Síndrome de forame jugular

o Síndrome de forame jugular também é tão Síndrome de Vernet conhecido e corresponde a uma falha dos três nervos cranianos IX, X e XI, que se manifesta em sintomas de disfonia e disfagia.Normalmente, a causa é um tumor na área média do forman jugular. O tratamento é realizado por meio de excisão, pois a radioterapia nessa área tem se mostrado particularmente prejudicial.

O que é a Síndrome do Forame Jugular?

Pacientes com síndrome do forame jugular apresentam vários graus de insuficiência dos nervos cranianos. Via de regra, não são falhas parciais, mas totais, que causam paralisia completa na área de suprimento motor dos nervos cranianos.
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O forame jugular também é conhecido como orifício do regulador de pressão e corresponde a uma grande abertura na área da base do crânio através da qual as vias nervosas descem até a região do pescoço. A estrutura anatômica está localizada atrás da saída da artéria carótida interna. O osso temporal forma o limite frontal da área. A borda posterior representa o occipital.

No geral, o forame jugular consiste em três compartimentos diferentes. As partes anteriores são chamadas de pars anterior e contêm o seio petroso inferior. A parte do meio é chamada de pars intermedialis e abriga os nervos cranianos IX, X e XI com o nervo glossofaríngeo, o nervo vago e o nervo acessório.

Além disso, a artéria meníngea posterior, que fornece sangue às meninges, está localizada nesta seção. O último compartimento corresponde à pars posterior, que abriga o seio sigmóide. No Síndrome de forame jugular é um complexo de sintomas precedidos de danos à estrutura anatômica.

O principal sintoma é uma falha parcial ou total dos nervos cranianos IX, X e XI. O quadro clínico também é referido na literatura especializada como síndrome de Vernet. O nome remete à primeira pessoa a descrever a doença: o neurologista francês Maurice Vernet, que documentou a síndrome no início do século XX.

causas

A síndrome de Vernet é causada por danos ao forame jugular. A parte intermediária da estrutura anatômica é particularmente importante neste contexto, já que os três nervos cranianos passam pela conformação neste ponto. A causa primária do comprometimento da estrutura do nervo craniano pode ser atribuída a um tumor glômico, por exemplo.

Essa causa é a mais comum. O tumor glômico corresponde a um paraganglioma, geralmente benigno e neuroendócrino por natureza. Esses tumores surgem de gânglios autônomos originários do sistema nervoso parassimpático ou simpático.

Meningiomas ou schwannomas, como neuroma acústico, também podem estar envolvidos no desenvolvimento de uma síndrome do forame jugular. Outras causas possíveis são metástases no ângulo cerebelopontino. A síndrome raramente é causada por colesteatomas ou devido a danos mecânicos após trauma.

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Sintomas, doenças e sinais

Pacientes com síndrome do forame jugular apresentam vários graus de insuficiência dos nervos cranianos. Via de regra, não são falhas parciais, mas totais, que causam paralisia completa na área de suprimento motor dos nervos cranianos. Essa paralisia se manifesta em detalhes como disfonia, por exemplo, na forma de rouquidão patológica.

Sintomas como disfagia ou distúrbios sensoriais e distúrbios sensoriais no terço posterior da língua são igualmente comuns. No caso de distúrbios sensoriais, os pacientes costumam reconhecer os sabores como amargos, entre outras coisas, embora o alimento consumido não seja um alimento amargo.

Além dos sintomas mencionados, ocorre frequentemente a paralisia do lado afetado do palato mole, o que causa um desvio do lado saudável. Em muitos casos, a secreção da parótida diminui gradualmente. Devido à sensibilidade e aos distúrbios sensoriais, o reflexo de vômito também pode ser prejudicado. Além disso, freqüentemente ocorrem déficits dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico da síndrome de Vernet geralmente é feito com base em critérios clinicamente característicos. A primeira suspeita pode ser confirmada por imagem do crânio. A ressonância magnética é particularmente adequada neste caso.

Os tumores causais apresentam uma imagem típica nas imagens de corte e podem ser classificados como síndrome do forame jugular. O prognóstico para pacientes com síndrome de Vernet depende principalmente do grau de malignidade. A operabilidade também pode ter um impacto decisivo no prognóstico.

Complicações

A síndrome do forame jugular tem várias complicações que dependem da região do cérebro que é afetada. Na maioria dos casos, a falha dos nervos cerebrais leva à paralisia, deficiências e outros distúrbios do corpo. Os distúrbios de sensibilidade ocorrem com maior frequência, o que pode ter forte influência no dia a dia do paciente.

Em muitos casos, a percepção do paladar também é perturbada, pelo que os alimentos às vezes podem ter um sabor mais amargo do que realmente são. O sistema sensorial e os movimentos dos músculos também são perturbados devido à síndrome do forame jugular. As complicações ocorrem principalmente quando os nervos cranianos foram danificados de forma permanente.

Não é possível restaurar os nervos danificados e o paciente tem que conviver com as complicações que surgem. Se os nervos ainda não foram danificados e o tumor pode ser removido com sucesso, não haverá complicações. A quimioterapia também é usada em muitos casos.

No caso de um tumor benigno, o tratamento não é absolutamente necessário. O tratamento geralmente é dispensado, desde que não haja complicações. A síndrome do forame jugular reduz a expectativa de vida quando o tumor se espalha de forma maligna. Na pior das hipóteses, isso pode levar à morte.

Quando você deve ir ao médico?

Como a síndrome do forame jugular não cura e, na maioria dos casos, os sintomas pioram, um médico deve ser sempre consultado. Uma visita ao médico deve ser feita se a pessoa em questão sofre de paralisia ou rouquidão crônica. A paralisia ocorre principalmente na face ou boca e na língua e pode causar dificuldade para engolir ou desconforto ao ingerir alimentos.

Em muitos casos, um gosto amargo em alimentos comuns pode indicar síndrome do forame jugular, portanto, é necessário um exame médico. Muitos pacientes com síndrome do forame jugular também têm um forte reflexo de vômito, de modo que vomitam com frequência. O diagnóstico da síndrome do forame jugular pode ser feito por um clínico geral ou por um médico otorrinolaringologista.

O tratamento posterior, entretanto, sempre depende da doença subjacente, embora a cura completa não seja possível em muitos casos. No caso de queixas psicológicas ou depressão, um psicólogo deve ser sempre consultado, pois uma psique saudável também pode acelerar o processo de cura. O tratamento psicológico também pode ser necessário para os pais ou parentes do paciente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A síndrome de Vernet geralmente é tratada causalmente. A terapia causal começa com a causa primária dos sintomas de falha e tenta resolver a causa primária. Com a retirada do gatilho primário, os sintomas individuais também diminuem, desde que os nervos cranianos não tenham sofrido nenhum dano irreparável do tumor.

No entanto, deficiências menores podem permanecer mesmo depois que o tumor causador foi eliminado. A terapia de escolha é uma excisão mais ou menos completa do tumor. A remoção cirúrgica de tumores glômicos intracranianos, entretanto, é difícil devido à abundância de sangue e ao crescimento infiltrativo do tipo de tumor.

Como alternativa ao procedimento invasivo, a radiação ou a quimioterapia são possíveis. No entanto, essas formas de terapia são consideradas controversas no contexto da síndrome do forame jugular. Os nervos cranianos sofrem danos irreparáveis, especialmente com a radioterapia nesta área.

Se o tumor for benigno, os benefícios de cada terapia devem ser comparados aos riscos esperados. Os tumores benignos na área do forame jugular não precisam necessariamente ser removidos. Se o tumor quase não causa sintomas, neste caso pelo menos uma atitude de esperar para ver pode ser adotada para não correr o risco de um agravamento desnecessário dos sintomas.

Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome do forame jugular está ligado à causa dos distúrbios e às opções de tratamento que podem ser utilizadas. Se a falha dos nervos cranianos no forame for causada por um tumor no cérebro, na pior das hipóteses o paciente pode morrer prematuramente.

Dependendo da localização do tumor, é decidido se um procedimento cirúrgico e uma terapia contra o câncer podem ser realizados. No caso de um tumor benigno que pode ser removido completamente sem maiores complicações, o paciente tem chance de cura. Se não houver outras deficiências, considera-se que a pessoa em questão se recuperou após o tratamento de acompanhamento. Os check-ups serão realizados em intervalos regulares nos próximos meses e anos. Se nenhum novo tecido for alterado, o paciente é considerado curado permanentemente.

Se houver uma doença tumoral maligna, as chances de recuperação se deterioram enormemente. Se o crescimento adicional não puder ser evitado, apesar da irradiação do tumor, não há perspectivas de cura com as opções médicas atuais. As metástases se desenvolvem e o câncer se espalha gradualmente.

Se a síndrome do forame jugular for desencadeada por uma queda ou acidente, o prognóstico deve ser avaliado de acordo com a extensão do dano ao crânio. O reparo é possível no caso de pequenos defeitos ou rachaduras. Os danos em grande escala, por outro lado, levam a danos para toda a vida.

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prevenção

A síndrome do forame jugular não pode ser evitada. A tendência de desenvolver paragangliomas está nos genes, uma vez que os tumores foram associados ao acúmulo familiar no passado. A única medida preventiva nesse caso seria que os pacientes com conhecida propensão para o tipo de tumor não tivessem filhos.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as opções de cuidados posteriores não estão disponíveis para as pessoas afetadas pela síndrome do forame jugular, ou apenas em uma extensão muito limitada. Por se tratar de uma doença genética hereditária, não pode ser realizada nenhuma terapia causal, mas apenas sintomática. A recuperação total não é possível.

Se você quiser ter filhos, também pode fazer um teste genético para evitar que a síndrome do forame jugular seja transmitida. Na maioria dos casos, o tratamento é realizado com o auxílio de medicamentos. O paciente depende principalmente da ingestão correta e regular da medicação para aliviar permanentemente os sintomas.

Uma vez que a síndrome do forame jugular também leva ao aparecimento de vários tumores, exames regulares devem ser realizados por um médico para detectar os tumores em um estágio inicial e removê-los. A autocura não pode ocorrer na síndrome do forame jugular.

O cuidado intensivo e amoroso da pessoa em questão também tem um efeito positivo no curso posterior da doença, pelo que muitas vezes depende de discussões intensivas para prevenir transtornos psicológicos ou depressão. A expectativa de vida da pessoa afetada pode ser reduzida pela doença.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de falha dos nervos cranianos, a pessoa afetada tem poucas opções para conseguir o alívio ou a cura da doença por meio de seus próprios esforços.

O paciente se ajudará muito se tiver síndrome do forame jugular, consultar médicos profissionais em quem confia e com os quais possa trabalhar bem. É importante e muito útil se a pessoa doente for totalmente informada e educada sobre a doença. Isso é útil para controlar os sintomas da vida cotidiana.

Mesmo que as possibilidades de melhorar a situação sejam limitadas no nível físico, a pessoa em questão pode cuidar de sua estabilidade psicológica. Uma visão positiva da vida e otimismo favorecem o tempo durante o tratamento médico e o processo de cura subsequente. Com um ambiente social estável ao seu lado, o doente pode obter novas forças e ganhar confiança nas fases difíceis.

Se os problemas emocionais aumentarem, é útil consultar um terapeuta. O estilo de vida deve ser moldado de forma que surjam o bem-estar e a alegria de viver. Apesar das opções de design alteradas ou limitadas, existem diferentes abordagens para o planejamento de lazer que podem ser usadas de acordo com as preferências individuais. Isso traz um novo ímpeto e tem um efeito positivo na saúde geral.