Ruptura do ligamento cruzado

UMA Ruptura do ligamento cruzado também é chamado na medicina Ruptura do ligamento cruzado designadas. É um crack que surgiu com a violência externa. A ruptura do ligamento cruzado geralmente ocorre como um acidente esportivo em jogadores de futebol ou durante o esqui. Os sinais típicos de uma ruptura do ligamento cruzado são dor no joelho e hematomas e inchaço visíveis.

O que é uma ruptura do ligamento cruzado?

UMA Ruptura do ligamento cruzado afeta principalmente os dois ligamentos cruzados, pois funcionam quase como gêmeos siameses no joelho: os ligamentos cruzados ficam dentro do joelho entre os ossos da articulação, cruzados um sobre o outro. Lá, por um lado, estabilizam o joelho contra a temida ruptura do ligamento cruzado, por outro, garantem a mobilidade tridimensional lateral, importante para sentar, andar e ficar em pé. Além dos ligamentos cruzados, os ligamentos externo e interno do joelho são igualmente importantes, pois sem essa fixação o joelho cairia do plano anterior, principalmente no caso de ruptura do ligamento cruzado, e o afetado não conseguiria mais se mover.

Os próprios ligamentos cruzados consistem em fibras musculares de colágeno e são amortecidos por um saco de membrana mucosa, o saco sinovial, em direção ao osso articular. Eles podem ser reforçados por outros ligamentos, como o ligamento meniscofemoral e o ligamento de Humphry, mas nem todos os têm na mesma extensão. Os ligamentos cruzados têm 18,5 a 33,5 mm de comprimento e geralmente são formados por três feixes de fibras, a ponte anterior, posterior e média.

Junto com os ligamentos do joelho externos e internos e a conexão com o ligamento meniscal anterior, eles formam a ponte entre a coxa e a perna. A combinação dos ligamentos no joelho evita alongamento excessivo da canela para a frente e alongamento excessivo para trás. Se a estrutura for saudável, os ligamentos cruzados regulam o movimento do joelho em todos os eixos e o alinhamento simétrico da parte superior e inferior das pernas.

causas

UMA Ruptura do ligamento cruzado infelizmente ocorre com relativa freqüência, embora os ligamentos cruzados sejam particularmente protegidos contra o uso pesado devido à posição cruzada. A ruptura do ligamento geralmente ocorre apenas quando os ligamentos estão extremamente alongados em uma direção. Os ligamentos cruzados dificilmente podem romper sob o esforço físico normal, a menos que alguém mova o joelho em um movimento pendente com força considerável. Geralmente, isso só acontece em caso de acidente ou durante o exercício.

A ruptura do ligamento cruzado é uma lesão típica de atletas, pois ocorre mais freqüentemente em decorrência do alto estresse nos joelhos ao jogar futebol e esquiar. Se a bola de futebol for chutada de lado com força, de forma que ocorra uma rotação no movimento para frente, isso pode levar a um estiramento excessivo dos ligamentos cruzados, o que leva à ruptura do ligamento cruzado sob pressão ou se o outro pé escorregar no gramado. Se o ligamento cruzado se romper no ligamento cruzado anterior, o mecanismo de deslizamento da cabeça femoral é severamente afetado. Isso causa danos ao menisco e desgaste na cartilagem da articulação do joelho. Na posição flexionada do joelho, os ligamentos laterais do joelho ficam relaxados e a maioria dos acidentes com ruptura do ligamento cruzado ocorre nesta posição, pois toda a força do movimento é transferida sem obstáculos para os ligamentos internos.

A condução em slalom no esqui, começando em uma posição dobrada como trenó ou hóquei no gelo, pode ser o gatilho. Se o joelho for movido muito para a frente, o ligamento cruzado anterior pode romper, enquanto um golpe na cabeça da tíbia coloca o ligamento cruzado posterior em risco. Se ambos os ligamentos cruzados se rompem, o que ocorre na maioria dos casos quando o movimento é muito poderoso, a rotação da perna não se limita mais ao interior. A estabilidade dos ligamentos cruzados é um pré-requisito para a saúde da articulação do joelho.

A destruição dos ligamentos cruzados também põe em risco o funcionamento saudável do menisco. Se os ligamentos estiverem tensos, eles podem absorver a força de um golpe inesperado, como no futebol, e passá-la para os músculos. Se você relaxar, o risco de acidentes é muito maior, porque o alongamento brusco aumenta o risco de rompimento de pequenas fibras ou rompimento completo dos ligamentos.

Sintomas, doenças e sinais

Uma ruptura do ligamento cruzado pode ser sentida claramente. No momento em que a fita se rompe, um som de estalo ou estalo pode ser ouvido. Em seguida, o joelho afetado incha e a dor se instala. A dor é descrita pelas pessoas afetadas como de uma pontada surda, com picos de dor ocorrendo repetidamente, durante os quais a picada aumenta agudamente.

Além da dor, surge um hematoma na articulação. O hematoma geralmente segue rapidamente e pode se espalhar para toda a articulação. O hematoma pode aparecer imediatamente após a ruptura do ligamento cruzado, mas às vezes é retardado ou não aparece. A lesão ligamentar causa instabilidade no joelho, o que em alguns casos resulta em mais sintomas e desconforto.

Uma sensação típica é que a coxa e a parte inferior da perna estão pressionadas uma contra a outra. Além disso, há uma marcha instável pronunciada, frequentemente combinada com uma flambagem espontânea na articulação. Após alguns dias, há perda de desempenho e inibição da extensão e flexão ou pseudo-bloqueio da articulação do joelho. Dependendo de qual ligamento cruzado é afetado, o tipo e a gravidade dos sintomas podem variar amplamente. Em casos individuais, a ruptura do ligamento cruzado ocorre sem mais lesões.

Complicações

Repetidamente, os pacientes com rupturas do ligamento cruzado podem apresentar complicações e distúrbios após a cirurgia. Se o tratamento da ruptura do ligamento cruzado não for realizado por completo, é previsível instabilidade, pois o ligamento cruzado intacto garantiria uma boa fixação da coxa e da perna na articulação do joelho. A instabilidade leva ao aumento da mobilidade do joelho.

Isso pode resultar em possíveis danos ao joelho, possíveis danos por desgaste ou outros danos consequentes no corpo.Como não há cura espontânea no caso de ruptura do ligamento cruzado, o tratamento profissional sob a forma de uma operação é recomendado em qualquer caso. Se o resultado não for satisfatório após uma operação, o procedimento é frequentemente repetido.

Os especialistas dividem os possíveis distúrbios após uma operação em complicações precoces e tardias. As complicações iniciais que ocorrem imediatamente após a operação incluem distúrbios na cicatrização de feridas, infecção bacteriana na articulação do joelho ou trombose na perna. A probabilidade de complicações precoces é bastante baixa em comparação com complicações tardias.

As complicações tardias incluem instabilidade residual da articulação do joelho ou restrição residual do movimento. Movimentos restritos geralmente resultam em uma falta de extensão e flexão completas da articulação do joelho. Uma reação à incompatibilidade com ossos aumentados também é possível.

Quando você deve ir ao médico?

Qualquer pessoa que sofreu uma ruptura do ligamento cruzado deve consultar um médico rapidamente. A ruptura dos ligamentos cruzados é uma lesão que definitivamente requer atenção médica e medicação. Caso contrário, uma recuperação total não pode ser garantida. Os ligamentos cruzados dentro do joelho garantem estabilidade e mobilidade, de modo que uma ruptura nos ligamentos cruzados restringe severamente e atrapalha todo o movimento. As pessoas afetadas sentirão dores intensas mesmo quando estiverem em repouso, portanto, uma visita ao médico será essencial. Qualquer pessoa que se abstenha completamente de tratamento médico deve esperar complicações consideráveis.

Mesmo danos conseqüentes irreparáveis ​​podem ocorrer, pois um ligamento cruzado saudável garante a estabilidade geral do joelho. A extensão e a flexão completas do joelho também não podem mais ser garantidas se uma visita ao médico não for feita. Aplica-se o seguinte: Uma ruptura do ligamento cruzado deve ser sempre tratada clinicamente, com medicamentos e cirurgicamente, caso contrário podem ocorrer danos consequenciais graves que já não podem ser curados.

Tratamento e Terapia

UMA Ruptura do ligamento cruzadoou seja uma lesão ou ruptura de um ou ambos os ligamentos cruzados na articulação do joelho é diagnosticada por um médico examinando cuidadosamente o movimento do joelho. O joelho pode ficar até duas vezes mais inchado. O médico, de preferência um médico do esporte ou cirurgião ortopédico, deve agir com cautela. Se o ligamento cruzado se romper devido a quedas violentas durante o esporte com torção da articulação do joelho, outros ligamentos também são freqüentemente afetados.

O paciente está com dor extrema devido aos hematomas normalmente associados ao rasgo. Se o médico furar o joelho e mostrar sangue e um líquido claro, isso indica uma ruptura nos ligamentos cruzados. Se a anamnese também mostrar que a perna e a perna podem ser movidas uma contra a outra como uma gaveta, isso é uma indicação segura de uma ruptura do ligamento cruzado. No entanto, a extensão das lesões do joelho com ruptura do ligamento cruzado só pode ser determinada com mais precisão por meio de um exame do joelho. Durante a endoscopia, o médico não apenas determinará a lesão, mas também fará uma sutura do ligamento cruzado para reconectar as fibras cortadas.

Se os ligamentos cruzados são tão fibrosos e rompidos de maneira desigual que não podem ser reparados com sutura, o cirurgião os substitui por uma tira de fibra retirada dos músculos da coxa. Em pessoas mais velhas, o médico gosta de evitar a cirurgia e imobilizar o joelho com uma joelheira para permitir que as fibras se curem por si mesmas.

Outlook e previsão

As chances de recuperação de uma ruptura do ligamento cruzado são muito boas na maioria dos casos. Os diferentes tempos de cicatrização para o tratamento conservador e cirúrgico devem ser levados em consideração. Em termos de terapia conservadora, a pessoa que está sendo tratada deve imediatamente colocar o peso sobre o joelho novamente após um curto período de descanso na forma de um programa detalhado de construção muscular. Se, por outro lado, uma ruptura do ligamento cruzado foi corrigida cirurgicamente, o paciente só pode usar o joelho em toda a sua extensão após cerca de três a quatro meses.

Não devem ocorrer complicações graves, como sangramento dos nervos e vasos, infecções articulares ou trombose. Se a terapia fisioterapêutica for iniciada precocemente, o risco de osteoartrite é significativamente reduzido. Isso neutraliza o desgaste da junta. Para aumentar as chances de recuperação, é importante exercitar a articulação em grau suficiente e, principalmente, regularmente durante a terapia. Depois disso, toda a mobilidade e força podem ser esperadas novamente.

Se a pessoa em questão deseja ser ativa novamente no nível mais alto após o processo de cicatrização, ela deve dar a este projeto pelo menos seis meses para neutralizar uma nova ruptura do ligamento cruzado. Em todos os casos, é aconselhável tratar uma ruptura do ligamento cruzado o mais rápido possível. Se nenhuma medida de tratamento for iniciada, a pessoa afetada pode esperar redução no desempenho e desgaste da articulação do joelho.

prevenção

Os mesmos exercícios que o ortopedista recomenda para o treinamento de joelhos e músculos para fortalecer os ligamentos são realizados após uma cicatrização Ligamento cruzado rompido também usado para reativar o joelho. Exercícios de joelho para fortalecer todos os ligamentos também são a melhor prevenção para atletas ativos que praticam esportes que colocam tensão nas articulações dos joelhos. Como a ruptura do ligamento cruzado dificilmente ocorre em bailarinas, cujos ligamentos e articulações são expostos a alongamentos e tensões extremas, alguns exercícios em treinamento na barra podem ser copiados ali para fortalecimento dos joelhos.

Todos os movimentos para cima e para baixo, posições de flexão do joelho e subir escadas devem ser realizados simetricamente fora das articulações e lentamente, para que os músculos possam acompanhar as posições dos ligamentos. A técnica de Alexander e um método de tratamento manual médico complementar (por exemplo, Rolfing) são terapias corporais que geralmente podem servir para fortalecer os ligamentos. Os atletas que usam os músculos do assoalho pélvico ao máximo e usam a coluna em um alinhamento ideal com a gravidade estarão menos sujeitos a acidentes e movimentos não anatômicos.

Cuidados posteriores

A ruptura do ligamento cruzado é uma lesão grave que pode resultar em extensos danos consequentes. Um acompanhamento cuidadoso é necessário para reduzir o risco de osteoartrite e outros sintomas. Pacientes com ruptura do ligamento cruzado são inicialmente obrigados a comparecer a todos os exames médicos oferecidos durante as primeiras semanas e meses.

Além disso, as pessoas afetadas também procuram o médico se surgirem novas queixas ou se o processo de cicatrização for atrasado. Uma parte essencial dos cuidados posteriores para uma ruptura do ligamento cruzado é a proteção física. Em particular, o joelho não deve ser exposto a estresse desnecessário, nem durante o esporte nem no trabalho.

No entanto, os músculos e ligamentos na área do joelho devem ser treinados, de modo que programas de exercícios individualizados sejam exigidos pelo fisioterapeuta. Mesmo que os sintomas de ruptura do ligamento cruzado tenham diminuído após alguns meses após a terapia conservadora ou cirúrgica, recomenda-se cautela.

Em princípio, os pacientes com ruptura do ligamento cruzado devem fazer exames regulares ao longo da vida, nos quais é verificada a condição dos ligamentos e principalmente da articulação do joelho. A ruptura do ligamento cruzado promove o desenvolvimento de osteoartrose, que muitas vezes só aparece décadas após o acidente. O médico pode, portanto, prescrever sapatos especiais para esportes, saúde e palmilhas que previnem a osteoartrite e minimizam as consequências de longo prazo da ruptura do ligamento cruzado, tanto quanto possível.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de ruptura do ligamento cruzado, a primeira coisa a fazer é cuidar da lesão e acalmá-la. Para neutralizar o inchaço e aliviar a dor, é melhor resfriar a perna afetada imediatamente com bolsas de gelo ou baterias de resfriamento e estabilizar com uma compressa. Um médico deve ser consultado imediatamente.

Imediatamente após a operação, o ligamento cruzado lesado deve continuar a ser resfriado e protegido - por pelo menos uma semana. O alongamento também é importante. A junta é movida passivamente e - se possível - totalmente esticada. Então você pode começar a treinar lentamente novamente. Em cooperação com o fisioterapeuta, a fisioterapia e esportes suaves, como natação, podem ser iniciados. Nas primeiras semanas, o foco deve ser em melhorar lentamente a resistência do ligamento cruzado por meio de exercícios individuais. Agachamentos leves e equipamentos de treinamento, como leg press ou bicicleta ergométrica, são ideais para isso. Além dessas medidas fisioterapêuticas, a lesão deve ser verificada regularmente.

Idealmente, a ruptura do ligamento cruzado está completamente curada após seis a oito semanas e você pode voltar ao treinamento original. Em casos graves - por exemplo, quando o ligamento cruzado teve que ser substituído - os exercícios de força e coordenação devem ser mantidos permanentemente.