Etomidato

Em Etomidato é uma droga altamente eficaz e principalmente hipnótica. A substância atua nos chamados receptores GABA, bem como na formatio reticularis (rede neural difusa) no cérebro humano. Isso cria sono sem desenvolver um efeito analgésico (ou seja, analgésico). O etomidato é um anestésico administrado para causar um estado de coma durante a cirurgia (anestesia).

O que é etomidato?

O etomidato é uma substância hipnótica usada na medicina humana. As preparações que contêm a substância provocam um estado de sono sem efeito analgésico. Isso significa que o sono é ativado sem que nenhuma dor seja satisfeita.

Devido ao seu efeito, o etomidato pertence à classe dos anestésicos. É administrado antes de uma operação para induzir um sono profundo, a fim de garantir que o tratamento prossiga de forma adequada (indução da anestesia). O etomidato é eficaz porque atua nos receptores GABA e na formação reticular no cérebro humano.

A substância é vendida na Alemanha sob os nomes comerciais Etomidat Lipuro® e Hypnomidate®. Em química e farmacologia é descrito pela fórmula química C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Isso corresponde a uma massa moral de 244,29 g / mol.

A administração de etomidato é realizada, como é usual para um anestésico, principalmente por via parenteral, i. H. a droga é injetada. A substância de outra forma incolor, amarelada ou cristalina sem um odor particular é, portanto, normalmente comercializada como uma solução.

Efeito farmacológico

O etomidato atinge seu efeito hipnótico influenciando os receptores GABA no cérebro humano. A pessoa tratada desmaia cerca de um minuto após a administração de uma injeção da substância ativa. Dependendo da dose, a duração do efeito é de 5 a 15 minutos. A administração múltipla pode, portanto, ser útil.

É importante que o etomidato sozinho não produza anestesia completa. Porque a própria substância não inibe a dor, que no entanto é essencial para a realização de uma operação. A anestesia completa, que se caracteriza por uma perda absoluta de sensações (especialmente a sensação de dor), é alcançada somente por meio de uma combinação com outros anestésicos ou analgésicos.

O etomidato não afeta o coração ou a circulação tanto quanto outros medicamentos do mesmo grupo de princípios ativos. O débito cardíaco geralmente aumenta ligeiramente após a administração de etomidato, pois a resistência periférica diminui ligeiramente. No entanto, a ventilação minuto diminui após a administração de etomidato. Se uma infusão contínua for realizada, pode ocorrer depressão respiratória. Além disso, o ingrediente ativo reduz a função do córtex adrenal. O estado desencadeado por isso, no entanto, é reversível (ou seja, pode ser cancelado).

Alguns pacientes desenvolvem mioclonia após a administração de etomidato. São contrações musculares curtas e descontroladas. Eles são frequentemente suprimidos pela administração de opióides (por exemplo, fentanil).

A meia-vida do etomidato é de 2 a 5 horas. Quando os opióides são administrados, a meia-vida é prolongada. A substância é metabolizada principalmente pelo fígado. A degradação é realizada por via renal (via rim) e fecal (via fezes e urina).

Aplicação e uso médico

O etomidato pertence ao grupo dos anestésicos porque causa um estado de sono. Portanto, é administrado apenas para induzir anestesia. É usado principalmente em pacientes de alto risco (ASA 3 e superiores de acordo com a classificação de risco ASA), pois é menos estressante para o coração em comparação com outros anestésicos. No entanto, os efeitos adversos no coração não podem ser completamente excluídos, mesmo com a administração de etomidato.

Uma vez que o etomidato não tem efeito analgésico, ele só pode ser usado em combinação com drogas analgésicas (por exemplo, opioides) para induzir anestesia completa. Em geral, são administrados junto com o etomidato, pois o ingrediente ativo pode causar espasmos musculares involuntários (mioclonia), que podem ser suprimidos pelos opioides.

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Riscos e efeitos colaterais

Como o etomidato é um anestésico, ele só deve ser usado por um médico especialmente treinado. Isso deve ser capaz de dominar a intubação endotraqueal, que é o caso dos anestesistas. O ingrediente ativo não deve ser administrado se for conhecido como insensível ou hipersensível.

Uma vez que o etomidato é excretado no leite materno, a amamentação não deve ser reiniciada até 24 horas após a administração. Durante a gravidez, o medicamento só deve ser administrado em casos absolutamente excepcionais.

O etomidato pode causar efeitos colaterais. Em particular, podem ocorrer deficiências respiratórias e circulatórias, o que é típico de anestésicos. Os efeitos colaterais ocorrem em diferentes frequências estatísticas:

• Os movimentos musculares involuntários (mioclonia) são muito comuns (em pelo menos 1 em cada 10 pessoas). No entanto, geralmente são suprimidos com a administração de opioides.
• Freqüentemente (menos de 1 em 10, mas mais de 1 em 100 pacientes tratados), também podem ocorrer queda da pressão arterial e depressão respiratória, náuseas e vômitos. No entanto, geralmente são devidos à administração de um opioide.
• Ocasionalmente (afeta menos de 1 em 100, mas mais de 1 em 1.000 pessoas) podem ocorrer calafrios.
• As reações de hipersensibilidade e convulsões tônico-clônicas são muito raras (menos de 1 em 10.000 pacientes tratados).