Fratura de Jones

o Fratura de Jones é uma fratura complexa do quinto osso metatarso, que afeta a junção meta-diafisária proximal e é observada principalmente em atletas e soldados de competição. A fratura pode ocorrer na forma de uma fratura por fadiga ou uma fratura aguda. A terapia é um molde de gesso ou uma operação.

O que é uma fratura de Jones?

Existem diferentes fraturas do osso metatarso. Um deles é o Fratura de Jones. Esta é uma fratura próxima à base que afeta a junção meta-diafisária proximal no quinto metatarso e geralmente não envolve a articulação tarsometatársica. Como regra, entretanto, a articulação intermetatarsal com a porção metatarsal do quarto metatarso é afetada.

A fratura de Jones tem prevalência menor do que as fraturas avulsão da tuberosidade, que também estão presentes com envolvimento das articulações. Com uma fratura de Jones, geralmente há um alto risco de pseudoartrose se a fratura não cicatrizar o suficiente. O homônimo do Jones Fraktur é Sir Robert Jones, que sofreu o Fraktur em um evento de dança no início do século 20 e depois o descreveu extensivamente.

Existem diferentes tipos de fratura. Basicamente, a maioria das fraturas no quinto metatarso são chamadas de fraturas de Jones ou Fratura de pseudojones embora não tenham todas as manifestações relevantes para esta fratura.

causas

As fraturas do quinto metatarso geralmente são causadas por estresse excessivo. Se a causa corresponder a uma sobrecarga, elas são chamadas de fratura por fadiga ou fratura por estresse. Maus posicionamentos complexos do pé também podem causar tais fraturas por fadiga na área do metatarso. Pacientes com doenças como osteoporose são particularmente suscetíveis a essas fraturas.

A fratura de Jones na base do quinto osso metatarso geralmente resulta de uma sobrecarga na borda externa do pé. Na maioria dos casos, a fratura é precedida por uma torção para fora. Como resultado, o tendão do músculo curto da fíbula freqüentemente se rompe na base e facilita a ruptura na base do osso metatarso.

A fratura de Jones está localizada na área do metatarso com menor suprimento de sangue e tem pouco potencial de autocura devido à má circulação sanguínea. Além dos jovens soldados, os atletas muitas vezes têm de lutar contra as fraturas de Jones, para as quais o risco de torção e sobrecarga faz parte da vida cotidiana.

Sintomas, doenças e sinais

Se a fratura de Jones ocorrer como uma fratura de estresse, há poucos sintomas no início. Os sintomas aumentam progressivamente ao longo do dia. Por outro lado, se a fratura de Jones ocorrer como uma fratura aguda, o osso se rompe repentinamente e os sintomas aparecem imediatamente, sem assumir uma forma progressiva. Um dos sintomas mais importantes após uma fratura de Jones é uma dor moderada a intensa na borda externa do pé afetado.

O pé geralmente incha e é sensível a qualquer contato. Ao fazer esforço, a dor torna-se insuportável, de modo que muitas vezes ocorrem restrições de movimentos graves e relacionadas à dor e posturas de alívio. A fratura de Jones afeta uma área extremamente limitada do quinto metatarso.

Devido à estreiteza da área, há pouco fluxo sanguíneo nesta área, de modo que na maioria dos casos não há hematomas porque a fratura óssea não lesa nenhum vaso. Se a fratura danificar os nervos, pode ocorrer desconforto ou dormência na área afetada. Uma fratura de Jones leva muito tempo para cicatrizar por causa do fluxo sanguíneo insuficiente. Com o tempo, a fratura pode levar à pseudoartrose.

Diagnóstico e curso da doença

A imagem de raios-X é usada para diagnosticar uma fratura de Jones. A fratura ocorre na junção metadiafisária do osso metatarsal ao longo do eixo do eixo e fica a cerca de dois centímetros distal à articulação tarsometatársica. No entanto, o raio-x mostra claramente que a articulação não está envolvida. As fraturas deslocadas, na maioria dos casos, não são fraturas de Jones.

Em pacientes jovens, o médico deve distinguir a fratura de Jones da placa apofisária normal entre as idades de 9 e 14 anos. O prognóstico para pacientes com fratura de Jones não é particularmente favorável. Em muitos pacientes, por exemplo, as terapias convencionais não cicatrizam a fratura ou apenas a cicatrizam após algum tempo, causando, assim, sintomas secundários.

Complicações

Via de regra, a fratura de Jones é muito dolorosa e ainda há restrições de movimento. Como resultado, os pacientes também podem sofrer de queixas psicológicas ou depressão. Não é incomum que ocorram paralisias e distúrbios de sensibilidade.

Os pacientes sofrem de hematomas e severas restrições na vida cotidiana. É possível que o exercício da profissão ou de várias atividades desportivas seja restringido ou já não seja totalmente possível. A fratura de Jones pode ser tratada com gesso e analgésicos. Via de regra, não há complicações específicas.

A expectativa de vida não é limitada ou reduzida pela fratura de Jones. Se houver qualquer dano conseqüente, uma intervenção cirúrgica pode ser necessária. Além disso, a pessoa afetada muitas vezes depende de exames regulares. Mesmo após o tratamento, pode haver restrições na vida cotidiana ou nos movimentos. Em alguns casos, o paciente fica então dependente da ajuda de outras pessoas ou de um auxílio para caminhar. As queixas psicológicas podem ser tratadas por um psicólogo.

Quando você deve ir ao médico?

A visita ao médico é necessária assim que a dor se desenvolver na área metatarsal. Em particular, queixas na borda externa do pé indicam uma fratura de Jones e devem ser examinadas por um médico. Um médico deve ser consultado se houver deficiência após uma carga pesada no pé ou uma queda.

Se o pé não puder ser colocado no solo sem sintomas e carregado com o próprio peso durante o movimento, um médico deve ser consultado para esclarecer a causa. No caso de inchaço, descoloração da pele ou redução do limite usual de exposição, existe uma irregularidade de saúde que deve ser examinada e tratada.

Se a pessoa em questão sentir rigidez ao usar os sapatos normais ou se os sapatos não servirem mais, um médico deve ser consultado. É necessário um médico em caso de restrições de mobilidade, distúrbios sensoriais da pele ou problemas de circulação sanguínea. Em alguns casos, os sintomas parecem insidiosos e não há evento desencadeante.

A visita ao médico ainda é necessária e deve ocorrer assim que você notar os primeiros sintomas. Se a dor piorar ou se espalhar no pé, é necessária uma consulta antes de tomar qualquer medicamento analgésico. A consulta com um médico é urgentemente recomendada para evitar efeitos colaterais ou sequelas.

Terapia e Tratamento

O suprimento de sangue é crítico na fratura de Jones. Portanto, a cicatrização costuma ser gravemente atrasada, apesar das opções de terapia. O primeiro passo na terapia convencional é um tratamento com gesso para a fratura. O gesso no osso metatarsal restringe severamente o paciente e geralmente causa muitos problemas na vida cotidiana. As pessoas afetadas geralmente recebem analgésicos leves para a dor.

O desenvolvimento ósseo da hérnia geralmente leva cerca de dez semanas. A imobilização em gesso por dez semanas está associada a grave comprometimento da mobilidade, dificilmente uma opção para atletas de competição, por exemplo. Se for necessária uma restauração particularmente rápida de toda a mobilidade, a terapia convencional não é usada na maioria dos casos.

O tratamento nesses casos geralmente corresponde a uma osteossíntese. Várias técnicas estão disponíveis para esta conexão operativa de dois ou mais ossos ou fragmentos. Por exemplo, a osteossíntese de parafuso intramedular ou cintas de tensão usando um fio K são frequentemente usados ​​para fraturas de Jones. A miniplaca de osteossíntese também é uma terapia adequada para pacientes com fratura de Jones.

Embora o osso geralmente cresça mais rapidamente com esses procedimentos cirúrgicos do que com a terapia convencional, as terapias não excluem sintomas subsequentes ou áreas que se rompem novamente. Portanto, verificações regulares são frequentemente realizadas muito tempo depois da operação.

Outlook e previsão

A recuperação da cirurgia envolve não apenas a recuperação da cirurgia em si, mas o mais importante, o tempo para permitir a cicatrização da fratura do metatarso. Isso geralmente leva de 6 a 8 semanas, o que é mais longo do que muitas outras fraturas.

Em contraste com as fraturas por avulsão, as fraturas de Jones estão sujeitas a pseudoartrose. As pseudoartroses referem-se às fraturas ósseas que não cicatrizaram, sempre diagnosticadas quando não há cicatrização entre duas radiografias. Isso geralmente ocorre após 6-8 meses. A fixação interna e o enxerto ósseo podem ser necessários se houver pseudoartrose ou se o retardo da fratura for significativamente atrasado.

Como a fratura de Jones está na área do metatarso com menor fluxo sanguíneo, há pouca chance de autocura. Se a fratura não for tratada, há uma alta probabilidade de pseudoartrose. No pior caso, o ponto de fratura crescerá junto incorretamente. Isso geralmente leva a mal posicionamentos, que podem ser muito dolorosos quando estressados ​​e que requerem correção cirúrgica.

prevenção

A fratura de Jones pode ser evitada. Uma das medidas preventivas mais importantes é, por exemplo, evitar sobrecarregar os ossos metatarsais. Tão importante quanto é evitar o desalinhamento do pé e o fortalecimento dos ligamentos na área metatarsal.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, o paciente com fratura de Jones não tem opções especiais ou de acompanhamento direto. O interessado deve, antes de mais, consultar um médico aos primeiros sintomas e sinais da doença, para que não haja mais complicações ou outras queixas. Quanto mais cedo o médico for contatado, melhor geralmente será o curso da doença.

Normalmente, a fratura de Jones não reduz a expectativa de vida da pessoa afetada e pode ser completamente curada no processo. O tratamento é realizado principalmente através da imobilização do pé afetado. A pessoa em questão deve descansar após o acidente e em nenhuma circunstância deve se esforçar. Atividades físicas ou estressantes devem ser evitadas em qualquer caso, para não piorar ainda mais os sintomas.

Da mesma forma, a maioria dos pacientes com fratura de Jones, na maioria dos casos, precisa da ajuda e apoio de familiares e amigos, que podem tornar o dia a dia mais fácil. Em alguns casos, medidas de fisioterapia também são necessárias, embora alguns exercícios também possam ser realizados em sua própria casa.

Você pode fazer isso sozinho

Se você tiver uma fratura de Jones, a medida de autoajuda mais importante é cuidar do pé afetado até que a fratura tenha cicatrizado completamente. A pessoa afetada não deve se esforçar excessivamente por pelo menos três a quatro semanas e, acima de tudo, não deve forçar o pé afetado. O exercício e o trabalho fisicamente exigente devem ser estritamente evitados. O médico também recomendará cuidados abrangentes ao paciente para evitar inflamação e outros sintomas secundários.

A terapia medicamentosa para a dor pode ser apoiada por alguns meios da natureza. Por exemplo, pomadas e chás feitos de casca de salgueiro, cúrcuma ou hortelã-pimenta são eficazes. Além disso, a meditação é recomendada, de preferência sob a orientação de um profissional. Do campo da medicina natural, por exemplo, recomendam-se os remédios beladona e arnica. Preparações com esses ingredientes ativos aliviam a dor e reduzem qualquer inflamação na área da lesão. No entanto, o uso de remédios alternativos deve ser discutido primeiro com o médico.

Se a fratura de Jones ainda doer após algumas semanas, um médico é recomendado. O pé afetado deve ser poupado até que a cura seja concluída.