Simpatectomia transtorácica endoscópica

Como simpatectomia transtorácica endoscópica é um procedimento cirúrgico usado para tratar a hiperidrose. Isso envolve a separação dos gânglios que pertencem ao sistema nervoso simpático.

O que é simpatectomia transtorácica endoscópica?

Simpatectomia transtorácica endoscópica (ETS) é um método cirúrgico minimamente invasivo usado para tratar a transpiração excessiva (hiperidrose). Além disso, distúrbios circulatórios periféricos podem ser tratados com este procedimento cirúrgico.

O sistema nervoso simpático faz parte do sistema nervoso autônomo. Dele u. uma. Sinais enviados aos vasos sanguíneos e glândulas sudoríparas que fazem parte da circulação periférica da superfície do corpo humano.

A origem das fibras nervosas responsáveis ​​encontra-se em pequenas coleções de células nervosas. Eles são chamados de gânglios e estão dispostos ao longo da coluna vertebral. O tronco simpático é formado a partir da cadeia ganglionar. Seu curso se estende desde os corpos vertebrais no pescoço até a coluna lombar.

Cortando os nódulos nervosos, é possível tratar com sucesso certas formas de hiperidrose, que levam à sudorese excessiva. Enquanto em épocas anteriores, principalmente grandes intervenções cirúrgicas com os riscos operacionais correspondentes eram necessárias para este propósito, hoje em dia a simpatectomia transtorácica endoscópica é considerada o melhor método de tratamento cirúrgico. Agora substituiu completamente a simpatectomia clássica, que exigia uma longa permanência no hospital.

Função, efeito e objetivos

A simpatectomia transtorácica endoscópica é usada principalmente para hiperidrose grave da face ou das mãos, para as quais outros métodos de tratamento não têm sucesso. A ETS é um dos procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos e é considerada de risco relativamente baixo.

O método tem melhorado constantemente nos últimos anos e, na maioria dos casos, tem o efeito de curar a sudorese excessiva. Especialmente as pessoas que sofrem de uma combinação de suor nas mãos e nos pés também podem esperar uma melhora no suor nos pés durante a operação. Em contraste, a simpatectomia transtorácica endoscópica não é adequada para tratar o suor isolado do pé. Sua terapia deve ser realizada por simpatectomia lombar na cavidade abdominal.

Com a simpatectomia transtorácica endoscópica, é possível acessar os gânglios na cavidade torácica sem maiores riscos. Os gânglios são responsáveis ​​pela secreção de suor no rosto, mãos e axilas. Principalmente com suor nas axilas, os resultados cirúrgicos são excelentes. Pode-se esperar que quase todos os pacientes melhorem suas condições com a ETS.

No início da simpatectomia transtorácica endoscópica, o paciente recebe anestesia geral. Para que não fiquem cicatrizes visíveis, o cirurgião faz o acesso por meio de uma pequena incisão na pele na região da axila. Para inserir o endoscópio cirúrgico, uma pequena quantidade de dióxido de carbono também é introduzida na cavidade torácica do paciente. Com a ajuda do endoscópio especial, desenvolvido especialmente para este método cirúrgico, o médico consegue identificar os gânglios nervosos correspondentes.

Estes são cortados ou interrompidos com corrente de alta frequência. Isso é seguido pela sucção do dióxido de carbono. A ferida é fechada novamente com material de sutura que pode ser reabsorvido. O cirurgião então realiza o mesmo procedimento do outro lado do tórax. Toda a operação não leva mais de 30 minutos em cada lado do corpo. Via de regra, o paciente pode deixar a clínica após alguns dias e retomar suas atividades habituais.

Como a maioria dos médicos evita operar os dois lados do tórax em um dia, geralmente é necessário realizar duas operações com várias semanas de intervalo. No entanto, isso tem a desvantagem de duas anestesias gerais. Os custos da simpatectomia transtorácica endoscópica são geralmente cobertos pelas companhias de seguros de saúde legais.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

O risco de complicações com a ETS é considerado relativamente baixo. No entanto, pode haver inconvenientes que levem a uma internação mais longa. A síndrome de Horner é uma das maiores complicações. Isso é causado por uma lesão no gânglio estrelado e geralmente resulta em uma assimetria unilateral da face. Isso leva a uma pálpebra caída. No entanto, ao identificar com precisão os gânglios, esse problema pode ser facilmente evitado.

Outra complicação é o pneumotórax, causado por resíduos de dióxido de carbono ou ar entre a parede torácica e os pulmões. As possíveis razões são uma lesão pulmonar leve ou sucção insuficiente do gás. Se for um pneumotórax pequeno, nenhum tratamento é necessário, pois ele desaparecerá por si mesmo após um ou dois dias. Se, por outro lado, houver um pneumotórax maior, o que raramente ocorre, é aspirado com dreno por um a dois dias. Essa complicação geralmente também pode ser evitada com cuidado ao aspirar o gás ou introduzir os instrumentos médicos.

Em alguns casos, a simpatectomia transtorácica endoscópica pode não ter sucesso, mas isso é extremamente raro com médicos experientes. As razões para uma operação malsucedida incluem doenças pré-existentes graves da pleura, o que significa que o acesso ao tronco não é possível. Desvios anatômicos nos vasos que cobrem os gânglios também são possíveis causas.

Como parte da ETS, também podem ocorrer efeitos colaterais indesejáveis, como sudorese compensatória. Isso mostra uma secreção crescente de suor nas pernas e no tronco. Esse processo ocorre por meio de esforço físico ou calor. Em alguns casos, essa mudança na produção de suor é muito evidente.