Vômito de sangue pode causar um Síndrome de Mallory-Weiss no contexto, que pode se desenvolver devido à irritação prolongada do esôfago. Freqüentemente, afeta alcoólatras e pessoas com bulimia.
O que é a Síndrome de Mallory-Weiss?
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De um Síndrome de Mallory-Weiss é o medicamento quando as rupturas longitudinais no esôfago causam sangramento com vômito de sangue (hematêmese).Este quadro clínico pode desenvolver-se após um aumento repentino da pressão na parte inferior do esófago, por exemplo, através de vómitos, engasgo ou tosse.
No pior dos casos, o esôfago pode até rasgar (síndrome de Boerhaave). Na síndrome de Mallory-Weiss, entretanto, a parede esofágica não se rompe completamente e o conteúdo do esôfago não entra na cavidade torácica. Ocorre predominantemente em pessoas nas quais o revestimento do esôfago está cronicamente irritado por vários motivos.
causas
A principal causa da síndrome de Mallory-Weiss é o dano crônico à membrana mucosa, frequentemente associado a um aumento repentino da pressão no esôfago. Isso leva a rupturas alongadas na membrana mucosa que podem sangrar profusamente. Nas pessoas afetadas, a membrana mucosa do esôfago costumava ficar irritada por um longo período, por exemplo, pelo consumo regular de álcool ou vômitos frequentes, como é o caso da bulimia.
Náusea, vômito ou tosse podem fazer com que a pressão no esôfago aumente tanto que a membrana mucosa se rompe e causa sangramento. Mais raramente, a causa são convulsões ou levantamento de cargas pesadas. Pessoas com doença de refluxo, em que a membrana mucosa é cronicamente irritada pelo refluxo do quimo ácido para o esôfago, também correm maior risco. Se a membrana mucosa já estiver danificada, não será capaz de suportar um aumento repentino de pressão e pode rasgar mais facilmente.
Sintomas, doenças e sinais
Um sintoma típico que ocorre na síndrome de Mallory-Weiss é vômito com sangue após vômito sem sangue várias vezes. Os acometidos geralmente já se incomodam com as náuseas e os vômitos frequentes e na síndrome de Mallory-Weiss há também o medo que é desencadeado pelo vômito de sangue. O sangue que vomita pode ser tão grave que enfraquece a circulação.
Ocorre então uma queda na pressão arterial e um aumento da atividade cardíaca induzido por reflexo. Além de vomitar sangue, o sangue aparece nas fezes, que é de cor preta devido à decomposição nos intestinos. Por causa da anemia, o corpo geralmente fica fraco. Muitos pacientes também sofrem de dores de estômago devido aos vômitos frequentes.
Diagnóstico e curso da doença
Para poder fazer um diagnóstico preciso, primeiro se questiona o histórico médico do paciente sobre suas queixas e sintomas. Para poder avaliar exatamente se é síndrome de Mallory-Weiss, é realizada uma gastroscopia, que também examina o estado da mucosa esofágica. Se o paciente afirma que teve que sufocar antes de ocorrer o sangramento, isso é uma indicação de síndrome de Mallory-Weiss.
Durante o espelhamento do trato gastrointestinal superior, um endoscópio inserido é usado para examinar o esôfago, estômago e duodeno em busca de possíveis lesões ou alterações patológicas. Se forem encontradas fontes de sangramento durante o exame, elas podem ser tratadas imediatamente. Se o sangramento não for tratado por um longo tempo, pode levar à insuficiência circulatória aguda.
No caso de ruptura completa do esôfago (síndrome de Boerhaave), há também o risco de que o líquido se acumule no espaço pleural (derrame pleural) ou que o ar se acumule no espaço intermediário entre os dois sacos peitorais nos pulmões. Essa área também inclui o esôfago, o coração e os grandes vasos sanguíneos, como a aorta e a veia cava.
Complicações
Devido à síndrome de Mallory-Weiss, as pessoas afetadas sofrem, em muitos casos, de vômitos, que também podem conter sangue. Não é incomum o vômito de sangue causar um ataque de pânico ou suor. Isso também leva a um enfraquecimento da circulação, de modo que o paciente pode perder a consciência no curso seguinte.
Isso pode causar ferimentos se você cair. Da mesma forma, a pressão arterial cai e o coração tem que bater mais rápido para manter o fluxo sanguíneo. Também pode causar insuficiência cardíaca. Não é incomum que a síndrome de Mallory-Weiss leve a fezes com sangue e, portanto, também à anemia.
Além do vômito, a dor de estômago é relativamente comum, levando a restrições significativas na vida cotidiana e redução da qualidade de vida. Sem tratamento, pode levar à insuficiência circulatória e, portanto, à morte do paciente. Uma transfusão de sangue geralmente é necessária para tratar a síndrome de Mallory-Weiss. Não existem complicações particulares.
No entanto, o tratamento da doença de base também é necessário, de modo que as pessoas afetadas frequentemente precisam passar por um exame psicológico ou abstinência. Se isso leva a uma redução na expectativa de vida depende em grande parte da doença subjacente.
Quando você deve ir ao médico?
Pessoas que consomem álcool diariamente por vários anos ou que apresentam sintomas de abstinência assim que não consomem álcool precisam de um médico. Você pertence ao grupo de risco da síndrome de Mallory-Weiss e deve ser examinado. A visita ao médico também é aconselhável para pessoas com IMC abaixo dos valores recomendados. Se o vômito auto-iniciado ocorrer durante várias semanas ou meses imediatamente após a ingestão de alimentos, um médico deve ser consultado. Um transtorno alimentar representa outro risco para a doença. Basicamente, é necessário um médico quando a circulação está enfraquecida.
Um baixo nível de desempenho, uma queda na pressão arterial ou um aumento na freqüência cardíaca devem ser examinados e esclarecidos por um médico. Vômito de sangue é motivo de preocupação. Um médico deve ser consultado o mais rápido possível, pois uma ação imediata é necessária se este sintoma ocorrer. Se aparecer sangue nas fezes, também é necessária uma consulta médica. O vazamento de sangue indica uma irregularidade existente no organismo, na qual não deve haver mais atrasos. Dor de estômago, fezes pretas, vômitos repetidos, fraqueza interna ou náusea são indícios de uma doença existente. São necessários vários exames médicos para fazer um diagnóstico e traçar um plano de tratamento.
Tratamento e Terapia
A terapia depende muito da localização e da natureza do crack, do tempo e do estado geral do paciente e, portanto, é adaptada individualmente. Se houver perda maciça de sangue, o sistema circulatório do paciente deve primeiro ser fortalecido com transfusões de sangue intravenosas e transfusões de fluidos. Lavar com fluido pode parar o sangramento; caso contrário, o endoscópio é usado para injetar adrenalina em um círculo ao redor da fonte do sangramento a uma distância de cerca de 0,5 centímetros.
Além disso, a fonte de sangramento, geralmente uma artéria, pode ser obliterada por via endoscópica. Se essa medida também não ajudar, a cirurgia é necessária. Além disso, existe uma terapia medicamentosa com medicamentos protetores da membrana mucosa e inibidores de ácido, para que a membrana mucosa não fique mais irritada. Para obter uma boa chance de recuperação, uma operação precoce é importante.
Se ocorrer mais de 24 horas após a ruptura, existe o risco de o paciente morrer de complicações graves. As chances de recuperação dependem muito do estilo de vida do paciente após a operação. Se a causa for o consumo excessivo de álcool, o paciente deve, no futuro, evitar o consumo excessivo de álcool e manter a medicação. No caso de doença de refluxo causadora, exames regulares devem ser realizados para prevenir a síndrome de Mallory-Weiss.
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➔ Remédios contra vômitos e náuseasOutlook e previsão
O prognóstico da síndrome de Mallory-Weiss está relacionado à doença de base. Na maioria dos casos, há um vício ou uma doença crônica que está causando os sintomas. Portanto, esta síndrome é principalmente uma consequência de uma deficiência existente e menos uma doença independente. Em muitos casos, há um abuso de álcool ou um distúrbio alimentar. Ambos levam a vômitos intensos e, portanto, à irritação do esôfago.
Assim que a doença primária é tratada com sucesso, os sintomas do esôfago regridem na maioria dos casos. Se a doença progredir desfavoravelmente, o dano ao tecido é irreversível. A dor crônica se desenvolve. Sem cuidados médicos, portanto, pode-se esperar um aumento nas irregularidades de saúde. Se a pessoa em questão muda seu modo de vida e aceita o tratamento, a administração de medicamentos pode aliviar significativamente os sintomas.
Em casos raros, a cirurgia é realizada. Embora esteja associado aos riscos usuais, costuma ser a última alternativa para melhorar a saúde geral. Como o rompimento do esôfago leva a uma grande perda de sangue, é particularmente importante para o curso da doença que sejam administradas transfusões de sangue adequadas. Caso contrário, o prognóstico piora e ocorrem transtornos consequentes.
prevenção
Visto que o consumo excessivo de álcool é uma das principais causas do desenvolvimento desta doença, as pessoas afetadas devem manter o consumo de álcool moderado ou, se necessário, abster-se totalmente de beber. Quem sofre de bulimia deve ser submetido à psicoterapia precocemente porque o vômito constante ataca não apenas os dentes, mas também as membranas mucosas do esôfago, piora seu bem-estar geral e, portanto, promove a síndrome de Mallory-Weiss.
Pessoas com síndrome de refluxo devem evitar alimentos altamente ácidos e comer refeições menores, já que grandes refeições com alto teor de gordura estimulam o refluxo do estômago para o esôfago.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, a síndrome de Mallory-Weiss está associada a complicações e queixas recorrentes, que geralmente reduzem a qualidade de vida da pessoa. A doença não pode curar a si mesma, de modo que o tratamento permanente por um médico é necessário.
Em geral, os cuidados de acompanhamento se concentram na circulação gravemente debilitada da pessoa afetada, de modo que ela não pode mais participar de atividades físicas ou extenuantes. Um estilo de vida saudável, que inclui evitar o álcool tanto quanto possível e fazer exercícios suficientes, pode ajudar a fortalecer o corpo e, assim, o bem-estar geral. Uma mudança correspondente na dieta também é recomendada para não irritar desnecessariamente o esôfago danificado. Se a síndrome de Mallory-Weiss não for tratada, ela também pode levar a uma redução na expectativa de vida das pessoas afetadas.
Você pode fazer isso sozinho
O sangramento agudo que ocorre como parte da síndrome de Mallory-Weiss deve sempre ser tratado por um médico. Assim, é extremamente importante cuidar do trato gastrointestinal durante a fase de cicatrização e, se possível, eliminar as causas que levaram à ocorrência da doença.
Tanto a bulimia quanto o alcoolismo requerem tratamento médico e terapêutico, e participar de um grupo de autoajuda pode ser útil. Se a causa for a doença do refluxo, todos os alimentos que estimulam a produção de ácido gástrico devem ser evitados tanto quanto possível. Trata-se principalmente de alimentos gordurosos, condimentados e muito açucarados, café, álcool e chocolate. Várias pequenas refeições ao longo do dia são mais bem toleradas do que três grandes. Quem sofre de azia à noite deve levantar um pouco mais a cabeceira da cama e jantar pelo menos três horas antes de dormir. Se ocorrer azia, farinha de aveia embebida, biscoitos ou argila cicatrizante dissolvidos em água aliviarão os sintomas. O chá de camomila e o chá de choupo de queijo têm efeitos antiinflamatórios e protegem a membrana mucosa do esôfago danificada. O suco de Aloe vera também é um remédio caseiro comprovado para a azia.
O estresse pode aumentar a produção de ácido estomacal. O abrandamento consciente da vida quotidiana, a aprendizagem de técnicas de relaxamento e as actividades desportivas regulares promovem o bem-estar. As refeições, em particular, devem ser feitas sempre em paz e sossego.
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