Fratura da cabeça do úmero (fratura da cabeça do úmero)

o Fratura da cabeça do úmero ou Fratura na cabeça do úmero é uma fratura (osso partido) que é particularmente comum em idosos. É perceptível por meio de dor intensa e dificuldade de locomoção do braço afetado e geralmente é causada por quedas no braço estendido, que foram agarradas com a mão, de modo que a haste do úmero sobe pela cabeça. Alternativamente, a fratura pode resultar de queda direta sobre o ombro, geralmente apenas partes da cabeça se quebram.

O que é uma fratura da cabeça do úmero?

o Fratura da cabeça do úmero é por definição uma fratura da cabeça do úmero, ou seja, acima do pescoço. O colo do úmero não é facilmente demarcado, por isso é geralmente referido como fratura da cabeça do úmero quando o úmero acima da diáfise está quebrado.

Deve ser diferenciado de uma fratura da diáfise do úmero ou uma fratura distal do úmero, ou seja, uma fratura do úmero na articulação do cotovelo. A chamada fratura do úmero subcapital ocorre quando a diáfise se rompe em sua transição para a cabeça do úmero e é empurrada apenas ligeiramente para a cabeça do úmero.

causas

A principal causa de Fraturas da cabeça do úmero são quedas em que o paciente tenta se apoiar com o braço estendido ou cai diretamente sobre o ombro. Afeta principalmente pessoas mais velhas que já sofrem de osteoporose.

Na osteoporose grave, uma pancada forte no ombro é suficiente e a cabeça do úmero se quebra. Esse golpe pode vir de um lado ou de cima. A articulação do ombro é a articulação mais instável de todo o corpo, a relação entre a cabeça da articulação e o soquete é de 4: 1. A articulação é estabilizada apenas pelo manguito rotador muscular (vários músculos emitem fibras que circundam quase completamente a articulação).

No entanto, o manguito rotador não pode proteger contra fraturas, portanto, tanto luxações (articulação "deslocada") e fraturas são comuns aqui. No entanto, a fratura também pode ocorrer em jovens após traumas graves, por exemplo, em acidentes de esqui ou quedas de grande altura no ombro.

Sintomas, doenças e sinais

Com uma fratura da cabeça do úmero, geralmente há uma restrição dolorosa de movimento na área do ombro. Na região da cabeça do úmero e acima, há um inchaço que dói ao toque. Essa dor de pressão geralmente é acompanhada por distúrbios sensoriais ou paralisia.

Um hematoma pode aparecer na área da axila, que pode atingir a parte interna do braço e a lateral do peito. As pessoas afetadas costumam mover o braço em uma posição de alívio devido à dor e apoiá-lo com o outro braço. Se a fratura da cabeça do úmero estiver associada a um deslocamento da cabeça do úmero da cavidade do ombro, ela pode ser sentida claramente sob a pele.

Uma fratura simples da cabeça do úmero não pode ser vista externamente. No entanto, os sintomas geralmente podem ser atribuídos a uma causa específica. Assumindo o tratamento precoce, os sintomas irão diminuir após quatro a seis semanas. As restrições de movimento podem persistir por até dois meses.

Restrições permanentes podem permanecer. Pode surgir dor crônica ou a mobilidade é permanentemente reduzida devido a uma cabeça do úmero que não cresceu juntos de maneira ideal. Se a cabeça do úmero estiver quebrada em muitos fragmentos, os sintomas mencionados podem ser muito intensos. Fragmentos ósseos podem se soltar e causar danos aos tecidos.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico é relativamente fácil de fazer. O paciente vem ao médico com dor no ombro, a primeira coisa a fazer depois do exame físico é um exame de raio-X, onde geralmente já se vê a fratura.

A tomografia computadorizada é então usada para determinar mais precisamente como os fragmentos individuais do osso são posicionados. O curso de uma fratura da cabeça do úmero geralmente é bom porque a terapia, especialmente se uma prótese for usada, pode restaurar a mobilidade total do braço.

Complicações

No curso posterior de uma fratura da cabeça do úmero, podem ocorrer complicações. Não é incomum que várias lesões ou deficiências nos nervos ou vasos localizados na área do ombro apareçam como uma consequência direta. Como resultado, as pessoas afetadas sofrem de sintomas de paralisia ou distúrbios circulatórios.

Em alguns casos, com terapia conservadora e cirúrgica, ocorre enrijecimento parcial da articulação do ombro. Essa complicação geralmente pode ser tratada por meio de divisão artroscópica da cápsula, que é combinada com a mobilização da anestesia e medidas fisioterapêuticas regulares.

Em alguns pacientes, a fratura da cabeça do úmero não cicatriza adequadamente. Como resultado, existe o risco da chamada pseudoartrose, também conhecida como falsa articulação. Uma pseudoartrose ocorre quando os fragmentos ósseos quebrados não voltam a crescer corretamente para formar uma articulação.

Outras complicações concebíveis são um novo desalinhamento da fratura, a morte da cabeça do úmero, que afeta pacientes mais velhos em particular, uma lesão labial, que é uma lesão no lábio da articulação, e uma ruptura do manguito rotador. O manguito rotador é um grupo de quatro músculos que desempenham um papel importante nos movimentos do ombro.

Se houver uma fratura grave da cabeça do úmero, há risco de lesão da artéria axilar ou dos nervos. Após uma operação na fratura da cabeça do úmero, também é possível que se desenvolvam infecções na área cirúrgica. Esta complicação é particularmente temida pelos médicos porque torna o tratamento posterior muito mais difícil.

Quando você deve ir ao médico?

Idosos que sentem fortes dores no ombro após um acidente ou queda devem consultar o médico de família. Uma fratura da cabeça do úmero geralmente é fácil de tratar, mas precisa ser esclarecida rapidamente por um médico. É por isso que você deve consultar um médico rapidamente se tiver queixas incomuns na região dos ombros. Isso é especialmente verdadeiro se os sintomas estão aumentando rapidamente de intensidade. Se houver hematomas, inchaços ou aumento das restrições de mobilidade, um médico deve ser chamado no mesmo dia.

Em caso de paralisia ou distúrbios circulatórios, é melhor ir ao consultório médico ou ao hospital mais próximo imediatamente. Pessoas que sofrem de osteoporose grave estão particularmente em risco. A fratura ocorre principalmente em idosos que já sofreram fratura dos ossos do ombro. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve falar com seu médico ou cirurgião ortopédico se sentir dor repentina. Se aparecerem sinais de pseudoartrose após o tratamento de uma fratura da cabeça do úmero, o médico responsável deve ser informado.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Theraie

A operação é então planejada, em que parafusos e fios são usados ​​algumas vezes e toda a cabeça do úmero é parcialmente substituída (especialmente em pacientes com osteoporose e artrose) e uma chamada endoprótese total (TEP) é usada.

Existem muitas opções cirúrgicas para o tratamento de fraturas, cuja seleção depende de quais partes da cabeça do úmero estão quebradas e como, e quão estável ou instável é a substância óssea do paciente. A operação é realizada em Fraturas da cabeça do úmero sempre porque essa fratura, ao contrário das costelas quebradas, não volta a se recompor adequadamente por conta própria. Além disso, o ombro é uma articulação muito importante para permitir que a cura adequada seja deixada ao acaso.

Após a operação, o paciente geralmente recebe uma bandagem especial que fixa o braço em uma determinada posição: em um ângulo reto na articulação do cotovelo, antevertido cerca de 30 graus, ou seja, girado para frente.Se o braço for fixado próximo ao corpo, como era comum no passado, existe o risco de beliscar um nervo. Isso pode levar a queixas crônicas - é por isso que agora existem almofadas de posicionamento pré-fabricadas especiais que são dadas aos pacientes de maneira padronizada durante essas operações.

É importante que o paciente deixe o braço sozinho, mas não trabalhe muito pouco; principalmente a fisioterapia é prescrita. Os fisioterapeutas, então, asseguram-se de que o paciente mova seu braço pelo menos a cada dois dias, de forma que a cura não seja ameaçada.

Outlook e previsão

O prognóstico da fratura da cabeça do úmero depende da gravidade do dano e da idade do paciente. Com o aumento da idade, geralmente não há mais uma recuperação completa. Os ossos se tornam mais instáveis ​​com o decorrer da vida e não podem mais ser adequadamente regenerados pelo organismo se forem danificados. Em um grande número de casos, os pacientes idosos experimentam um comprometimento permanente da mobilidade e uma diminuição da resiliência geral.

Na maioria dos casos, os pacientes jovens têm um prognóstico significativamente melhor. Uma cura completa é freqüentemente documentada para eles. Ao mesmo tempo, além da idade, o número de fragmentos é decisivo para fazer um prognóstico. Quanto menos fragmentos houver, melhor será a chance de recuperação. O diagnóstico precoce e o tratamento imediato proporcionarão os melhores resultados.

A intervenção cirúrgica faz parte do plano de tratamento de todos os pacientes. Isso geralmente está associado a possíveis complicações e riscos. Pacientes com sistema imunológico enfraquecido apresentam atraso no processo de cicatrização. Se houver outras doenças subjacentes do sistema esquelético, o prognóstico piora por outro. No entanto, uma fratura da cabeça do úmero não coloca a vida do paciente em risco. No pior dos casos, a mobilidade é restrita, o que desencadeia uma reestruturação dos processos cotidianos. Em casos individuais, isso pode levar a complicações psicológicas.

prevenção

1 Fratura da cabeça do úmero É difícil sair do caminho, porque ninguém cai voluntariamente sobre seus ombros. No entanto, principalmente os idosos podem prevenir a osteoporose e o aumento da fragilidade óssea resultante, exercitando muito e garantindo uma ingestão adequada de cálcio. O cálcio é particularmente abundante no leite e seus derivados.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento dependem se a terapia foi realizada por meio de cirurgia ou, como na maioria dos casos, pela imobilização dos fragmentos com órteses. No pós-operatório, exames de acompanhamento para controle de feridas devem ser observados, durante os quais o médico desenvolve um plano de terapia individual para atingir a mobilidade normal.

Se a pessoa em questão recebeu uma órtese, ela pode e deve usar a mão e os dedos, mas não pode levantar nenhum objeto cujo peso exceda o de um copo cheio ou de um receptor de telefone. Para evitar que a articulação do cotovelo enrijeça, a órtese também deve ser removida várias vezes ao dia e o cotovelo deve ser movido com cuidado. Após três a seis semanas, movimentos cuidadosos do braço podem ser iniciados. Se o paciente não tiver certeza sobre isso, ele pode obter suporte de um fisioterapeuta.

Um check-up após cerca de seis semanas decidirá se a órtese deve ser usada ou removida. Em crianças com cicatrização mais rápida, este exame pode ser realizado após 4 semanas.

Após 3 meses, a força muscular foi recuperada. No entanto, as atividades esportivas só devem ser iniciadas quatro a seis meses após o início da terapia. Dor e inchaço podem ocorrer a qualquer momento durante o primeiro ano e não é nada com que se preocupar.

Você pode fazer isso sozinho

Após o tratamento médico da fratura da cabeça do úmero, o paciente inicialmente imobiliza o braço afetado e, na medida do possível, evita qualquer tensão no ombro lesado. Dessa forma, evita possíveis complicações e promove o processo de cicatrização da fratura e, no caso de intervenção cirúrgica, também a cicatrização da ferida. Todo esforço físico deve ser evitado durante a fase inicial de cura. Não faça exercícios por enquanto, pois o risco de lesões é muito alto e é provável que haja esforço excessivo nos ombros. No caso de movimentos difíceis, mas necessários, recomendamos o apoio de outra pessoa.

No curso posterior da cura, os exercícios fisioterapêuticos ajudam a restaurar a capacidade de suporte de carga e a mobilidade do ombro afetado. O paciente primeiro pratica fisioterapia com um fisioterapeuta e depois a realiza regularmente em casa para reconstruir rapidamente os músculos.

Mais tarde, em consulta com o médico, é possível aplicar pomadas analgésicas na área dos ombros, por exemplo, com um efeito refrescante ou aquecedor. Se houver uma cicatriz, o paciente irá aliviar os sintomas desagradáveis, como dor ou puxão na área da cicatriz com o cuidado adequado da cicatriz. Aos poucos, sob supervisão e orientação médica, o paciente volta a aumentar sua atividade física, o que influencia positivamente na qualidade de vida geral.