Nefrite intersticial

o nefrite intersticial é a inflamação dos rins, que pode ser aguda ou crônica. Além de causas virais e bacterianas, doenças autoimunes e noxas medicinais podem ser desencadeadores. O tratamento consiste na eliminação do agente causador e preservação da função renal.

O que é nefrite intersticial?

Os rins são às vezes os órgãos de desintoxicação mais importantes do corpo humano. Eles filtram o sangue dos poluentes e removem essas substâncias do corpo na forma de urina. Danos ao tecido renal podem prejudicar o funcionamento do sistema de filtro. As lesões no tecido renal têm diferentes causas.

A inflamação, por exemplo, deixa cicatrizes no tecido, que podem causar comprometimento permanente da função renal, especialmente no sistema de tubo renal. Tal como acontece com a pielonefrite ou inflamação da pelve renal, também ocorre com o nefrite intersticial ou nefrite túbulo-intersticial uma doença inflamatória. Embora a inflamação pélvica renal geralmente esteja associada a infecções bacterianas, a nefrite túbulo-intersticial não é necessariamente uma inflamação bacteriana.

A doença tem uma incidência baixa, por isso é rara. A inflamação foi descrita pela primeira vez em 1878. Jean-Martin Charcot é considerado o primeiro a descrevê-lo. Ele já documentou na época que a doença em estágio avançado aumenta o epitélio tubular e pode levar à morte por insuficiência renal. Além de uma forma aguda da doença, ele apontou uma forma crônica que se estende por um longo período de tempo e causa insuficiência renal progressiva.

causas

As causas da nefrite intersticial variam com a forma. A forma aguda pode, por exemplo, corresponder a uma reação alérgica-hipersensibilidade a medicamentos, especialmente a antibióticos como ampicilina, meticilina, cimetidina, AINEs, diuréticos ou inibidores da bomba de prótons. Os venenos vegetais também podem ser usados ​​como gatilhos.

Além disso, a variante aguda pode ser de natureza viral e, portanto, retornar ao hantavírus, por exemplo. Além disso, as formas parainfecciosas agudas podem ocorrer no contexto de infecções bacterianas com estreptococos, legionela ou patógenos semelhantes. A forma autoimunológica aguda é causada por doenças autoimunes, como a síndrome de Goodpasture.

A nefrite intersticial crônica, como evento alérgico-tóxico, ocorre em resposta a outras drogas que não a forma aguda, sobretudo aos analgésicos. Além disso, esta forma está frequentemente associada a substâncias como chumbo e cádmio ou tem uma causa metabólica, por exemplo, no contexto de hiperuricemia na gota. Hipercalcemia, hiperoxalúria, hipocalemia e cistinose também são fatores causais.

A forma crônica de ADPKD é de natureza hereditária. É autoimunológico no LES, síndrome de Sjögren e sarcóide. Além disso, existem doenças infecciosas e obstrutivas, como a fielonefrite bacteriana crônica. Além disso, a forma crônica pode se adaptar a influências físicas, por exemplo, na forma de nefrite por radiação.

Sintomas, doenças e sinais

A nefrite tubulointersticial é caracterizada por um quadro clínico diverso. Todas as alterações no parênquima renal podem permanecer assintomáticas como parte da doença. No entanto, as lesões podem facilmente levar a uma falha parcial das funções tubulares ou até mesmo desencadear insuficiência renal aguda.

Na nefrite tubulointersticial aguda, os sintomas renais às vezes são acompanhados por reações de hipersensibilidade. Em pelo menos 15 por cento de todos os casos, os pacientes sofrem de febre, erupções cutâneas ou artralgia. Alguns pacientes se queixam de dor no flanco. Na forma crônica, a condição do paciente se deteriora gradualmente.

A patologia difere dependendo da forma. Na nefrite intersticial aguda, o interstício é alterado como uma camada edematosa. Infiltrados mononucleares de células plasmáticas, linfócitos e granulócitos eosinofílicos podem ser detectados. A nefrite intersticial crônica também causa atrofia tubular e glomerulopatia.

Os sintomas e a patologia do tecido renal fornecem informações detalhadas sobre a causa da inflamação. Nas reações alérgicas, por exemplo, os sintomas cutâneos são comuns, enquanto os granulócitos eosinofílicos aparecem no tecido.

Diagnóstico e curso da doença

Os exames laboratoriais para suspeita de nefrite intersticial incluem a determinação de uréia e creatinina. O sedimento de urina e a coleta de urina de 24 horas são indicados. A disfunção tubular pode causar hematúria ou proteinúria, hiperfosfatúria e aminoacidúria ou glicosúria. Além disso, um aumento do pH urinário ou perda de sal indica a doença.

A suspeita da forma aguda pode ser corroborada com evidências de eosinofilia ou elevação de IgE. Na ultrassonografia, a forma aguda mostra novamente um parênquima rico em ecos e alargado. O prognóstico do paciente depende da forma da doença e do momento do diagnóstico. A forma aguda tem prognóstico relativamente favorável.

Complicações

Na pior das hipóteses, essa doença também pode levar à morte do paciente. A morte pode ocorrer quando os rins falham e o tratamento adequado não é instituído. A pessoa afetada também depende de diálise ou de um transplante de órgão para continuar a sobreviver. A qualidade de vida é significativamente reduzida por esta doença.

Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de febre intensa e também de desconforto na pele. Também ocorre dor no flanco, o que leva à restrição da mobilidade. Os sintomas tornam a vida cotidiana muito mais difícil para o paciente. A dor e o desconforto constantes também costumam levar a doenças mentais ou até mesmo à depressão.

O tratamento é realizado com a ajuda de medicamentos. Não existem complicações particulares.No entanto, a insuficiência renal deve ser evitada em qualquer caso, para que não resulte em uma condição de risco de vida para o paciente. A expectativa de vida da pessoa afetada pode ser reduzida pela doença. Se necessário, o paciente também pode receber tratamento psicológico para evitar depressão ou outras queixas.

Quando você deve ir ao médico?

As pessoas que notam os sinais de alerta típicos, como febre ou erupções cutâneas, devem consultar um médico o mais rápido possível. A nefrite intersticial deve ser diagnosticada e tratada com medicamentos para descartar qualquer dano conseqüente à saúde. Além disso, a doença limita significativamente a qualidade de vida. É por isso que é necessário aconselhamento médico assim que aparecem os primeiros sinais de inflamação renal. Aqueles que tomam antibióticos regularmente ou que tiveram uma infecção bacteriana recentemente são particularmente propensos a desenvolver nefrite intersticial.

Pessoas com gota, hipercalcemia ou sarcoidose também pertencem aos grupos de risco e devem, definitivamente, ter esses sintomas examinados. O médico apropriado é o clínico geral ou um nefrologista. No caso de uma doença subjacente, o médico responsável é informado de forma otimizada. As crianças devem ser levadas ao pediatra se tiverem doença renal. Se já houver queixas psicológicas, a ajuda terapêutica também é recomendada. O doente deve buscar tratamento abrangente para as queixas físicas e mentais desde o início, a fim de evitar consequências negativas para a saúde.

Tratamento e Terapia

O tratamento da nefrite tubulointersticial se concentra na eliminação da causa primária ou no tratamento da doença subjacente. No caso de causas relacionadas aos medicamentos, os medicamentos são descontinuados a fim de eliminar o agente causador. Se ocorrer insuficiência renal aguda, será realizada hemodiálise. A terapia medicamentosa é especialmente indicada para doenças autoimunes.

A prednisona é freqüentemente administrada para imunossupressão. Progresso também foi observado em alguns casos em relação às terapias com corticosteroides intravenosos ou orais. O micofenolato de mofetil também foi usado recentemente para tratamento. Se o agente causador puder ser eliminado, mais da metade de todos os casos serão curados sem desenvolver insuficiência renal crônica.

Na forma crônica, os glomérulos dos rins também costumam ser afetados. Por esse motivo, medidas de suporte são frequentemente utilizadas durante o tratamento. Esta terapia de suporte serve para prevenir a insuficiência renal crônica e tem como objetivo prevenir uma deterioração adicional da função. Tratamentos baseados em evidências não estão disponíveis.

Outlook e previsão

O prognóstico da nefrite intersticial depende da causa da doença. Sem tratamento ou terapia, pode-se esperar um aumento dos sintomas que surgiram. O bem-estar geral diminui continuamente e os sintomas aumentam. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência renal. Como resultado, existe um risco potencial de vida para a pessoa em causa.

A diálise é necessária para garantir a sobrevivência. A longo prazo, o paciente precisa de um rim de doador. O transplante de órgãos é a única forma de melhorar a qualidade de vida e a expectativa de vida das pessoas afetadas. O procedimento cirúrgico está associado a várias complicações e efeitos colaterais. O caminho de cura é longo e podem ser esperadas restrições para lidar com a vida cotidiana.

Se o tratamento médico for usado em um estágio inicial, o tratamento medicamentoso será usado depois que a causa for esclarecida. O objetivo disso é matar patógenos e germes. Eles são então transportados para fora do corpo pelo organismo. Ao mesmo tempo, há uma melhora na saúde. Os sintomas existentes são atenuados e, na melhor das hipóteses, ocorre a recuperação.

Na nefrite intersticial, existe o risco de dor permanente e irregularidades. Além disso, complicações psicológicas podem ocorrer devido ao forte estresse emocional. Isso piora o prognóstico geral do paciente.

prevenção

Como a nefrite intersticial pode ter várias causas, uma profilaxia abrangente não é possível.

Cuidados posteriores

A aparência dos cuidados de acompanhamento para a nefrite intersticial depende da causa da doença. Uma vez que pode haver diferentes gatilhos, não há recomendações claras para o tratamento de acompanhamento e profilaxia. No entanto, conforme orientação do médico, os pacientes podem tomar certas medidas para estimular a terapia.

Se houver queixas devido a um medicamento impróprio, o paciente deve considerar uma alternativa junto com o médico. Pode haver efeitos colaterais e efeitos colaterais após a interrupção do medicamento. O feedback do médico permite que um medicamento melhorado seja elaborado. Se a doença é causada por insuficiência renal, os pacientes precisam relaxar e permanecer na cama.

A dieta também ajudará a reduzir as complicações e a dor. A insuficiência renal pode ser neutralizada por um estilo de vida saudável com exercícios suficientes, mas moderados. Evitar o estresse também é importante, não só na fase de recuperação, mas também como medida preventiva. Além disso, as pessoas afetadas devem fazer exames médicos regulares para que possam agir rapidamente em caso de problemas.

No caso de uma doença crônica, recomenda-se uma mudança permanente na dieta. Se necessário, o aconselhamento psicoterapêutico é útil. Isso ajuda as pessoas afetadas a uma melhor autoimagem e uma melhor qualidade de vida. Os pacientes também podem encontrar um grupo de autoajuda por meio do médico ou terapeuta.

Você pode fazer isso sozinho

A nefrite intersticial deve primeiro ser diagnosticada por um médico. O paciente pode tomar algumas medidas para auxiliar no tratamento médico.

Se os sintomas forem baseados em um medicamento mal ajustado, ele deve primeiro ser descontinuado. A pessoa em questão deve então anotar quaisquer efeitos colaterais e interações do medicamento prescrito e relatá-los ao médico para que um medicamento ideal possa ser alcançado rapidamente. Se a insuficiência renal for a causa, o repouso e o repouso na cama são os principais critérios. Além disso, o doente deve mudar sua dieta alimentar para evitar dores, disfunções e outras complicações. Na insuficiência renal aguda, as medidas de autoajuda mais importantes são levar um estilo de vida saudável com exercícios moderados, uma dieta balanceada e evitar o estresse. A nefrite intersticial crônica requer monitoramento cuidadoso pelo médico responsável. Além disso, a pessoa afetada deve adaptar seu estilo de vida às respectivas queixas.

Visto que uma doença crônica representa um corte significativo na qualidade de vida e no bem-estar, o conselho terapêutico costuma ser útil. O médico também pode estabelecer contato com outras pessoas afetadas ou um grupo de autoajuda. A longo prazo, os sintomas de inflamação renal podem ser aliviados por meio de medidas dietéticas, repouso e tratamento medicamentoso.