Mielografia

Como Mielografia é um método de diagnóstico radiológico para a representação das condições espaciais do canal vertebral. Devido aos métodos diagnósticos não invasivos, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, a mielografia perdeu sua importância. No entanto, isso é frequentemente usado como um procedimento diagnóstico adicional para questões específicas, especialmente com síndromes de compressão da raiz espinhal.

O que é mielografia?

Como Mielografia é um exame de contraste de raios-X para visualizar o canal espinhal ou espaço subaracnóide (espaço do líquido espinhal), a medula espinhal e os nervos espinhais de saída.

O procedimento de diagnóstico invasivo é geralmente usado quando há suspeita de compressão da medula espinhal e / ou dos nervos da medula espinhal, se outros procedimentos de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) não são suficientes para um diagnóstico detalhado .

Ao injetar um agente de contraste no espaço subaracnóide com subsequentes imagens de raios-X em diferentes projeções ou de diferentes perspectivas, as condições espaciais para a medula espinhal e os nervos da medula espinhal podem ser representadas graficamente.

Função, efeito e objetivos

Diferentes deficiências da coluna, que são acompanhadas por danos nos nervos do canal vertebral, podem ser a indicação de um Mielografia justifique se informações suficientes não puderem ser fornecidas por uma TC ou RM.

Como regra, essas doenças podem ser atribuídas a doenças degenerativas da coluna, que, por exemplo, podem causar estenose espinhal (estreitamento da medula espinhal) com danos relacionados à pressão nas estruturas neurais. Eles se manifestam na forma de dor, distúrbios de sensibilidade nas pernas e braços e fraqueza.

A mielografia também pode ser indicada se houver suspeita de estenose do neuroforame (estreitamento local de uma ou mais aberturas de saída da raiz nervosa). Além disso, o procedimento de diagnóstico é frequentemente usado na preparação para uma cirurgia da coluna, como descompressão ou fusão espinhal, como um auxílio de planejamento. O objetivo da mielografia é a representação pictórica das condições espaciais no canal espinhal, a fim de ser capaz de determinar e avaliar a extensão e a localização de dano potencial ao nervo, corpo vertebral ou disco intervertebral.

Para isso, os valores de coagulação do sangue são verificados antes do exame por meio de uma análise de sangue e a medicação para afinar o sangue é descontinuada para evitar o risco de sangramento. Além disso, um raio-X da coluna é frequentemente realizado antes da mielografia para determinar o acesso ideal ao canal vertebral para a punção. Após a anestesia local do local da punção, o meio de contraste hidrossolúvel (10 a 20 ml) é injetado na região da coluna lombar com uma cânula (punção lombar) para que possa ser distribuído no tubo dural (meninges).

Os gargalos existentes modificam o fluxo do meio de contraste e se tornam visíveis pelas imagens de raios-X subsequentes. Por meio de um raio-X frontal (a.p.), as condições espaciais no espaço da medula espinhal e os nervos da medula espinhal podem ser representadas através dos recessos do meio de contraste com base na distribuição do meio de contraste. Os raios X angulares permitem a avaliação dos ramos nervosos da medula espinhal, enquanto as imagens laterais durante a ante e retroflexão (inclinação para frente e para trás) da parte superior do corpo permitem tirar conclusões sobre o espaço disponível no canal espinhal.

A tomografia computadorizada (Mielo-TC) também pode ser realizada posteriormente. A combinação de injeção de meio de contraste e imagem em corte transversal fornece as informações mais detalhadas para avaliar e determinar genes do canal espinhal e compressão nervosa. Para evitar ou minimizar as dores de cabeça que podem surgir das mudanças temporárias de pressão no LCR (espaço de água do nervo) em decorrência da punção, deve-se observar repouso no leito de 24 horas após a mielografia.

Além disso, uma ingestão suficientemente alta de líquidos deve ser garantida para compensar rapidamente a perda de água nos nervos. Como parte de uma rara mielografia por RM (Aquisição rápida com mielografia de aumento de relaxamento), imagens específicas da água também podem ser obtidas de forma extremamente rápida, que fornecem informações sobre uma obstrução do espaço subaracnóide, por exemplo, devido a tumores.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Como regra, complicações raramente podem ocorrer em um Mielografia para ser assistido. O efeito colateral mais comum é a dor de cabeça temporária causada pela perda de água nos nervos. Além disso, uma lesão em um vaso sanguíneo pode causar sangramento no canal espinhal (hematoma epidural), o que pode resultar em danos aos nervos.

Se a agulha de mielografia (cânula) for mal colocada, os nervos de saída da medula espinhal podem ser danificados, o que pode causar dor, diminuição da sensibilidade e paralisia. Como a mielografia é um procedimento invasivo devido aos danos na pele causados ​​pela punção, ela pode levar a uma infecção como resultado da disseminação de germes. Isso só pode ser superficial ou afetar estruturas mais profundas da coluna vertebral, como o corpo vertebral, disco intervertebral ou medula espinhal.

No pior dos casos, pode se manifestar uma inflamação crescente da medula espinhal e das meninges (meningite). Se a dura-máter (pele da medula espinhal) não fechar sozinha, o líquido pode vazar continuamente para fora do local da punção, o que geralmente resulta em um fechamento cirúrgico. A mielografia pode ser contra-indicada na presença de hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa) devido ao agente de contraste que contém iodo usado.

A hipersensibilidade ao iodo, que pode causar choque anafilático (choque circulatório grave), também pode descartar mielografia.