Cimento ósseo

Cimento ósseo é um adesivo de dois componentes, que é criado antes do uso, misturando um pó com um líquido em um curto espaço de tempo. É utilizado para a ancoragem elástica de endopróteses artificiais aos ossos. Depois de inseridos os implantes, as juntas artificiais podem ser reaproveitadas imediatamente graças às propriedades do cimento ósseo.

O que é cimento ósseo?

O cimento ósseo é um adesivo que pode colar endopróteses artificiais de maneira firme e elástica à articulação. É um polímero feito de metacrilato de metila. Metacrilato de metila ou PMMA é um material difundido, também conhecido como plexiglass. PMMA conecta dois materiais com muita firmeza e também é muito elástico ao mesmo tempo. São precisamente essas propriedades que tornam este adesivo ideal para a união estável de componentes expostos a constantes esforços mecânicos. Isso é especialmente verdadeiro para articulações artificiais.

Além do cansaço causado pela operação, o paciente fica totalmente resiliente imediatamente após a inserção do implante, uma vez que o material além de ser altamente elástico, também possui um alto grau de elasticidade. No entanto, mudar o implante pode ser difícil porque o cimento ósseo é difícil de remover.

O cimento ósseo tem sido utilizado com sucesso para a inserção de juntas artificiais desde meados do século XX. Isso se aplica a todas as articulações, como a do joelho, do quadril, do cotovelo ou do ombro. Hoje, o cimento ósseo é usado rotineiramente por ser conveniente e fácil de usar na prática clínica.

Formas, tipos e tipos

O cimento ósseo é um material uniforme, que é um polímero feito de metacrilato de metila. É criado por uma reação de polimerização exotérmica após a mistura de dois componentes, que são conhecidos como aglutinantes e endurecedores. É um pó e um líquido. O líquido consiste em uma solução do monômero, enquanto o pó contém a substância ativadora.

A polimerização prossegue com o desenvolvimento de calor. Depois que os dois componentes foram misturados, uma pasta pastosa é criada, que se transforma em uma substância elástica semelhante ao vidro. Esta substância é o cimento ósseo real.

Existem diferenças apenas na composição do cimento ósseo no que diz respeito à adição de antibióticos como a gentamicina para prevenir infecções locais no sítio cirúrgico. A adição de antibióticos é ajustada individualmente.

Além disso, o cimento ósseo também contém diferentes proporções dos chamados agentes de contraste, a fim de ser capaz de exibi-los em procedimentos de imagem, como exames de raios-X. Sulfato de bário ou dióxido de zircônio são usados ​​como meio de contraste.

Estrutura e funcionalidade

Durante a operação, o cimento ósseo é misturado misturando pó e líquido. Quando o calor é gerado, uma massa pastosa é criada e despejada nos ossos. Todas as cavidades são misturadas a essa massa e, portanto, fechadas. A prótese é então cuidadosamente embebida nesta substância pastosa. Ocorre um aumento crescente da viscosidade, a massa de cimento endurece e forma uma matriz. Isso fixa permanentemente a articulação artificial. O cimento ainda é flexível o suficiente para garantir a capacidade de carga mecânica da prótese.

O calor da reação durante a formação do cimento pode aumentar até 70 graus Celsius. No entanto, o organismo só pode tolerar uma temperatura máxima de 42 a 46 graus Celsius. Acima desta temperatura ocorre uma desnaturação das proteínas corporais. Para garantir essa baixa temperatura, o procedimento cirúrgico deve ser tão preciso que seja possível usar camadas muito finas de cimento ósseo. Com uma camada inferior a cinco milímetros, a dissipação de calor é suficiente devido à superfície maior para proteger o tecido circundante. O calor também é dissipado pela grande superfície da prótese e pela corrente sanguínea.

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Benefícios médicos e de saúde

O uso do cimento ósseo tem se mostrado muito bem-sucedido na prática clínica. Os pacientes podem ser rapidamente remobilizados após a operação. A prótese pode ser totalmente carregada rapidamente. O material é muito estável e durável, então os resultados a longo prazo são muito bons. A resiliência mecânica também é muito alta desde o início devido à elasticidade do cimento ósseo.

Também é vantajoso que os antibióticos possam ser adicionados ao pó antes dos componentes serem misturados, o que previne infecções no local da cirurgia. Após a operação, esses princípios ativos são liberados lentamente e, assim, exercem uma influência local. A liberação é tão baixa que um efeito antibiótico local é garantido, mas o organismo inteiro não é sobrecarregado com antibióticos. A cirurgia articular só deve ser realizada sem o uso de cimento ósseo se houver alergia conhecida a antibióticos.

Em casos raros, a operação pode levar a uma queda na pressão arterial e na saturação de oxigênio. Um efeito vasodilatador do cimento através da formação de gases durante a polimerização está sendo discutido. De maneira geral, o uso de cimento ósseo faz parte da rotina médica devido ao seu alto índice de sucesso.

No entanto, quando uma dentadura precisa ser substituída, o cimento ósseo costuma ser teimoso. Se não houver infecção, o cimento não precisa ser totalmente removido. Em caso de infecção, entretanto, é necessária uma substituição radical do cimento ósseo. No entanto, de acordo com o conhecimento disponível hoje, é mais fácil remover o cimento do que substituir as próteses sem cimento que cresceram bem no leito ósseo.