Síndrome do espelho

o Síndrome do espelho é um quadro clínico que pode se manifestar durante a gravidez. Os sintomas principais são edema, hidropisia fetal e hipertensão materna. Várias doenças subjacentes podem ser consideradas como a causa da qual depende a terapia da síndrome.

O que é a síndrome do espelho?

A síndrome do espelho é uma série de sintomas que as mulheres podem sentir durante a gravidez. Os principais sintomas são retenção de água no corpo da mãe (edema) e no feto (hidropsia). A doença é muito rara: a literatura especializada descreve significativamente menos de 100 casos.

No entanto, os pesquisadores acreditam que os médicos frequentemente não conseguem diagnosticar a Síndrome do Espelho como tal. Uma vez que a retenção de água nas pernas - especialmente na panturrilha e nos pés - é muito comum em mulheres durante a gravidez, ela geralmente não levanta suspeitas. Além disso, o quadro clínico é muito semelhante ao aparecimento de síndromes semelhantes.

A síndrome do espelho remonta à palavra inglesa para "espelho". O quadro clínico deve seu nome ao fato de que o edema materno e a hidropisia fetal se refletem. O médico escocês John Williams Ballantyne foi o primeiro a descrever a doença. É por isso que o termo síndrome de Ballantyne aparece ocasionalmente na literatura médica especializada.

causas

Existem várias causas possíveis para a Síndrome do Espelho. Os mecanismos exatos que levam ao desenvolvimento da doença requerem mais pesquisas. Uma causa potencial da Síndrome do Espelho é a incompatibilidade de Rh. O fator rhesus é uma propriedade do sangue. Em pessoas Rh-positivas, os glóbulos vermelhos possuem o antígeno do fator Rhesus.

Se o sangue rhesus positivo e o rhesus negativo se misturam, ocorre uma reação imune e o corpo degrada erroneamente os glóbulos vermelhos. Normalmente, a corrente sanguínea da mãe e do feto são separadas uma da outra pela barreira placentária; os glóbulos vermelhos são grandes demais para cruzar essa barreira. No entanto, lesões mínimas, infecções e outras circunstâncias podem aumentar a permeabilidade da barreira placentária, de modo que o sangue materno e fetal entrem em contato direto.

Desse modo, a incompatibilidade de rhesus leva à anemia hemolítica (que dissolve o sangue). A síndrome do espelho é apenas uma consequência sintomática. Outra possível causa da Síndrome do Espelho são infecções virais e malformações. Eles podem significar que o organismo armazena água ou não pode bombear o fluido penetrante para fora do tecido.

Além disso, a síndrome da transfusão fetofetal é uma possível doença subjacente na síndrome de Mirror. Este é um distúrbio nutricional e do fluxo sanguíneo que pode ocorrer em gêmeos idênticos. Normalmente, faz com que um dos gêmeos se desenvolva pior.

Sintomas, doenças e sinais

A ocorrência simultânea de retenção de água na mãe e no feto é característica da síndrome do espelho. O edema da mãe pode variar em gravidade - assim como a hidropisia no feto. Não há um limite específico. Mulheres grávidas com Síndrome do Espelho também têm pressão alta (hipertensão).

Isso pode se manifestar como dor de cabeça, tontura, náusea, sangramento nasal e dificuldade para dormir. Particularmente em casos particularmente graves, também podem ocorrer distúrbios visuais, sede intensa e dificuldade respiratória. Em muitos casos, entretanto, a hipertensão não apresenta sintomas perceptíveis.Muitas dessas queixas também aparecem de forma independente durante a gravidez, o que torna difícil o diagnóstico da Síndrome do Espelho.

Outro sinal da doença é a excreção excessiva de proteínas na urina (proteinúria). Cerca de 20 por cento de todas as mulheres sofrem de proteinúria durante a gravidez; A síndrome do espelho, por outro lado, é muito mais rara. A ocorrência de um único sintoma, portanto, não significa necessariamente que a síndrome do espelho esteja presente.

Diagnóstico e curso da doença

Os médicos diagnosticam a Síndrome do Espelho fazendo exames cuidadosos para comprovar cada sintoma. É necessário pelo menos um exame de ultrassom para determinar a hidropisia fetal. O tecido inchado geralmente é visível na imagem de ultrassom. Para diagnosticar a proteinúria, as mulheres grávidas coletam a urina durante um período de 24 horas.

O laboratório pode então determinar a quantidade de proteína na coleta de urina. O intervalo normal é de 50-150 mg. Os médicos devem excluir a pré-eclâmpsia de um diagnóstico diferencial. O envenenamento por gestação pode causar sintomas semelhantes aos da Síndrome do Espelho. Além disso, os médicos devem descartar qualquer confusão com a síndrome HELLP. O diagnóstico correto é um pré-requisito para um tratamento eficaz.

Complicações

A síndrome do espelho em si é uma complicação da gravidez. Ocorre muito raramente e geralmente só pode ser tratada interrompendo a gravidez. Muitas vezes a vida da criança não pode ser salva. As queixas da mãe só melhoram se as causas da hidrâmnia e da hidrâmnio puderem ser eliminadas.

O prognóstico para a criança depende da idade gestacional e da doença de base. A morte prematura do feto também é possível. O risco de complicações mais sérias aumenta com a duração da gravidez. Portanto, é necessário para a vida da mãe e, em alguns casos, também para a criança, iniciar imediatamente a interrupção da gravidez ou o nascimento prematuro.

Devido aos bons cuidados médicos, as crianças sobreviventes têm menos probabilidade de sofrer danos a longo prazo do que antes. No entanto, também pode ser causado por uma malformação hereditária. Nestes casos, a criança sobrevivente sempre sofre de alguma deficiência. As complicações raras na mãe são uma queda acentuada na hemoglobina, colapso circulatório e insuficiência cardíaca.

Essas queixas estão frequentemente associadas à morte do embrião. A insuficiência cardíaca direita também pode causar edema pulmonar e derrames pleurais, que também podem ser fatais. Devido às diferentes causas e à raridade da síndrome do espelho, nenhuma afirmação geral sobre o prognóstico dessa complicação é possível.

Quando você deve ir ao médico?

Via de regra, se ocorrer a síndrome do espelho, a futura mamãe deve consultar um médico e fazer o tratamento. Infelizmente, na maioria dos casos, o tratamento termina com a interrupção da gravidez, de modo que a criança não pode mais ser salva. Em muitos casos, o feto morre muito cedo. Se a gravidez já estiver avançada, o médico deve iniciar um parto prematuro no caso de síndrome do espelho. Isso salvará a vida da mãe e a vida da criança. O tratamento urgente é necessário porque a síndrome do espelho pode levar a complicações muito sérias.

A mãe deve consultar o médico se ocorrerem sintomas da síndrome do espelho durante a gravidez. Estes incluem, por exemplo, fortes dores de cabeça, tonturas e hemorragias nasais. Também podem ocorrer distúrbios visuais e do sono. A síndrome do espelho é particularmente notável como uma forte sede e dificuldade para respirar. Se esses sintomas ocorrerem durante a gravidez, um médico deve ser consultado.

Tratamento e Terapia

O tratamento para a síndrome do espelho depende da condição subjacente. Uma transfusão de sangue pode ser necessária para tratar a incompatibilidade de rhesus. A mulher grávida recebe sangue de um doador. A transfusão de sangue pode, até certo ponto, substituir os glóbulos vermelhos que o corpo quebrou por engano durante a hemólise. Freqüentemente, cuidados médicos intensivos são necessários para a criança após o nascimento.

Como o líquido também pode ter se acumulado nos pulmões, a respiração pode precisar de suporte artificial. A água também pode se acumular nas cavidades do coração. A punção do tecido afetado e outras medidas possíveis ajudarão a remover o excesso de fluido. O recém-nascido também pode precisar de uma transfusão de sangue.

Dependendo do estado de saúde da mãe e do filho, pode ser aconselhável no caso de Síndrome do Espelho que o parto ocorra o mais cedo possível. Em casos normais, um parto prematuro está associado a riscos mais elevados: com a Síndrome do Espelho, no entanto, os riscos de parto prematuro podem ser menores do que os riscos associados a uma gravidez normal neste quadro clínico. Os médicos e os pais devem avaliar o que é melhor para a mãe e o filho em cada caso individual.

Outlook e previsão

Como complicação da gravidez, a síndrome do espelho é extremamente preocupante. Felizmente, é muito raro porque, mesmo hoje, muitas vezes só pode ser tratado interrompendo a gravidez. Infelizmente, a vida da criança não pode ser salva e as queixas da mãe só desaparecem se os gatilhos de polidrâmnio e hidropisia puderem ser eliminados. O prognóstico para o feto depende do mês da gravidez e do padrão de doença subjacente.

Na maioria dos casos, o bebê morre prematuramente, pois quanto mais longo o risco de gravidez, mais graves são as complicações. Portanto, é imperativo que a vida da mãe e do filho decida se interrompe a gravidez ou se dá à luz prematuramente. Se o bebê sobreviver a essa etapa, as perspectivas são relativamente boas hoje em dia, graças aos melhores cuidados médicos, já que os danos em estágio final ocorrem com menos frequência.

Se uma doença hereditária é a causa da Síndrome do Espelho, é muito provável que o recém-nascido seja deficiente. A síndrome do espelho não tem apenas consequências terríveis para o bebê, a mãe também sofre complicações como uma queda acentuada no nível de hemoglobina, colapso circulatório ou insuficiência cardíaca. Esses sintomas costumam estar relacionados à perda imediata do embrião.

Se também houver insuficiência cardíaca direita, a gestante pode apresentar derrame pleural ou edema pulmonar, ambos fatais. Do ponto de vista médico, entretanto, devido aos diferentes gatilhos e ao pequeno número de casos conhecidos, nenhuma declaração vinculativa pode ser feita sobre o prognóstico da síndrome do espelho sem examinar a pessoa afetada.

prevenção

Visto que a síndrome do espelho não é uma doença independente, mas uma consequência de várias causas, a prevenção geral não é possível. As complicações resultantes da incompatibilidade de rhesus muitas vezes podem ser controladas com medicamentos antes que a síndrome de Mirror se desenvolva.

Cuidados posteriores

Como o tratamento da síndrome do espelho é relativamente complexo e demorado, o acompanhamento se concentra em controlar a doença com segurança. As pessoas afetadas devem tentar construir uma atitude positiva, apesar da adversidade. Exercícios de relaxamento e meditação podem ajudar a acalmar e focar a mente.

Com a Síndrome do Espelho, ocorrem várias complicações e queixas, que geralmente podem sempre ter um efeito muito negativo na vida e na qualidade de vida da pessoa em questão. Os problemas de sono que ocorrem podem causar irritação no paciente. Não raro, a síndrome do espelho também está associada a humores psicológicos ou mesmo à depressão. Isso deve ser esclarecido com um psicólogo. Ocasionalmente, a terapia complementar pode ajudar a aceitar melhor a situação difícil.

Você pode fazer isso sozinho

Como não há terapia causal, as mulheres doentes devem se concentrar em seu estado mental. Devido às consequências específicas da síndrome do espelho, o fruto do útero pode morrer, incluindo mortes. É difícil lidar com esse fato para os futuros pais. Portanto, é aconselhável procurar ajuda em centros de aconselhamento. A terapia de casal também pode ser aconselhável se surgirem dificuldades no relacionamento. Porque a coesão na parceria é particularmente importante.

Além disso, as mulheres em questão devem prestar mais atenção às regras básicas de conduta durante a gravidez. Movimentos bruscos devem ser evitados, especialmente no final da gravidez.

Também é útil levar um estilo de vida saudável. É verdade que isso não leva a uma redução causal do risco de complicações. No entanto, um estilo de vida saudável leva a um fortalecimento perceptível do corpo, que melhora as habilidades de cicatrização de feridas e a resiliência física.