Punção lombar

Em um Punção lombar a água do nervo é retirada do canal espinhal. Este exame fornece informações valiosas sobre uma possível mudança na composição do fluido e, portanto, sobre doenças do sistema nervoso.

O que é uma punção lombar?

A punção lombar é uma ferramenta diagnóstica muito importante para o esclarecimento de doenças e sintomas. A amostra do líquido da medula cefalorraquidiana é retirada por meio de uma pequena punção no canal da medula espinhal e examinada quanto à composição, componentes celulares e cor. A punção lombar é realizada entre a segunda a quinta vértebras lombares ou os processos espinhosos aí localizados.

O fluido nervoso que é extraído também é conhecido como licor, que envolve o cérebro e a medula espinhal. Com uma punção lombar, o medicamento pode ser injetado no LCR ou a pressão do LCR pode ser medida, se necessário. Aproximadamente dez a quinze milímetros de água nervosa são retirados da medula espinhal. A tarefa deste líquido transparente reside em sua função protetora: ele principalmente amortece em caso de vibrações. Se tumores se formam no sistema nervoso ou se desenvolvem doenças inflamatórias, essa mudança também se reflete na composição da água do nervo. A punção lombar é um dos métodos mais comuns de coleta do LCR.

Função, efeito e objetivos

A punção lombar é realizada em posição de embrião deitado ou curvado enquanto está sentado. Após a desinfecção e anestesia local, uma agulha de punção flexível é usada para a coleta. A pressão da água do nervo é determinada com um tubo riser. Em pessoas saudáveis, o LCR contém no máximo quatro células por microlitro. No caso da meningite bacteriana, a contagem de células é de 1.000 células por microlitro em comparação.

O aumento dos níveis de proteína pode ser devido ao sangramento nas cavidades que contêm água nervosa e indicam inflamação devido ao aumento do número de vírus, bactérias ou células inflamatórias. O valor do lactato e da glicose pode indicar uma ruptura da barreira do líquido sanguíneo, porque normalmente o valor da glicose é apenas a metade da proporção de glicose no sangue. Um aumento no nível de lactato encontrado durante uma punção lombar pode indicar meningite tuberculosa ou bacteriana. A punção lombar fornece marcadores importantes, especialmente se você suspeita de doenças inflamatórias e malignas das meninges ou do próprio cérebro, como esclerose múltipla, encefalite ou meningite.

Células tumorais, mas também leucócitos e bactérias, bem como glicose, lactato ou hemoglobina livre podem ser detectados após sangramento. Após a coleta das amostras, elas são enviadas ao laboratório, microbiologia ou patologia para exames mais detalhados. Em aplicações terapêuticas, drogas como agentes quimioterápicos são administrados em casos excepcionais diretamente através do fluido espinhal. Por causa da barreira hematoencefálica, muitas vezes é mais fácil e eficiente administrar drogas pela medula espinhal do que pelo sangue. Além disso, a punção lombar é uma forma de aliviar o aumento da pressão do LCR por um curto período de tempo no caso de uma cabeça de água ou síndrome de pressão negativa do LCR. Na anestesia, a punção lombar costuma ser realizada também como anestesia lombar, que visa inibir temporariamente a função de certos segmentos nervosos.

É um procedimento anestésico importante para operações na metade inferior do corpo, como uma operação na articulação do quadril ou uma cesariana. A punção lombar é útil para determinar se há sangramento no cérebro, doença de Lyme ou um tumor no cérebro ou na medula espinhal. A punção lombar é um meio eficaz de esclarecer uma alteração inflamatória existente, mesmo que haja suspeita de câncer de meninges, leucemia ou linfoma. Sintomas como cefaleia, náuseas e vômitos podem indicar um aumento na pressão intracraniana, portanto, uma punção lombar não é recomendada.

Esta pressão intracraniana é desencadeada por tumores cerebrais, hemorragia cerebral ou inflamação. A punção lombar, que leva em torno de 20 minutos, também é realizada em regime ambulatorial. O objetivo da função lombar é esclarecer possíveis doenças, especialmente doenças nervosas. A punção lombar agora é aconselhável, mesmo se houver suspeita de Parkinson, bem como neurossífilis, uma forma específica de sífilis. A punção lombar é um importante instrumento no campo do diagnóstico da EM e também tem uso terapêutico.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

A punção lombar não deve ser realizada se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana. Também há contra-indicação no caso de distúrbio de coagulação do sangue devido ao medicamento prescrito. A punção lombar é relativamente indolor, portanto, nem sempre a anestesia local é realizada. Um efeito colateral comum pode ser dores de cabeça, que são reduzidas na posição deitada.

O repouso preventivo na cama não ajuda. A dor de cabeça geralmente desaparece após alguns dias. Pode haver dor no local da punção e dor referida. Náuseas e tonturas também são conhecidos por serem possíveis efeitos colaterais. Complicações sérias, como lesões nervosas ou sintomas de paralisia, bem como infecções, ocorrem raramente como resultado de uma punção lombar. O sangramento dos vasos sanguíneos perfurados acidentalmente também é possível. Outros efeitos colaterais de uma punção lombar podem incluir sintomas como rigidez do pescoço, fotofobia ou zumbido nos ouvidos. As infecções no local da injeção podem ser tratadas com pomadas e antibióticos apropriados.

Uma sensação de entorpecimento quando um nervo é atingido pode ser uma consequência indesejável de uma punção lombar. Em vez disso, a exceção são problemas circulatórios e distúrbios respiratórios, inflamação das membranas da medula espinhal ou sangramento que pode ocorrer após a realização de uma punção lombar. A barreira hematoencefálica pode ser perturbada em certas doenças. Certos componentes do sangue passam então para a água do cérebro. Com a punção lombar, o conteúdo de proteína e açúcar da água nervosa pode então ser examinado e o número exato de células brancas e vermelhas do sangue determinado.