Transplante de medula óssea

No Transplante de medula óssea a medula óssea e, portanto, as células-tronco são transferidas para restaurar a formação regular de sangue. O transplante de medula óssea é geralmente indicado se o sistema de células formadoras de sangue foi gravemente prejudicado como resultado de uma doença tumoral ou terapia anterior (especialmente quimioterapia em altas doses).

O que é um transplante de medula óssea?

Como Transplante de medula óssea (BMT para breve) é o nome dado à substituição da medula óssea formadora de sangue danificada (medula óssea) por células saudáveis ​​da medula óssea, o que geralmente pode ser necessário após doenças tumorais malignas e / ou quimioterapia ou radioterapia em altas doses.

Em geral, é feita uma distinção entre um autólogo, em que o material de medula óssea transplantado provém da pessoa a ser transplantada (autodoação), e um transplante de medula óssea alogênico, que é usado na maioria dos casos e em que o doador e o receptor não são a mesma pessoa (doação externa) .

Idealmente, pode ser realizado um denominado transplante isólogo de medula óssea, caracterizado pelo fato de que as células a serem transplantadas provêm de um irmão gêmeo da pessoa em questão.

Função, efeito e objetivos

Geralmente um é Transplante de medula óssea sempre necessária quando a medula óssea, na qual todas as células do sangue são formadas, está tão danificada por doenças ou por certas medidas terapêuticas que não pode mais cumprir essa função.

O comprometimento significativo da função da medula óssea pode resultar principalmente em tumores malignos, como linfomas (câncer de glândula linfática) ou leucemia (câncer de sangue), bem como doenças de tumor sólido. Doenças autoimunes pronunciadas que levam à destruição das próprias estruturas do corpo como resultado de um sistema imunológico desregulado também podem tornar necessário um transplante de medula óssea. Além disso, as medidas de quimioterapia ou radioterapia em altas doses aumentam o risco de danos à medula óssea.

Na corrida para o transplante de medula óssea, os valores de sangue e urina são geralmente analisados, o tórax (tórax) radiografado, o abdômen e o coração examinados com ultrassom e um EKG (eletrocardiograma) e EEG (eletroencefalografia) realizados para medir as ondas cerebrais. Além disso, um teste de função pulmonar e possivelmente uma tomografia computadorizada são comuns. Em muitos casos, uma punção da medula óssea é usada para coletar uma amostra de tecido e verificar se certas características do tecido, como antígenos leucocitários humanos (HLA), são compatíveis.

Antes de substituir a medula óssea danificada, ela deve ser completamente destruída, principalmente no caso de doenças tumorais malignas, para evitar recorrências. Como regra, isso é obtido por meio de quimioterapia em altas doses com citostáticos ou por meio de um tratamento combinado de quimioterapia e medidas de radioterapia. Após esse pré-tratamento, conhecido como condicionamento, que dura em média de quatro a dez dias, é feito o transplante de medula óssea.

No contexto do transplante alogênico de medula óssea, o material da medula óssea é obtido da medula óssea ou das células-tronco da medula óssea do sangue do doador (remoção de células-tronco periféricas) e, em seguida, infundido no sistema sanguíneo do receptor através de uma veia. As células da medula óssea saudáveis ​​infundidas entram na medula óssea através do sistema sanguíneo, se acomodam e se dividem. Se a terapia for bem-sucedida, as células da medula óssea recém-estabelecidas começam a sintetizar células do sangue de forma independente após algumas semanas.

Um transplante autólogo de medula óssea (própria doação de medula óssea) é geralmente usado quando nenhum doador adequado pode ser encontrado. Para tanto, em uma fase de remissão sem a formação de novas células tumorais, a medula óssea do próprio paciente é retirada, processada e congelada. Após o pré-tratamento com quimioterapia e radioterapia, a medula óssea do próprio paciente é devolvida ao paciente.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

UMA Transplante de medula óssea é um procedimento cirúrgico muito estressante e sério que pode levar a complicações com risco de vida. Da mesma forma, um transplante de medula óssea geralmente só é realizado se todas as alternativas de tratamento tiverem sido esgotadas e se houver uma doença subjacente com risco de vida com boas perspectivas de recuperação da operação.

Uma variedade de complicações pode surgir durante o procedimento cirúrgico. Por exemplo, em casos raros, as células da medula óssea transplantadas não se instalam na medula óssea do receptor. Em alguns casos, as células transplantadas marcam as estruturas do tecido do receptor como estranhas e o atacam. A pele, fígado e / ou intestinos do receptor são particularmente afetados. A reação pode, no entanto, ser controlada clinicamente com imunossupressores e neutralizada, se necessário, no caso de reações exageradas.

Além disso, o risco de doenças infecciosas aumenta muito nos primeiros três meses após o procedimento cirúrgico, durante o qual o sangue e o sistema imunológico são reconstruídos, e até mesmo um simples resfriado pode ser fatal para os afetados. Como resultado do pré-tratamento quimioterápico, o conhecimento imunológico do sistema de defesa é destruído, de modo que deve ser readquirido.

A vacinação contra o tétano, difteria ou poliomielite deve ser repetida em conformidade. Além disso, há apenas um pequeno risco para o doador no caso de um transplante de medula óssea, derivado dos perigos usuais associados à anestesia.