Doenças neurodegenerativas

Debaixo doenças neurodegenerativas doenças são resumidas, a principal característica das quais é a morte progressiva das células nervosas. Os mais conhecidos incluem a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson e a esclerose lateral amiotrófica (ELA). Além disso, doenças menos comuns, como a doença de Creutzfeldt-Jakob e a doença de Huntington, também se enquadram neste grupo.

O que são doenças neurodegenerativas?

Na doença de Parkinson, por exemplo, as células nervosas que produzem o hormônio dopamina, necessário para a coordenação dos movimentos, morrem: ocorrem tremores típicos, rigidez da marcha e lentidão.
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Doenças neurodegenerativas geralmente ocorrem na velhice - ao contrário do processo de envelhecimento fisiológico, a degradação das células nervosas progride mais rapidamente e em maior extensão. Como resultado, ocorrem deficiências massivas das capacidades mentais e físicas, que aumentam cada vez mais.

Os processos de degradação patológica das células nervosas são limitados principalmente a certas partes do cérebro, mas também podem afetar todo o sistema nervoso central. Devido ao aumento da expectativa de vida, as doenças neurodegenerativas estão se tornando cada vez mais importantes e, apesar da intensa pesquisa, a cura ainda não foi possível.

causas

As causas da degradação patológica das células nervosas ainda não foram claramente esclarecidas. Fatores genéticos desempenham um papel, assim como distúrbios no metabolismo de proteínas, como resultado dos depósitos de proteínas que levam à morte de células nervosas no cérebro. Em contraste com outras células do corpo humano, as células cerebrais costumam ter uma vida muito longa, mas têm uma capacidade limitada de regeneração.

A morte celular prematura, portanto, só pode ser contrabalançada com dificuldade pelo organismo. Infecções e processos inflamatórios, toxinas ambientais e danos cerebrais traumáticos também são discutidos como gatilhos. Ainda não foi totalmente esclarecido se fatores de risco como obesidade, hipertensão e diabetes mellitus também promovem o desenvolvimento de uma doença neurodegenerativa.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de cada doença dependem do tipo de nervo afetado. Na doença de Parkinson, por exemplo, as células nervosas que produzem o hormônio dopamina, necessário para a coordenação dos movimentos, morrem: ocorrem tremores típicos, rigidez da marcha e lentidão.

Na doença hereditária, doença de Huntington, os movimentos involuntários da cabeça e das extremidades são inicialmente perceptíveis, seguidos de distúrbios da fala e da deglutição. A doença de Alzheimer é caracterizada por um esquecimento crescente que vai muito além do nível normal - a orientação temporal e espacial também está se tornando cada vez mais difícil.

Na esclerose lateral amiotrófica, que também pode ocorrer em idade jovem, apenas as células nervosas (neurônios motores) responsáveis ​​pelos movimentos dos músculos são afetadas, o que é perceptível através da paralisia espástica e do aumento da fraqueza muscular. Tal como acontece com a doença de Parkinson, as habilidades intelectuais geralmente não são prejudicadas nesta doença, mas os sintomas físicos geralmente levam à depressão, distúrbios do sono e ansiedade.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico é precedido por um questionamento detalhado e exame do paciente e seus parentes: Distúrbios de movimento perceptíveis ou deficiências significativas das habilidades mentais já fornecem informações iniciais sobre o quadro clínico. Se houver suspeita de demência, os procedimentos de teste psicológico fornecem mais pistas.

A tomografia computadorizada, a tomografia por ressonância magnética e a tomografia por ressonância magnética estão disponíveis como métodos de exame técnico, por meio dos quais as alterações patológicas no cérebro podem ser tornadas visíveis. Para descartar outras doenças, exames de sangue abrangentes são realizados - um exame da água da medula cerebroespinhal (licor) pode confirmar a suspeita de doença de Alzheimer ou doença de Parkinson.

Os testes genéticos são usados ​​para detectar doenças hereditárias, como a doença de Huntington. Para confirmar a esclerose lateral amiotrófica (ELA) e a atrofia muscular espinhal, a atividade muscular elétrica e a velocidade de condução nervosa são medidas. Em algumas doenças neurodegenerativas, como a doença de Creutzfeldt-Jakob, alterações nas ondas cerebrais podem ser vistas no eletroencefalograma (EEG).

A perda de capacidades mentais e / ou físicas progride de forma constante ao longo dos anos em todas as doenças neurodegenerativas. Em um estágio avançado, geralmente não é mais possível levar uma vida independente.

Complicações

As doenças neurodegenerativas sempre progridem e frequentemente levam a complicações graves nos estágios finais. Portanto, a tarefa mais importante é retardar o processo de degeneração. As complicações que podem ocorrer também dependem da doença em questão. A doença de Alzheimer é caracterizada pelo fato de que as habilidades cognitivas diminuem cada vez mais. Como muitas outras doenças neurodegenerativas, o Alzheimer não é uma doença fatal.

Nas fases mais avançadas da doença, entretanto, o paciente afetado deve ser constantemente cuidado pela equipe de enfermagem, pois a crescente incapacidade de cuidar de si pode levar à morte por fome ou sede. Também não é mais possível tomar medicamentos essenciais. Além disso, doenças neurodegenerativas como Alzheimer ou Parkinson também podem levar a outras complicações em estágios posteriores, como infecções do trato respiratório com risco de vida (pneumonia), distúrbios de deglutição até a completa cessação da deglutição ou quedas com risco de vida.

Uma das doenças mais graves desse tipo é a doença de Huntington. A própria doença de Huntington sempre leva à morte, que geralmente ocorre 15 anos após o diagnóstico. No curso da doença, o consumo de energia aumenta continuamente e há problemas com a alimentação. Tal como acontece com muitas doenças neurodegenerativas, a doença de Huntington também apresenta um risco aumentado de suicídio. Atualmente, não há terapia causal para qualquer doença neurodegenerativa. Apenas os sintomas podem ser aliviados.

Quando você deve ir ao médico?

Se outras pessoas podem perceber mãos trêmulas ou membros inquietos em uma pessoa afetada, a observação deve ser discutida abertamente e acompanhada. Se os tremores persistirem ou aumentarem de intensidade, um médico deve ser visitado para esclarecer os sintomas e fazer um diagnóstico. Se houver alterações no curso normal do movimento, movimento lento ou marcha rígida, um exame dos sintomas é indicado.

Distúrbios de coordenação, problemas com a realização de atividades esportivas normais e aumento do risco de acidentes são sinais de uma irregularidade que deve ser discutida com um médico. Se forem encontrados movimentos incomuns da cabeça, há motivo para preocupação e um médico deve ser consultado. Se houver problemas de memória, esquecimento ou distúrbios na recuperação das habilidades aprendidas, é necessário um médico. Se o interessado reclamar de sintomas durante o ato de engolir, perda de apetite ou se houver alteração de peso, o médico deve ser consultado.

Mudanças de humor, comportamento depressivo, indiferença e afastamento da vida social devem ser discutidos com um médico. Distúrbios do sono, medos difusos e uma diminuição no desempenho físico indicam uma doença que requer ação. Paralisia ou doenças gerais do sistema muscular devem ser examinadas.

Tratamento e Terapia

Apesar da pesquisa intensiva, as doenças neurodegenerativas até agora não são curáveis. O objetivo da terapia é, portanto, retardar a progressão. O curso da doença de Parkinson pode ser positivamente influenciado por medicamentos que compensam a deficiência de dopamina subjacente à doença: em muitos casos, os sintomas permanecem estáveis ​​por anos, embora efeitos colaterais desagradáveis ​​não sejam incomuns.

Bons resultados também podem ser alcançados com o uso de marcapasso cerebral para estimulação cerebral profunda - como a operação não é isenta de riscos, ela só é realizada depois de esgotadas as possibilidades médicas. Os exercícios de coordenação e movimento direcionados neutralizam a fraqueza e a tensão muscular em doenças neurodegenerativas.

A terapia da voz e da fala também pode ser indicada. Se, como na doença de Alzheimer, o foco está no declínio das habilidades mentais, a psicoterapia e o treinamento da memória são usados ​​além do tratamento medicamentoso. A sonda nasogástrica garante a ingestão de alimentos no estágio avançado da esclerose lateral amiotrófica (ELA), em que o suporte mecânico para a respiração também pode ser necessário.

Além da terapia médica convencional, em alguns casos, o uso de métodos alternativos de tratamento - como osteopatia ou acupuntura - pode ajudar a aliviar os sintomas.

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Outlook e previsão

Pacientes com diagnóstico de doença neurodegenerativa apresentam prognóstico desfavorável. Embora a intensidade da doença e o progresso da doença de base devam ser avaliados individualmente, todos eles têm em comum a deterioração das células nervosas.

Os processos de degradação cognitiva podem ser retardados se o diagnóstico for feito precocemente e a terapia for iniciada nos estágios iniciais do transtorno. No entanto, eles não são totalmente evitados. Ao mesmo tempo, não há como as células nervosas já danificadas se regenerarem novamente. O foco da doença subjacente é fundamentalmente melhorar a qualidade de vida atual e retardar processos de degradação adicionais.

A expectativa geral de vida é reduzida para os afetados. Se os cuidados médicos não forem recebidos, há uma deterioração mais rápida na saúde geral. Freqüentemente, não é mais possível enfrentar a vida cotidiana sem ajuda. Além de distúrbios nas capacidades mentais, o curso posterior da doença também leva à perda de mobilidade. Confusão, desorientação e um risco aumentado de acidentes são dados.

As doenças de base representam uma forte carga emocional para o paciente e seus familiares, portanto, ao se fazer o prognóstico do futuro desenvolvimento da doença, deve-se levar em consideração a probabilidade de desenvolver uma doença mental. Estas conduzem a um agravamento da situação geral, visto que também tomam um curso desfavorável no desenvolvimento das possibilidades físicas.

prevenção

As causas das doenças neurodegenerativas ainda não foram totalmente pesquisadas. Pelo menos algumas das doenças neste grupo são baseadas em fatores genéticos: A prevenção direcionada, portanto, só é possível até certo ponto. Pelo menos sobre a ocorrência da doença de Alzheimer, um estilo de vida saudável com muito exercício, desafios mentais, mas também as fases de recuperação necessárias parecem ter um efeito positivo.

Certas toxinas ambientais (pesticidas, metais pesados) são suspeitos de favorecer a doença de Parkinson - o contato com tais produtos deve ser evitado tanto quanto possível. A detecção precoce desempenha um papel importante: se o tratamento começar nos estágios iniciais da doença, sua progressão pode ser significativamente retardada.

Cuidados posteriores

As doenças neurodegenerativas são fundamentalmente incuráveis. Além disso, eles progridem inexoravelmente e privam os pacientes de sua independência a longo prazo. Portanto, as pessoas afetadas dependem sempre de acompanhamento permanente até o final de suas vidas.

A qualidade do cuidado posterior também determina a qualidade de vida do doente. O tipo de acompanhamento, por sua vez, depende da doença e da fase da doença. Em casos leves, além do tratamento médico, exercícios e treinamento mental podem ajudar a compensar certos déficits.

Quanto mais intensamente o paciente for cuidado a esse respeito, mais ele poderá manter seu estilo de vida independente. No entanto, quando a demência e a incapacidade de se mover são mais avançadas, as pessoas afetadas geralmente precisam de suporte profissional em todas as situações e a qualquer hora do dia. Em muitos casos, essa ajuda no ambiente doméstico não pode mais ser fornecida apenas por parentes.

Enfermeiras bem treinadas, que cuidam do paciente dia e noite, são de grande ajuda no cuidado de seu familiar doente. Em outros casos, apenas a colocação em um centro de assistência pode garantir aos afetados uma vida digna. As doenças neurodegenerativas sem demência como a ELA, entre outras, também requerem cuidados permanentes devido à crescente limitação da mobilidade e das funções dos órgãos.

Você pode fazer isso sozinho

No trato com o paciente no dia a dia, deve-se evitar corrigir, repreender ou apontar déficits. Em vez disso, o reconhecimento e o elogio pelo que deu certo levam a um sucesso positivo no relacionamento com a pessoa doente. Com relação aos seus recursos e habilidades, ele deve receber tarefas menores ou atividades simples. Não se trata de fazer um trabalho perfeitamente. Em vez disso, o foco está em ser útil e ainda ser capaz de realizar algo.

Os familiares devem aprender a entrar no mundo do doente e a tratá-lo com respeito. Naomi Feil, fundadora da valitação integrativa como forma de comunicação com quem sofre de demência, a chamou: "Andar na pele do outro". Ao fazê-lo, explicou que o doente deve ser recolhido onde se encontra, em termos de estado psicológico, emocional e espiritual. Somente neste nível é possível se comunicar com o paciente com muita empatia e compaixão.

A abstinência devido à doença deve ser evitada. Em vez disso, o ambiente social deve ser informado e esclarecido sobre a doença, o quadro clínico e as mudanças associadas na convivência. A aceitação e o reconhecimento pelo meio social são igualmente importantes na vida cotidiana para o doente e para os familiares.