurgicamente ou infecções de túnel no cateter que está permanentemente ancorado na parede abdominal.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em questão apresentar sintomas como náuseas, vômitos ou uma forte sensação de doença, o médico deve ser consultado. Se houver sangramento, dor ou desconforto geral, é necessária ajuda médica. Uma vez que existe o risco de morte prematura sem cuidados médicos adequados, recomenda-se uma visita ao médico assim que ocorrerem as primeiras irregularidades. Inflamação, febre, perda de desempenho ou coceira persistente devem ser investigados e tratados. Se os sintomas se espalharem ou se intensificarem, um médico deve ser consultado.

Distúrbios cardíacos, tonturas ou sensações anormais devem ser esclarecidos. Sensibilidade excessiva, dormência ou agitação são motivo de preocupação. Aumento do cansaço, interrupções do sono ou marcha instável são outras indicações de uma doença existente. Um médico deve ser consultado, pois os sintomas indicam a progressão da doença e requerem tratamento. A ação é necessária em caso de paralisia ou contração incontrolável das fibras musculares.

Se houver uma mudança no estado de consciência ou uma situação de risco grave para a saúde, um serviço de emergência deve ser alertado. Mau funcionamento geral, irregularidades gastrointestinais ou cólicas devem ser apresentados ao médico. A consulta médica é necessária em caso de alterações na aparência da pele, comportamento anormal ou excitação persistente. Se a pessoa em questão for considerada incomum pelas pessoas nas proximidades, um médico deve ser consultado.

Tratamento e Terapia

O tratamento é entre crônico e agudo Uremia distinto. A uremia crônica requer terapia de substituição renal por diálise. Isso geralmente ocorre três vezes por semana. Durante o tratamento de quatro a cinco horas, as toxinas e o excesso de fluido são filtrados do sangue e os distúrbios no equilíbrio ácido-básico e eletrolítico são equilibrados. As doenças concomitantes devem ser tratadas em conformidade.

Além disso, as medidas conservadoras que são utilizadas na uremia aguda são utilizadas. Isso inclui o tratamento da doença subjacente dos rins, por exemplo, o melhor controle do açúcar no sangue em diabéticos. Os exames médicos regulares também são uma questão natural. A ingestão de diuréticos, que auxiliam na eliminação de eletrólitos e uréia, ocorre após consideração cuidadosa dos riscos e efeitos colaterais.

Os pacientes devem ajustar a quantidade que bebem de acordo com a capacidade de eliminação de seus rins. Uma mudança na dieta também é recomendada: uma dieta baixa em proteínas e potássio, mas rica em calorias, reduz a quantidade de uréia. Evitar fosfatos também é recomendado. Estudos atuais nos EUA questionam o sucesso de uma mudança na dieta, mas ainda é o estado da arte.

Outlook e previsão

A insuficiência renal com envenenamento urinário representa uma ameaça potencial à vida humana. Sem cuidados médicos profissionais imediatos, existe o risco de morte súbita. Se o atendimento médico for prestado o mais rápido possível, a sobrevivência do paciente pode ser garantida. As terapias são iniciadas imediatamente para estabilizar o funcionamento do organismo. No entanto, as abordagens de tratamento são muito estressantes para o paciente e seu meio social. Além disso, podem ocorrer efeitos colaterais difíceis de lidar para muitos.

Na maioria dos casos, a diálise regular é necessária para garantir a sobrevivência. Este método leva a severas restrições para lidar com a vida cotidiana. Se o resultado for desfavorável, existe o risco de doenças psicológicas secundárias devido ao estresse emocional vivenciado. Isso piora significativamente o bem-estar da pessoa em questão e pode, por sua vez, ter um efeito negativo na condição física posterior.

Para um grande número de pacientes, um órgão doador é necessário para aliviar permanentemente os sintomas e melhorar a qualidade de vida. Embora um transplante de órgão esteja associado a inúmeras complicações e efeitos colaterais, muitas vezes é a última e única solução. Se o procedimento cirúrgico puder ser realizado sem complicações adicionais, uma situação de saúde consideravelmente melhorada pode ser esperada posteriormente.

prevenção

Para um Uremia Para prevenir isso, pacientes com insuficiência renal devem procurar tratamento. Se você já tem problemas renais, exames médicos regulares e a observância de medidas de precaução especiais, em particular a auto-observação, são essenciais. Pacientes de risco devem verificar o peso todos os dias, observar a excreção e a quantidade de urina, evitar medicamentos e substâncias que prejudicam os rins, apoiar o sistema imunológico e seguir as medidas prescritas.

Cuidados posteriores

No que diz respeito aos sintomas da doença, as pessoas afetadas devem dar grande importância aos seus cuidados posteriores. Finalmente, a falência de órgãos deve ser tratada por cuidados médicos intensivos. Com cuidados de acompanhamento que são feitos sob medida para o paciente, ele ou ela pode aprender a lidar com os sintomas que o acompanham. As medidas autodependentes baseiam-se a priori em exames regulares, consultas de diálise e medidas de reabilitação que são utilizadas sempre que possível, bem como grupos de autoajuda.

A troca de ideias com pessoas que pensam da mesma forma ou durante as sessões psicoterapêuticas pode ajudar a encontrar coragem, a compreender a complexidade da doença e a manter o padrão de vida. Os pacientes com uremia recebem uma troca intensiva de informações em seu tratamento médico e não devem ter medo de responder a perguntas em aberto e outras opções de tratamento além da medicação.

Muitos pacientes consideram a mudança na dieta, em particular, um importante ponto de inflexão. Algumas pessoas afetadas acham esta circunstância vital mais fácil do que outras. No entanto, saber que você está sujeito a uma dieta de alto teor calórico, baixo teor de gordura, baixo teor de proteínas, baixo teor de potássio e sem fosfato é um passo importante para a aceitação da doença.

Ao mesmo tempo, a quantidade de água que você bebe deve ser ajustada à capacidade dos rins e seu peso corporal deve ser monitorado e registrado diariamente. No processo de cuidados posteriores ao longo da vida, deve ser uma preocupação da pessoa afetada lidar com os seus sintomas da forma mais positiva possível, ter entusiasmo por belos passatempos, a fim de manter uma vida mental estável.

Você pode fazer isso sozinho

Com esse estado de saúde, dificilmente há possibilidades de autoajuda. A falência de órgãos requer cuidados médicos intensivos. Portanto, a pessoa em questão deve, em todas as circunstâncias, buscar a ajuda e o apoio de profissionais médicos. Não existem medidas independentes que possam aliviar os sintomas. É uma condição com risco de vida em que a pessoa afetada geralmente não tem muito espaço de manobra.

Informações suficientes devem ser trocadas com antecedência sobre a possibilidade de insuficiência renal com intoxicação urinária. Normalmente, o doente já está em tratamento médico devido a uma doença renal diagnosticada. Nesse sentido, questões abertas, mudanças futuras e um possível curso posterior da doença devem ser discutidos. Além disso, as perguntas abertas podem ser respondidas por meio de pesquisas na literatura médica especializada, fóruns especiais na Internet ou participação em grupos de autoajuda. O intercâmbio com outras pessoas afetadas é percebido como um apoio e fortalecimento em muitos casos.

Apesar de todas as adversidades, uma atitude geralmente positiva em relação à vida é útil para lidar com as queixas existentes. Na medida do possível, os familiares devem encorajar o doente, apoiá-lo e promover a alegria de viver. Uma psique estável e saudável é fundamental para lidar com a situação geral. Conversas, risos mútuos e humor, todos têm um efeito positivo.