Eclampsia

A eclâmpsia é a forma mais grave de envenenamento durante a gravidez. A mulher grávida pode ter convulsões em que o paciente pode até entrar em coma. Antes de ocorrer a eclâmpsia, geralmente há pré-eclâmpsia. Isso geralmente se manifesta em um aumento da pressão arterial e um aumento da excreção de proteínas pelos rins.

O que é eclampsia?

A eclâmpsia geralmente ocorre no último trimestre da gravidez, com menos frequência diretamente no nascimento ou após o nascimento. A doença é grave, portanto os pacientes devem ser observados e tratados em terapia intensiva.
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A eclâmpsia é uma condição séria na gravidez que costuma ser acompanhada de convulsões. Essas crises são semelhantes às crises epilépticas. A pré-eclâmpsia ocorre em cerca de 5% de todas as gestações, e a consequência disso é a eclâmpsia.

Um teor muito alto de proteínas na urina (proteinúria) e pressão alta são os primeiros sinais de pré-eclâmpsia. A eclâmpsia real pode ocorrer já na 20ª semana de gravidez e persistir até 6 semanas após o parto. No entanto, danos permanentes à mãe podem ser excluídos.

causas

Se uma mulher grávida sofre de eclâmpsia, o fluxo sanguíneo para a placenta é insuficiente. A razão para isso é que os vasos sanguíneos não podem se desenvolver grandes o suficiente. Para que a criança receba nutrientes e oxigênio, no entanto, um bom suprimento de sangue para a placenta é de grande importância. Com isso, a pressão arterial da mãe aumenta, o que melhora o cuidado do filho.

Nesse contexto, substâncias sinalizadoras também são enviadas pela placenta, por meio da qual os rins e, assim, também a excreção de proteínas são alterados. As causas exatas da interrupção do desenvolvimento dos vasos sanguíneos da placenta não foram estabelecidas com certeza.

No entanto, pelo menos alguns fatores são conhecidos na medicina que são responsáveis ​​pelo aumento do risco de desenvolver eclâmpsia. A eclâmpsia ocorre principalmente em mulheres primíparas e em gestantes jovens com menos de 20 anos. Obesidade, diabetes e tendência à trombose em mulheres grávidas também são fatores de risco. Mulheres cujas mães já tiveram eclâmpsia também apresentam risco aumentado.

Sintomas, doenças e sinais

A eclâmpsia geralmente ocorre no último trimestre da gravidez, com menos frequência diretamente no nascimento ou após o nascimento. A doença é grave, portanto os pacientes devem ser observados e tratados em terapia intensiva. A eclâmpsia geralmente é precedida pelo que é conhecido como pré-eclâmpsia. Os primeiros sinais são retenção excessiva de água, excreção de proteínas na urina e pressão arterial muito alta.

No entanto, esses sintomas também podem ter outras causas, portanto, uma avaliação médica é necessária com urgência. Se o paciente for ao médico em tempo hábil ou, melhor ainda, ao hospital imediatamente, um diagnóstico confiável pode ser feito. A eclâmpsia também pode ser causada pelo excesso de peso da mãe.

A eclâmpsia é caracterizada por convulsões graves muito semelhantes às da epilepsia. Pode ocorrer perda ou perda de consciência durante as convulsões. Arautos são fortes dores de cabeça, uma cintilação na frente dos olhos, bem como vários déficits neurológicos, tonturas até vômitos, deficiências visuais. Os estados comatosos podem ocorrer até mesmo durante a eclâmpsia.

Se os fatores de risco estiverem presentes, é aconselhável providenciar monitoramento preventivo com o médico, bem como check-ups regulares. Além da obesidade, a gravidez múltipla é um dos maiores riscos; a eclâmpsia geralmente ocorre em mães pela primeira vez. No entanto, há exceções, portanto, qualquer reclamação deve ser levada a sério em qualquer caso.

Diagnóstico e curso

É importante reconhecer e tratar a pré-eclâmpsia em um estágio inicial para evitar a eclâmpsia. É por isso que a pressão arterial da paciente é medida durante todos os exames preventivos durante a gravidez. Além disso, a urina é testada quanto ao teor de proteína.

Assim que houver suspeita de pré-eclâmpsia, novas medições da pressão arterial são necessárias. Para determinar os valores renais, hepáticos, o número de plaquetas sanguíneas e os fatores de coagulação do sangue, o sangue também é coletado. Com a ajuda de um ultrassom com código de cores, o fluxo sanguíneo para a placenta é determinado e o estado da criança é verificado regularmente.

Uma anamnese também é feita quando o diagnóstico é feito. Os sintomas típicos da pré-eclâmpsia incluem hipertensão e proteinúria, bem como retenção de água (edema) em áreas atípicas, como mãos e rosto. Um aumento repentino de peso pode ser o primeiro sinal de edema. Muitos pacientes também sofrem de distúrbios visuais, dores de cabeça e a chamada visão dupla, além de náuseas. Muitas vezes, o fígado também está envolvido quando a pré-eclâmpsia começa muito rapidamente.

Os sinais disso incluem náuseas e fortes dores abdominais no lado direito. Também pode levar a uma deterioração às vezes dramática na saúde da futura mãe. O curso da eclâmpsia sempre depende da detecção precoce e do tratamento da pré-eclâmpsia. Complicações como retardo de crescimento, descolamento da placenta e, no pior dos casos, até mesmo a morte do feto podem ocorrer como complicações de eclâmpsia.

Quando você deve ir ao médico?

Se você notar um aumento significativo repentino de peso com o aumento da dor de cabeça e náuseas, você pode ter pré-eclâmpsia. É aconselhável consultar um médico imediatamente. O mais tardar, quando aparecerem sinais de eclâmpsia - pressão alta, edema nas mãos e no rosto, distúrbios visuais e outros - isso deve ser esclarecido clinicamente. Particularmente em risco são as mulheres grávidas com muito excesso de peso, com idade (acima de 35 anos) ou com predisposições familiares.

As mulheres que pertencem a esses grupos de risco devem ter distúrbios visuais, dores de cabeça na testa e têmporas e outros sintomas típicos esclarecidos rapidamente. Sinais de convulsão e problemas cardiovasculares também são mais bem tratados com um ginecologista. Se de repente sentir uma doença grave, o médico deve ser notificado imediatamente.

Com dor abdominal do lado direito e diarreia, o fígado pode ser afetado - um claro sinal de alerta de eclâmpsia. Para afastar outras complicações, a doença deve ser esclarecida em qualquer caso e tratada, se necessário. Em casos graves, isso requer hospitalização.

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Tratamento e Terapia

A eclâmpsia geralmente é causada pela gravidez, razão pela qual o tratamento geralmente está associado à interrupção da gravidez. O momento real do parto depende sempre do estado de saúde da gestante e da semana de gravidez.

Se a paciente apresentar apenas pré-eclâmpsia leve, ela é internada no hospital. Lá, a paciente recebe comida rica em proteínas e tem que ficar na cama deitada sobre o lado esquerdo. Há também uma verificação regular do estado da mãe e do filho.

Se a eclâmpsia ocorrer antes da 34ª semana de gravidez, a administração de cortisol acelera a maturação pulmonar da criança. O parto é iniciado a partir da 36ª semana de gravidez. Se a futura mãe sofre de pré-eclâmpsia grave, ela recebe sedativos e sulfato de magnésio para prevenir convulsões. Além disso, ocorre uma redução da pressão arterial com base em medicamentos. Nesse caso, tenta-se adiar o parto até a 36ª semana de gestação, se o estado de saúde da mãe permitir.

Se ocorrer uma convulsão durante a eclâmpsia, ela é interrompida com sedativos e o parto é iniciado. Mesmo após o parto, a mãe deve ser rigorosamente monitorada, pois mesmo assim as convulsões ainda podem ocorrer. Os danos conseqüentes da eclâmpsia não devem ser temidos se a mãe for tratada adequadamente, mas há um risco aumentado em uma nova gravidez.

Outlook e previsão

Anteriormente, a ocorrência de eclâmpsia em mulheres grávidas era equivalente a uma sentença de morte. Hoje a previsão é um pouco mais favorável. O início precoce da eclâmpsia nos estágios iniciais da gravidez piora o prognóstico. O curso da chamada pré-eclâmpsia é então mais dramático. Se não tratada, a pré-eclâmpsia leva à eclâmpsia, que é acompanhada por convulsões. Ainda hoje, isso significa perigo mortal para mãe e filho.

O prognóstico da eclâmpsia é melhorado por uma melhor educação das gestantes e exames de gravidez. Assim que aparecem os primeiros sinais de pré-eclâmpsia da gravidez, os médicos tentam melhorar o prognóstico tomando as medidas adequadas. A hipertensão associada coloca a criança em perigo se persistir por muito tempo. Se ocorrer dano vascular na placenta como resultado da pré-eclâmpsia, o suprimento de oxigênio e nutrientes da criança está em risco.

O prognóstico de sobrevivência do feto piora se a pressão arterial baixar muito rapidamente. Quanto mais cedo a pré-eclâmpsia ocorre na gravidez, mais vulnerável é o feto. Se a pré-eclâmpsia ocorrer mais tarde, as chances para a criança são melhores. O feto tem uma chance de 50:50 se se tratar de formas graves da chamada síndrome HELLP. É uma complicação da pré-eclâmpsia. Isso ocorre em 4 a 12% das mulheres grávidas que têm pré-eclâmpsia grave.

prevenção

Por suas causas imprecisas, a prevenção da eclâmpsia consiste principalmente na detecção precoce e no tratamento da pré-eclâmpsia. Complicações com risco de vida para mãe e filho podem, portanto, ser evitadas. A melhor prevenção da eclâmpsia é antes de tudo manter todas as consultas de pré-natal com ginecologista e / ou parteira.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de eclâmpsia, há muito poucas ou nenhuma opção de acompanhamento disponível para as pessoas afetadas. O foco da doença é o diagnóstico muito precoce e o tratamento subsequente para que não haja mais compilações ou mesmo a morte da pessoa em questão. Portanto, um médico deve ser consultado aos primeiros sinais de eclâmpsia para que a doença possa ser tratada por um médico o mais rápido possível.

A autocura não pode ocorrer. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas por esta doença dependem da medicação para aliviar os sintomas. As instruções do médico quanto à dosagem devem ser sempre seguidas. A internação em um hospital também é recomendada para monitorar adequadamente os valores da gestante e para identificar quaisquer discrepâncias imediatamente.

Se a eclâmpsia for reconhecida e tratada precocemente, ela pode ser relativamente bem limitada para que não haja mais danos à criança ou à mãe. Muitas mulheres também contam com a ajuda e o apoio do parceiro e da própria família para que não haja transtorno psicológico ou depressão.

Você pode fazer isso sozinho

A eclâmpsia é uma emergência médica que geralmente ocorre após a 30ª semana de gravidez, durante ou logo após o parto. As mulheres afetadas estão em grave perigo de morte e devem notificar imediatamente o médico de emergência ou, se já estiverem ou ainda na clínica, a equipe de enfermagem.

A medida de autoajuda mais importante é reconhecer o estágio preliminar da eclâmpsia, a chamada pré-eclâmpsia, como tal e tratá-la. Além da hipertensão, os sinais de pré-eclâmpsia são principalmente retenção de água no tecido, náusea, náusea constante que não ocorre apenas pela manhã, tontura, fibrilação ocular e outros distúrbios visuais ou confusão. Se a pré-eclâmpsia muda para eclâmpsia, geralmente são acrescentadas fortes dores de cabeça e convulsões.

As mulheres que apresentam esses sintomas durante a gravidez devem consultar o seu ginecologista imediatamente. Além disso, as mulheres grávidas devem ter todos os exames preventivos recomendados realizados, pois o início da pré-eclâmpsia pode ser detectado e tratado imediatamente antes de se tornar uma ameaça à vida. Esses exames preventivos são particularmente importantes para pacientes de alto risco. Estes incluem mulheres com menos de 18 anos ou mais de 35 anos, mulheres com muito peso a mais e mulheres que sofriam de hipertensão antes da gravidez.

Mulheres grávidas com risco aumentado de eclâmpsia devem escolher cuidadosamente a maternidade e ter um médico disponível imediatamente. Nestes casos, é essencial evitar o parto em casa.