Corredores

Corredores são vários hidrocarbonetos halogenados com uma ponte de oxigênio (ponte de éter) como um grupo funcional. Todos os cinco Flurane conhecidos pertencem aos narcóticos de inalação e são caracterizados por um efeito hipnótico muito bom, isto é, efeito sonolento. Seu efeito analgésico, no entanto, é fraco, de modo que Flurane é geralmente usado em anestesia junto com outras preparações com um maior efeito analgésico.

O que são corredores?

O termo Flurane abrange cinco diferentes hidrocarbonetos halogenados múltiplos. Como característica, todos eles possuem uma chamada ponte de éter, uma ponte de oxigênio com dois resíduos orgânicos (grupos organil). Todos eles são líquidos incolores e não inflamáveis, com ponto de ebulição de 45 a 60 graus Celsius. No caso do desflurano, que é usado quase como padrão como um anestésico inalatório, a temperatura de ebulição é de apenas 23,5 graus na pressão normal.

Todos os cinco corredores são caracterizados por sua inércia e pelo fato de serem estáveis ​​à luz e não reagirem com metais ou plásticos. Com exceção do sevoflurano, que tem um cheiro agradável, um odor pungente com irritação do trato respiratório superior é característico dos outros quatro corredores.

Os três fluranos iso-, sevo- e desflurano, junto com o gás hilariante (óxido nitroso), estão entre os anestésicos inaláveis ​​mais importantes. O halotano, muito usado até a década de 1970, quase não desempenha mais nenhum papel devido a possíveis efeitos colaterais e foi substituído em grande parte pelo Flurane. Para evitar possíveis confusões, os contêineres nos corredores individuais são marcados com determinadas cores como padrão.

Efeito farmacológico no corpo e órgãos

Os diferentes fluranos usados ​​como anestésicos voláteis têm efeitos diferentes e, portanto, são listados separadamente. O que todos os corredores têm em comum são suas boas propriedades hipnóticas e, em alguns casos, relaxantes musculares, combinadas com fracos efeitos analgésicos. Portanto, o Flurane é usado principalmente em combinação com agentes redutores da dor adequados.

O isoflurano é um anestésico comumente usado do grupo Flurane. Ele faz com que os vasos sanguíneos se dilatem, o que, por sua vez, reduz a pressão arterial. A vantagem particular do anestésico é o baixo metabolismo de apenas cerca de 0,2 por cento. Isso significa que a maior parte do ingrediente ativo é exalada, de modo que o isoflurano também pode ser usado em pacientes com fígado danificado.

Outro anestésico do grupo Flurane usado com frequência é o sevoflurano, que, ao contrário do outro Flurane, não irrita a mucosa e tem um cheiro agradável. As propriedades levaram ao fato de que o agente também foi amplamente utilizado em anestesia pediátrica.

O desflurano, também um anestésico do grupo Flurane, tornou-se uma espécie de anestésico padrão. Uma característica especial é o rápido fluxo de anestesia, que o torna fácil de controlar. Devido ao seu efeito irritante nas membranas mucosas respiratórias, o agente não é adequado para indução de anestesia por inalação.

Enquanto todos os corredores consistem em líquidos não inflamáveis, o metoxiflurano é o único representante que é facilmente inflamável e combustível no estado líquido na faixa de temperatura de 35 graus negativos a 104,5 graus. O metoxiflurano foi usado apenas como anestésico até a década de 1970. O enflurano, que também pertence ao grupo dos cinco furanos, raramente é mais usado como anestésico.

Aplicação médica e uso para tratamento e prevenção

Do grupo dos cinco fluranos conhecidos, apenas o isoflurano, o desflurano e o sevoflurano tiveram papel essencial na anestesia moderna. Os três corredores são usados ​​como os chamados anestésicos voláteis, que são usados ​​como anestésicos inalatórios por meio de evaporadores especiais.

Devido ao seu baixo peso molecular, alta pressão de vapor e baixo ponto de ebulição, os fluranos são adequados para a tecnologia de evaporação. Como o único anestésico, entretanto, eles são menos adequados devido às suas fracas propriedades de alívio da dor. Eles geralmente são combinados com analgésicos para formar o que é conhecido como anestesia balanceada.

Uma das principais razões para o uso de Fluranen como anestésico inalatório é sua alta eficácia e sua boa controlabilidade da profundidade da anestesia, adicionando-o ao ar inspiratório. A velocidade com que o anestésico reage às mudanças na concentração da mistura de gases inalados depende principalmente da solubilidade do anestésico no sangue. A baixa solubilidade resulta em eficácia rápida, ou seja, um rápido "adormecimento", mas também um curto tempo de drenagem.

O coeficiente de partição sangue-gás é uma medida da solubilidade do agente volátil. Coeficientes abaixo de um indicam que as pressões parciais entre o gás nos alvéolos e o sangue podem equalizar rapidamente e, assim, fazer efeito rapidamente. Isso se aplica a ambas as direções, para a "inundação" da anestesia e para a descarga quando a mistura de gases inspiratórios não contém mais nenhum narcótico.

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Riscos e efeitos colaterais

Os três principais fluranos, iso-, des- e sevoflurano, também diferem em termos de possíveis efeitos colaterais. O desflurano é caracterizado pelo menor número de efeitos colaterais. Isso se deve principalmente ao seu baixo metabolismo de menos de 0,1 por cento. Isso significa que a probabilidade de danos ao fígado por produtos de degradação do agente é extremamente baixa. Em casos muito raros, o desflurano - como outros anestésicos inalatórios - pode desencadear hipertermia maligna se houver uma predisposição genética apropriada para isso. A hipertermia maligna é uma condição com risco de vida que pode levar a um aumento da temperatura, rigidez muscular e desequilíbrio metabólico se nenhuma contramedida imediata for iniciada. A manutenção incorreta do absorvedor de dióxido de carbono nas máquinas de anestesia pode levar ao desenvolvimento de monóxido de carbono perigoso.

O sevoflurano, que é freqüentemente usado em anestesia pediátrica, tem uma taxa de metabolismo ligeiramente mais alta, de 3 a 5 por cento, que libera certos produtos orgânicos de flúor e flúor inorgânico que, de acordo com observações anteriores, não causou toxicidade renal. O sevoflurano também foi aprovado na Alemanha para anestesia de baixa dose de longo prazo (coma artificial) sem limite de tempo.