Síndrome de Kawasaki em bebês e crianças

o Síndrome de Kawasaki é uma doença febril aguda, que se caracteriza principalmente por reações inflamatórias dos vasos sanguíneos arteriais com envolvimento de múltiplos órgãos e ocorre em crianças pequenas (até 5 anos de idade). A síndrome de Kawasaki é encontrada principalmente no Japão e, com frequência crescente, também na Alemanha (cerca de 9 em cada 100.000 crianças).

O que é a Síndrome de Kawasaki?

Como Síndrome de Kawasaki (Além disso síndrome do linfonodo mucocutâneo) é uma febre aguda que ocorre principalmente na infância, especialmente entre as idades de 2 e 5 anos, e está associada à vasculite, uma inflamação dos vasos sangüíneos menores e médios.

Na maioria dos casos, a síndrome de Kawasaki, que é muito semelhante a outras doenças infecciosas, como escarlatina ou sarampo, também se manifesta em uma inflamação sistêmica dos órgãos internos.

Além da febre repentina, há inchaços dos gânglios linfáticos no pescoço e na garganta (linfadenopatia cervical), conjuntivite não purulenta (inflamação da conjuntiva), estomatite (inflamação da mucosa oral) com língua de morango ou língua de laca, erupção cutânea polimórfica (sem coceira, muita erupção cutânea) bem como eritema escamoso (vermelhidão) nas mãos e pés, característico da síndrome de Kawasaki.

causas

As causas subjacentes para isso Síndrome de Kawasaki ainda não pôde ser esclarecido.

Supõe-se que a síndrome de Kawasaki é etiologicamente devida a uma infecção com bactérias ou vírus ainda não identificados, a cujos superantígenos (proteínas tóxicas dos patógenos) a defesa imunológica das crianças afetadas reage com reações inflamatórias pronunciadas como resultado de um defeito genético.

A incidência significativamente maior (número de novos casos) da síndrome de Kawasaki no Japão em comparação com a Europa ou América do Norte também fala por uma predisposição genética (disposição).

Sintomas, doenças e sinais

Bebês e crianças pequenas com a síndrome de Kawasaki apresentam inflamação grave dos vasos sanguíneos de todo o corpo. A inflamação causa sintomas como febre e erupção na pele. Típico da doença é um aumento gradual da temperatura corporal, que geralmente está associado a calafrios, fadiga e mal-estar geral.

A erupção é uma vermelhidão dolorosa que pode aparecer em qualquer parte do corpo e, ocasionalmente, úlceras ou cistos. Isso pode ser acompanhado por conjuntivite e inchaço das membranas mucosas da boca e da garganta. Os lábios vermelhos e a língua avermelhada, também em morango, são característicos. Com o tratamento precoce, as crianças afetadas geralmente se recuperam de forma relativamente rápida.

Em casos graves, no entanto, a erupção pode deixar cicatrizes ou levar à perda permanente de sensibilidade. Se não houver tratamento, há risco de vida. Em seguida, as alterações na pele pioram e a febre aumenta. Eventualmente, pode levar a complicações cardíacas e morte da criança. Os sintomas geralmente aparecem entre um e oito anos. No entanto, adolescentes e adultos jovens também podem ser afetados. A síndrome de Kawasaki é particularmente comum em meninos.

Diagnóstico e curso

UMA Síndrome de Kawasaki pode ser diagnosticado com base nos sintomas característicos. Além da febre alta aguda, pelo menos quatro dos principais sintomas da doença devem ser detectáveis ​​para que se possa assumir a síndrome de Kawasaki.

Além disso, doenças infecciosas semelhantes, como sarampo ou escarlatina, devem ser excluídas do diagnóstico diferencial. O diagnóstico é confirmado por uma análise de sangue. Os chamados autoanticorpos (cANCA), anticorpos dirigidos contra os antígenos do próprio corpo, podem ser detectados sorologicamente no caso da síndrome de Kawasaki. Um aumento do número de leucócitos (glóbulos brancos) e um aumento do valor de CRP (proteína C reativa) também indicam uma possível síndrome de Kawasaki como marcadores de inflamação.

A ecocardiografia (ultrassom do coração) deve ser realizada para descartar o envolvimento dos vasos coronários (vasos coronários arteriais) ou um aneurisma cardíaco (protrusão dos vasos coronários arteriais).

Se não for tratada, a síndrome de Kawasaki pode levar a um aneurisma do coração, que pode levar a doenças secundárias com risco de vida, como miocardite (inflamação dos músculos do coração), infartos, pericardite (inflamação do pericárdio) e arritmias cardíacas, que têm um efeito significativo na mortalidade a longo prazo (taxa de mortalidade). Com diagnóstico e terapia oportunos, o prognóstico é bom e a doença geralmente cura sem complicações.

Complicações

A síndrome de Kawasaki em bebês e crianças causa febre muito alta na maioria dos casos. As pessoas afetadas também sofrem de coloração vermelha na pele, lábios e língua. As membranas mucosas da garganta e da boca também incham, causando problemas ao ingerir alimentos e líquidos.

Não raramente, a síndrome de Kawasaki em bebês e crianças também está associada a erupções cutâneas por todo o corpo e inflamação da conjuntiva. A qualidade de vida do paciente é consideravelmente restringida e reduzida por essa síndrome. Se não for tratada, a síndrome também pode causar desconforto e inflamação do coração, o que pode levar à morte.

O tratamento em si geralmente não leva a nenhuma complicação específica e o curso da doença é sempre positivo. Isso é feito com a ajuda de medicamentos que reduzem significativamente os sintomas e sintomas. Se o tratamento for bem-sucedido, não haverá mais complicações ou redução da expectativa de vida. O tratamento bem-sucedido da síndrome de Kawasaki em bebês e crianças também não causa danos consequentes.

Quando você deve ir ao médico?

A consulta médica é necessária se a febre persistir ou aumentar. Vermelhidão da pele, aumento da atividade cardíaca e mudanças na aparência da pele devem ser avaliados e examinados por um médico. Crianças que sofrem de sintomas agudos súbitos até a idade de 5 anos que levam a graves problemas de saúde devem ser tratadas por um médico o mais rápido possível. Como a síndrome de Kawasaki em bebês e crianças pode levar à morte prematura em casos graves sem cuidados médicos, uma visita ao médico é recomendada quando as primeiras irregularidades ocorrerem.

A descoloração vermelha dos lábios e da língua que se assemelha à cor de morango deve ser examinada. Inchaço da linfa, dor nos gânglios linfáticos ou alterações na mucosa da boca e garganta devem ser apresentados ao médico. Se a conjuntivite se desenvolver, um médico deve ser consultado. Consulte um médico imediatamente se o ritmo cardíaco estiver alterado. Podem ocorrer danos ao músculo cardíaco, com consequências graves. Se a criança se recusar a comer ou beber líquidos suficientes, existe o risco de o organismo ficar com suprimento insuficiente. A visita médica é necessária imediatamente para evitar o desenvolvimento de uma condição com risco de vida. Se a criança apresentar problemas de comportamento ou maior necessidade de dormir, um médico deve ser consultado.

Tratamento e Terapia

As medidas terapêuticas são destinadas a um Síndrome de Kawasaki principalmente na redução das respostas inflamatórias e na prevenção de aneurismas nas artérias coronárias, que apresentam risco aumentado de se manifestar na segunda e terceira semanas. Para tal, são administradas imunoglobulinas, que desempenham um papel importante nas defesas do organismo e que as crianças com síndrome de Kawasaki não conseguem sintetizar de forma independente e suficiente, são infundidas (2 g / kg de peso corporal ao longo de 12 horas).

A medida terapêutica pode ter que ser repetida se a criança em questão não responder adequadamente. Além disso, o ácido acetilsalicílico em altas doses (30 a 100 mg / kg de peso corporal por dia) é usado para reduzir a inflamação aguda e baixar a febre. Enquanto houver ou houver risco de aneurisma coronário, o ácido acetilsalicílico deve continuar a ser administrado em doses menores (2 a 4 mg / kg de peso corporal por dia), pois a substância tem efeito anticoagulante.

Na presença de um aneurisma pronunciado, drogas como cumarinas são recomendadas para inibir a coagulação do sangue. A cirurgia cardíaca pode ser indicada para a síndrome de Kawasaki. Além disso, drogas semelhantes à cortisona estão sendo pesquisadas em testes clínicos, com pelo menos um efeito positivo adicional para o tratamento da síndrome de Kawasaki sendo demonstrado. Após o término bem-sucedido da terapia, exames regulares com um cardiologista devem ser realizados no caso de síndrome de Kawasaki, a fim de descartar comprometimento cardíaco de longo prazo (por exemplo, estenoses).

Outlook e previsão

A síndrome de Kawasaki é uma infecção muito séria que absolutamente requer tratamento médico para evitar complicações e possíveis efeitos a longo prazo. No entanto, os pais de crianças afetadas podem ajudar a aliviar os sintomas por meios simples.

Na maioria dos casos, as compressas frias para a panturrilha são suficientes para reduzir a febre, não ajudam e a febre é perigosamente alta, um banho pode aliviar. Um banho frio ou um banho frio completo devem ser evitados. Os vasos sanguíneos nas extremidades se estreitariam rapidamente e o coração teria que bater mais rápido. Isso é um fardo muito pesado para a circulação já carregada. Se, em vez disso, você regular a temperatura lentamente e não muito, isso leva a uma redução moderada da temperatura corporal e apenas um estresse circulatório mínimo.

Como as crianças ficam desidratadas muito rapidamente, é fundamental que os pais as mantenham hidratadas. Os pacientes devem ser desacelerados em sua atividade física para evitar possíveis danos ao coração e complicações subsequentes. A simples adição de açafrão fresco ou seco aos alimentos ajuda, graças ao seu efeito antiinflamatório, tanto na febre quanto nas erupções cutâneas que também podem ser amenizadas com cremes.

Recomenda-se um check-up cardiológico regular após o desaparecimento dos sintomas, para que possíveis efeitos tardios possam ser tratados precocemente.

prevenção

Devido à etiologia desconhecida (causa subjacente) do Síndrome de Kawasaki não há medidas preventivas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, não há opções especiais ou de acompanhamento direto disponíveis para as pessoas afetadas pela síndrome de Kawasaki em bebês e crianças. Com esta doença, no entanto, um médico deve ser consultado muito cedo para que não haja mais complicações e também não haja agravamento dos sintomas.

Um diagnóstico precoce geralmente tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença, de modo que os pais afetados devem procurar um médico assim que apareçam os primeiros sintomas e sinais da síndrome de Kawasaki em bebês e crianças. O tratamento em si geralmente é feito com a ingestão de certos medicamentos.

Os pais devem certificar-se de que a dosagem está correta e que o medicamento é tomado regularmente. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, deve sempre consultar um médico primeiro, para que não surjam mais queixas. No caso da síndrome de Kawasaki em bebês e crianças, exames e exames regulares por um médico são muito importantes para monitorar permanentemente o estado da pessoa em questão. A criança não deve se esforçar desnecessariamente porque o coração geralmente é fraco. Em muitos casos, essa doença reduz a expectativa de vida das pessoas afetadas.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Kawasaki é uma doença infecciosa grave em crianças pequenas. O tratamento médico é necessário para evitar complicações e efeitos a longo prazo. Ainda assim, os pais podem aliviar os sintomas por alguns meios.

A doença é acompanhada por febre alta. O envolvimento da panturrilha ou o resfriamento moderado de todo o corpo geralmente reduzem a temperatura corporal em um a dois graus. Por causa da febre, os pais também devem garantir que seu filho doente esteja suficientemente hidratado. Águas minerais naturais ou chás de ervas sem açúcar são ideais. A fim de evitar complicações para o coração, a contenção física deve ser rigorosamente observada. Recomenda-se compressas resfriadoras e aplicação de pomadas antiinflamatórias no tratamento das erupções. O óleo de coco - que também tem efeito anti-séptico - ou o azeite de oliva são recomendados como substâncias naturais. Preparações especialmente preparadas também podem ser adquiridas em farmácias.

A naturopatia recomenda o remédio homeopático beladona para a febre alta. Também é aconselhável dar preparados de vitamina C, pois essa vitamina vital é consumida mais em um processo inflamatório. A raiz da cúrcuma também tem um forte efeito antiinflamatório. Os pais podem comprá-los frescos no supermercado ou em pó ou cápsulas (suplemento dietético) na farmácia.

Após a superação de uma doença, os pais e seus filhos devem ir regularmente a um cardiologista para fazer check-ups, a fim de identificar e tratar prontamente a ocorrência de efeitos tardios.