Líquen plano (líquen plano)

Em Líquen plano é uma doença de pele, também comumente chamada Líquen nodular referido como. A doença se manifesta por meio de uma inflamação que causa alterações na pele e é acompanhada por coceira intensa.

O que é o líquen plano?

Normalmente, o líquen plano forma nódulos pálidos, geralmente azulados na pele. Estes são inicialmente pequenos e atingem um tamanho de dois a doze milímetros.
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Deve seu nome Líquen plano a formação típica de nódulo na pele. Esses nódulos ocorrem esporadicamente e em aglomerados densos. Além dos nódulos, a pele geralmente também forma faixas claras na superfície, que se organizam em rede. Essas tiras também são conhecidas como tiras de Wickham na medicina.

A doença ocorre em diferentes partes do corpo. Freqüentemente, o líquen nodular ataca as membranas mucosas, especialmente a mucosa oral. As áreas externas da pele que costumam ser afetadas são as canelas, os tornozelos e o dorso dos pés. Às vezes, o couro cabeludo ou as unhas também são afetados.

A doença ocorre comparativamente raramente. Pessoas de meia-idade, entre 30 e 60 anos, são particularmente afetadas. Acredita-se que o líquen plano seja uma doença auto-imune. No entanto, essa suposição não é certa, pois a causa da doença ainda não foi identificada.

causas

As causas por trás do surto de Líquen nodular não são conhecidos. Observa-se apenas que, como é típico de muitas dermatoses, o líquen plano pode ser desencadeado ou agravado por irritação mecânica ou infecção cutânea.

Os surtos também podem ser causados ​​por certos medicamentos ou produtos químicos. Mesmo depois de doenças virais, a doença ocorre com mais frequência e traz à tona as alterações cutâneas típicas. Isso pode ser atribuído a uma inflamação da pele, que por sua vez é desencadeada por certas células de defesa do sistema imunológico abaixo da epiderme quando atacam a epiderme e dissolvem a camada celular mais baixa.

Por isso, acredita-se que o líquen plano seja uma doença auto-imune. No entanto, por que essas células reagem dessa forma ainda não pode ser explicado.

Sintomas, doenças e sinais

O líquen nodular pode causar sintomas na pele, nos anexos da pele (por exemplo, cabelo e unhas) e nas membranas mucosas. Normalmente, nódulos pálidos, geralmente azulados, se formam no líquen plano. Estes são inicialmente pequenos e atingem um tamanho de dois a doze milímetros. À medida que a doença progride, vários nódulos se combinam para formar um grande caroço ou manchas elevadas de pele.

As pápulas possuem uma superfície fina, caracterizada pelas chamadas faixas de Wickham. Eles causam vários graus de coceira. O líquen plano se desenvolve principalmente nos tornozelos, sacro, parte inferior das pernas e na área das curvas do punho.

Na forma aguda, o líquen plano se desenvolve em uma erupção cutânea por todo o corpo. Cada décimo paciente nota um afinamento ou rachadura das unhas no curso da doença. As unhas raramente caem permanentemente. A queda de cabelo também pode ocorrer, embora seja geralmente limitada a certas áreas. Crostas se formam no couro cabeludo e há aumento da caspa.

As membranas mucosas estão envolvidas em um terço dos casos. Em seguida, faixas conspícuas e difusas, principalmente áreas esbranquiçadas se desenvolvem na área das membranas mucosas. Em casos individuais, a língua, gengivas, bochechas e lábios são afetados. O líquen nodular na área genital causa alterações na membrana mucosa da glande ou da entrada vaginal.

Diagnóstico e curso

Devido às alterações cutâneas típicas, o diagnóstico de Líquen plano fácil de colocar. Os médicos costumam fazer exames de sangue e tecidos para confirmar o diagnóstico. Ao examinar a amostra de tecido, a chamada hiperqueratose e granulose focal da epiderme podem ser vistas no líquen plano. Este é um espessamento da epiderme específico da doença.

Além disso, ao identificar células de defesa e anticorpos abaixo da epiderme, é possível tirar conclusões com certeza sobre o líquen plano. Mesmo que o líquen plano não seja tratado, na maioria dos casos a doença cede sem motivo aparente. A inflamação da pele costuma estar completamente curada após apenas 6 meses. Em 10 a 20 por cento dos casos, no entanto, a doença reaparece após alguns anos.

Em outros casos, a doença não desaparece por si própria e o tratamento pelo médico será necessário. O tratamento médico é aconselhável mesmo se o prognóstico for bom, já que os arranhões com coceira abrem muitos dos nódulos, o que geralmente leva à formação de cicatrizes. No caso de doenças do couro cabeludo, existe também o risco de os folículos capilares nas áreas afetadas da pele serem destruídos e os cabelos desta área desaparecerem completamente.

Em casos raros, as unhas doentes também são perdidas. Doenças das membranas mucosas podem levar a consequências graves na forma de tumores malignos. Mesmo que esses casos sejam raros e os tumores geralmente só apareçam após anos de doença com líquen plano, o tratamento por um médico é aconselhável para reduzir o risco de complicações.

Complicações

Na maioria dos casos, o líquen plano causa várias queixas na pele do paciente. Isso pode ter um efeito muito negativo na estética das pessoas afetadas e, muitas vezes, levar a complexos de inferioridade ou à redução da auto-estima. Os pacientes sofrem principalmente de pápulas na pele e coceira intensa.

A coceira também pode se espalhar para regiões vizinhas e causar desconforto nessas regiões. Além disso, estrias vermelhas se desenvolvem por toda a pele. A qualidade de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida e restringida pelo líquen plano. A pele também engrossa, o que também leva a problemas estéticos. Coçar pode piorar a coceira. Da mesma forma, não é incomum que as cicatrizes se desenvolvam do coçar.

O líquen plano geralmente é tratado com a ajuda de pomadas e cremes. Não existem complicações particulares. Não raro, porém, os pacientes também sofrem de cáries e requerem tratamento adequado. A expectativa de vida do paciente geralmente não é influenciada ou reduzida pelo líquen plano.

Quando você deve ir ao médico?

Se ocorrerem alterações na pele e outros sinais de líquen plano, você deve falar com seu médico. Se houver mais sinais de doença, é melhor consultar um médico na mesma semana. Alterações no cabelo, unhas e mucosas indicam uma forma pronunciada de líquen nodular, que precisa ser esclarecida com urgência. Pessoas que tomam medicamentos regularmente (como analgésicos e antibióticos) e pacientes com diabetes estão entre os grupos de risco. Tal como acontece com os pacientes com psoríase e infecções existentes, eles devem consultar um médico se apresentarem sinais de doença grave.

Se o líquen plano for tratado precocemente, ele desaparecerá rapidamente. O médico deve, portanto, ser informado em qualquer caso sobre sintomas ou suspeitas específicas. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que notam repetidamente áreas abertas na pele e nas membranas mucosas ou que já sofreram de líquen plano no passado. As pessoas afetadas podem conversar com seu médico de família, dentista ou dermatologista. As mudanças na pele podem causar problemas psicológicos, que são melhor discutidos com um psicólogo.

Tratamento e Terapia

Em Líquen plano nenhum tratamento é necessário se a doença se resolver por conta própria. Na maioria das vezes, os sintomas são tratados de forma a aliviar as pessoas afetadas de suas queixas. Como regra, pomadas de cortisona e adesivos de cortisona ou pomadas contendo alcatrão são prescritos para ajudar a regenerar a pele e aliviar a coceira.

Em casos graves, os medicamentos são injetados na forma de soluções de cristal de cortisona. Estes são usados ​​principalmente em doenças de grande escala e são geralmente acompanhados pela ingestão oral de preparações de ácido de vitamina A. A cura também pode ser apoiada por fototerapia local, como fotoquimioterapia. Isso também evita a coceira intensa. Anti-histamínicos também são prescritos contra isso.

Mesmo que se suspeite que o líquen plano é uma doença auto-imune, os imunossupressores não são usados ​​automaticamente. Em casos raros, porém, o uso dessas drogas é necessário. O tratamento de doenças graves que não cicatrizam por conta própria costuma ser tedioso, demorado e doloroso para o paciente. O tratamento das membranas mucosas mostra-se particularmente difícil, uma vez que cáries e dentaduras podem levar repetidamente à irritação, o que é contraproducente para a cura do líquen plano.

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Outlook e previsão

Basicamente, os sintomas do líquen plano (líquen plano) persistem por um período mais longo de um a dois anos e depois voltam a aparecer. No entanto, o período de tempo até o desaparecimento da anormalidade também pode ser significativamente mais curto ou mais longo. Em muitos casos, pequenas alterações, como distúrbios de pigmentação, ainda podem ser observadas após a cura do líquen plano.

Como regra - ao contrário do líquen plano verrucoso (grande infestação de líquen da perna) - não são esperadas cicatrizes no líquen plano. Em geral, quase não existem consequências graves conhecidas devido à doença. Ocasionalmente, o líquen plano pode mudar da forma aguda para a crônica e, então, persistir por décadas. Mesmo após a cura, uma recorrência deve sempre ser esperada.

Embora ainda haja divergências entre os cientistas, segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde), o líquen plano é um precursor do câncer de pele pré-canceroso quando se trata de doenças da cavidade oral. Mas apenas poucos pacientes com líquen plano desenvolvem câncer oral. No entanto, uma vez que a possibilidade de desenvolvimento de câncer não pode ser descartada, exames regulares devem ser realizados a cada poucos anos. Se os pacientes que já sofreram de líquen plano perceberem alterações em sua boca, devem consultar um médico imediatamente para descartar o câncer bucal ou, pelo menos, para tratá-lo precocemente.

prevenção

Porque você não pode dizer por quê Líquen plano surge, também não existem medidas com as quais uma doença pode ser evitada. No entanto, pacientes que já tiveram líquen plano antes são aconselhados a evitar irritações na pele, praticar a higiene oral com muito cuidado e visitar o dentista regularmente para minimizar o risco de surto de líquen plano novamente.

Cuidados posteriores

O líquen plano geralmente pode levar a várias queixas e complicações, embora o curso posterior possa variar muito e, em muitos casos, dependa da época do diagnóstico e da forma exata da doença. A maioria das pessoas afetadas sofre de várias queixas cutâneas causadas pelo líquen plano. Os cuidados de acompanhamento se concentram em lidar bem com a doença, pois a aparência externa geralmente é afetada e as pessoas afetadas têm vergonha disso. Isso deve evitar radiação solar excessiva, mesmo que ainda não esteja claro o que causa a doença. Visitas regulares ao médico responsável fornecem informações sobre o processo de cicatrização e garantem que mais complicações ocorram. A doença, na maioria das vezes, não tem impacto negativo na expectativa de vida da pessoa afetada e não a reduz.

Você pode fazer isso sozinho

O líquen plano nem sempre precisa de tratamento. A doença geralmente se resolve sozinha. No entanto, podem surgir sintomas que requerem esclarecimentos médicos.

Uma mudança na dieta geralmente pode ajudar com queixas leves. Os exercícios também podem fortalecer o sistema imunológico e, assim, ajudar a curar o líquen plano. No entanto, uma boa higiene pessoal é um pré-requisito para isso. As áreas afetadas devem ser limpas diariamente, evitando o uso de produtos de cuidados com substâncias irritantes. Pomadas especiais de cortisona da farmácia podem ser usadas para queixas graves. Em muitos casos, pequenas alterações na pele podem ser reduzidas com remédios homeopáticos, como pomada de calêndula ou um banho com ervas medicinais.

Se essas medidas forem ineficazes, um médico deve ser consultado. A condição pode ter uma causa séria que precisa ser diagnosticada e tratada primeiro. Se o líquen plano causar problemas emocionais, é indicada uma discussão com um terapeuta. As pessoas afetadas devem confiar em um parente ou amigo e ir ao médico com eles.

A medida de autoajuda mais importante para o líquen plano, entretanto, é evitar estímulos mecânicos. Se possível, as pessoas afetadas não devem usar roupas irritantes e não devem arranhar o líquen.