o Retinopatia de altitude é uma hemorragia da retina e corresponde a uma reação à queda da pressão parcial do oxigênio na respiração. A doença é considerada uma doença do montanhismo e pode ser um sinal do mal da altitude. A descida imediata para altitudes mais baixas é necessária para a terapia.
O que é retinopatia de altitude?
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A retinopatia é uma doença retiniana associada a alterações vasculares na retina e pode resultar em dano retiniano permanente e comprometimento do campo visual. As causas da retinopatia podem variar de inchaço a diabetes. O assim chamado Retinopatia de altitude é um subtipo do grupo de doenças da retinopatia, que está causalmente relacionado a mudanças naturais no ar que respiramos em grandes altitudes.
Esta forma de retinopatia foi descrita pela primeira vez em 1969. Singh e colegas são considerados os primeiros a descrevê-la. Desde os primeiros relatos, numerosos casos de retinopatia de altitude foram documentados, afetando principalmente montanhistas e outros atletas alpinos. A presença de retinopatia pronunciada pode ser o sintoma do mal da altitude, que pode resultar em edema cerebral com risco de vida.
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Em grandes altitudes acima do nível do mar, a pressão parcial do oxigênio no ar que respiramos cai. Os vasos da retina reagem à queda da pressão parcial do oxigênio. A barreira sanguínea retiniana colapsa: a retinopatia de grande altitude se instala. Os principais fatores causais são a velocidade de subida, sua própria constituição, a severidade do esforço físico e a altitude que você alcançou no final.
As retinopatias de altitude são sintomas comuns de alturas de 5000 metros acima do nível do mar. A partir de 7000 metros, eles afetam quase todos. O gênero não importa. Como o sangramento ocorre principalmente nas áreas do campo visual periférico, os montanhistas muitas vezes não o percebem subjetivamente.
No entanto, a retinopatia da altitude pode se correlacionar com alterações vasculares no cérebro e, portanto, ser um sinal de doença da altitude. A relação entre o edema pulmonar e cerebral do mal da altitude e retinopatias graves da altitude ainda não foi estabelecida de forma conclusiva.
Sintomas, doenças e sinais
Alterações na retina são observadas em pacientes com retinopatia de altitude. Essas alterações se manifestam na forma de hemorragias, muitas vezes exclusivamente no campo visual periférico. Assim que o sangramento atinge o campo de visão central, o paciente percebe as alterações subjetivamente como visão deficiente. As alterações vasculares podem ser acompanhadas por edema na papila ou na área do nervo óptico.
Especialmente quando o nervo óptico está envolvido, a visão deficiente aumenta, pois a informação visual não pode mais passar para o cérebro sem perturbações. Quando a área macular está envolvida na retinopatia de altura, os pacientes percebem as alterações imediatamente e com grande intensidade. Uma queda na acuidade visual para quase zero é um sintoma concebível desse fenômeno.
Se a retinopatia estiver associada ao mal da altitude, ela é acompanhada por alterações nos vasos cerebrais e pode estar associada a fortes dores de cabeça, vômitos, tonturas, perda de apetite, falta de ar e zumbido ou fraqueza geral. Como um sinal de doença da altitude, a retinopatia da altitude pode causar edema cerebral ou pulmonar que, se não tratado, pode ser fatal.
Diagnóstico e curso da doença
A suspeita de diagnóstico de retinopatia de altitude geralmente não é feita pelo médico imediatamente após sua ocorrência, mas pelos acompanhantes da pessoa em questão. Significativas para isso são as mudanças visíveis na retina, que o paciente descreve como uma redução da visão. Somente após a descida é que a presença de retinopatia é confirmada por médicos ou emergências.
Na maioria dos casos, o diagnóstico é confirmado por exames oftalmológicos e, finalmente, leva a um exame de mal de altitude. O prognóstico para pacientes com retinopatia de altitude depende em grande parte se a aparência é um sinal de mal de altitude. O mal da altitude tem um prognóstico muito menos favorável do que as retinopatias isoladas. O momento do diagnóstico também afeta o prognóstico.
Complicações
Na maioria dos casos, a retinopatia de altitude não apresenta complicações particulares ou graves. O paciente pode neutralizar a doença com relativa facilidade e, assim, limitar facilmente os sintomas. Geralmente, há sangramento na retina do olho. Esse sangramento causa problemas visuais no paciente.
Também podem causar visão turva ou visão dupla e continuar a piorar o estado geral da pessoa em causa. Não é incomum que as dores de cabeça, náuseas e vômitos continuem. A queda da pressão arterial também pode causar tonturas, que na pior das hipóteses pode levar à perda de consciência. A pessoa afetada pode se machucar se cair. Em alguns casos, há também falta de ar e, portanto, ataques de pânico ou suor.
Em geral, a resiliência do paciente diminui. A retinopatia de altitude é tratada descendo para uma altitude inferior. Via de regra, não há complicações específicas. Em casos agudos, drogas também podem ser usadas. Além disso, o paciente deve descansar e relaxar. Em geral, é impossível prever se mais subidas são possíveis.
Quando você deve ir ao médico?
Se forem observadas alterações na retina, um médico deve ser consultado imediatamente. A retinopatia de altitude requer diagnóstico e tratamento rápidos porque podem surgir complicações graves se a doença progredir. É por isso que um médico deve ser consultado na primeira anormalidade. Pessoas que experimentam uma diminuição repentina da visão devem consultar um oftalmologista. Uma visita ao médico é indicada, o mais tardar, quando ocorrerem sintomas associados, como dor de cabeça, falta de ar, náuseas e vômitos. Uma sensação geral de fraqueza também requer esclarecimentos médicos.
Se a retinopatia ocorrer em conexão com o mal da altitude, um hospital deve ser visitado imediatamente. Se não for tratada, a doença pode causar edema cerebral ou pulmonar com risco de vida. Externamente, a retinopatia de altitude pode ser reconhecida principalmente pelo sangramento visível na retina. O olho também pode estar inchado ou lacrimejante. Pessoas que estão a uma altitude de mais de 5.000 metros acima do nível do mar são particularmente propensas a desenvolver retinopatia de alta altitude. Alpinistas, caminhantes e companhia devem iniciar imediatamente a descida com os sinais de alerta mencionados e consultar um médico.
Médicos e terapeutas em sua área
Terapia e Tratamento
O próprio paciente dá os primeiros passos no tratamento da retinopatia de altitude. A subida posterior a alturas ainda maiores é absolutamente contra-indicada. A pessoa afetada deve apontar para a descida o mais rápido possível. Se ele não puder fazer isso porque também sofre dos sintomas do mal da altitude, é aconselhável entrar em contato com o serviço de resgate de montanha ou fazer com que o paciente seja transportado morro abaixo por seu acompanhante.
Se você tiver sintomas leves a moderados de mal-estar da altitude, recomendamos que faça uma pausa de pelo menos um dia. As dores de cabeça podem ser tratadas com um antiinflamatório não esteroidal, como o ibuprofeno. Os antieméticos podem ser administrados contra náuseas. A acetazolamida ajuda na aclimatação. Essas medidas têm como objetivo principal estabilizar o paciente e permitir que ele desça.
Se os sintomas forem graves, a descida deve ser feita imediatamente. Quando possível, os pacientes recebem oxigênio e dexametasona para prevenir o desenvolvimento de edema cerebral. Independentemente de saber se a retinopatia de altitude era um sinal de mal de altitude ou não, o paciente deve ser examinado por um médico quando chegar lá embaixo. Em casos normais, uma retinopatia isolada regride assim que a pessoa em questão deixa a área causal.
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A retinopatia da altitude pode ser prevenida pela mesma profilaxia do mal da altitude. Uma subida lenta é desejável. Em poucos dias, o corpo só se adapta até certo ponto às mudanças de altitude. Esse ajuste corresponde à produção de hemácias e é considerado aclimatação.
Para passeios de montanha acima de 4500 metros, o alpinista deve passar pelo menos uma semana a uma altitude de 2.000 metros e realizar passeios de um dia em áreas mais altas. Durante a subida, uma pausa a cada 500 metros de altitude pode prevenir o mal da altitude.
Cuidados posteriores
Os cuidados de acompanhamento para retinopatia de alta altitude relacionam-se principalmente com medidas de precaução. Para se protegerem das queixas de maiores diferenças de altura, os afetados podem levar consigo um medidor de altura e treinar sua auto-observação consciente. Desta forma, problemas com a retina podem ser identificados em tempo útil.
Os montanhistas que sofrem desta doença geralmente já sabem por experiência em que altitude se torna difícil para eles. Então, um retorno à posição anterior ou altura é aconselhável para que os sintomas diminuam. Diferenças rápidas de altitude ou passeios de montanha de curto prazo não são recomendados. É melhor se preparar intensamente e subir gradativamente para que o corpo se acostume com a altitude atual.
Se os sintomas ocorrerem com mais frequência, as pessoas afetadas devem consultar um médico. O primeiro sinal é deficiência visual; em seguida, podem ocorrer outros problemas, como dores de cabeça e tonturas. Porém, se os acompanhantes tiverem todas as informações necessárias sobre o mal da altitude, ainda é possível participar de passeios de montanha; contanto que as pessoas afetadas demorem seu tempo.
Após os sintomas e a descida, os pacientes devem descansar primeiro. Isso reduz o risco de perda de consciência, que pode causar acidentes e ferimentos. Nesse intervalo de recuperação, a sensação de pânico também desaparece.
Você pode fazer isso sozinho
No caso de retinopatia de altura, é aconselhável levar sempre consigo um medidor de altura. Os automóveis modernos integraram a medição de altura em sua função de bordo. Também é aconselhável usar um dispositivo móvel adicional para prendê-lo à roupa.
As pessoas afetadas geralmente podem avaliar a altitude em que seus problemas de saúde ocorrem com base em sua experiência. Estes devem ser abordados lentamente e com várias pausas. Aos primeiros sinais de retinopatia de altitude, é aconselhável mudar de posição e voltar para um local mais baixo.
Se os sintomas aumentarem, é necessária uma consulta médica para não corrermos mais riscos. Devem ser evitadas diferenças repentinas de altitude. Geralmente, deve-se evitar uma caminhada curta na montanha. Se houver uma boa preparação e planejamento para uma subida, muitas pessoas afetadas também podem ir para lugares em altitudes mais elevadas, apesar da doença. Vários dias ou semanas devem ser planejados para isso, de forma que o organismo possa se acostumar lentamente com a altitude existente. Durante este tempo, uma mudança gradual na altitude é possível e tolerável para o corpo. Para evitar riscos à saúde, o planejamento deve ser discutido com um médico com antecedência. Os acompanhantes devem ser informados da doença e uma boa autorreflexão é necessária durante a mudança de altitude.
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