Lesões do tendão flexor na mão

Lesões do tendão flexor na mão limitar severamente a mobilidade e a capacidade de preensão dos dedos. Apesar das peculiaridades anatômicas e da gravidade das restrições, já existem métodos terapêuticos eficazes que geralmente levam à restauração completa da funcionalidade dos dedos afetados.

O que são lesões dos tendões flexores da mão?

As lesões dos tendões flexores da mão são muito problemáticas, pois a capacidade dos dedos de se mover é gravemente prejudicada. Existem dois tendões flexores em cada dedo, um superficial e um tendão flexor profundo.

Eles representam a conexão entre os dedos e os músculos flexores do antebraço.Os tendões flexores superficiais são responsáveis ​​pela flexão da articulação do dedo médio. Os tendões flexores profundos flexionam principalmente as articulações na parte superior dos dedos. Mas também ajudam a flexionar as articulações dos dedos médios e inferiores.

Cada tendão flexor é coberto por uma bainha de tendão que é adicionalmente reforçada por ligamentos cruzados e ligamentos anelares. Os ligamentos garantem que os tendões sejam guiados perto das articulações e dos ossos. Por causa dessas condições anatômicas especiais e finas, as lesões dos tendões flexores da mão costumam ser complicadas.

causas

Qualquer lesão no lado flexor de um dedo pode resultar em uma lesão no tendão flexor. Isso se aplica a lesões com e sem corte de pele. Freqüentemente, facadas e cortes, como os causados ​​por facas, latas abertas ou vidros quebrados, levam à ruptura dos tendões flexores.

Hematomas graves e força bruta também podem causar lesões nos tendões flexores. Pessoas que trabalham em máquinas com superfícies de corte afiadas, como retificadoras e serras circulares, também correm grande risco de sofrer tais ferimentos. Mordidas de animais são outra causa.

Em geral, uma força bastante forte é necessária para cortar os tendões flexores relativamente fortes, que têm um diâmetro de cerca de cinco a dez milímetros.

Sintomas, doenças e sinais

O tendão flexor da mão pode ser lesado por várias causas, e os sintomas e sinais são igualmente diferentes. No entanto, todo tipo de lesão provoca dor intensa e pode variar de movimento restrito a quase completa imobilidade da mão.

Lesões causadas por eventos externos geralmente são vivenciadas ativamente e reconhecidas pelo paciente. Podem ser cortes, hematomas, hematomas ou tensões nos tendões por entorses, em cada caso um evento específico é a causa. No caso de lesões abertas, pode ocorrer sangramento mais ou menos severo.

As lesões que muitas vezes não são visíveis do lado de fora são rupturas ou rupturas do tendão flexor causadas por impulsos externos. Nesses casos, a dor é imediata e intensa no início da lesão. Outras lesões no tendão flexor da mão resultam de sobrecarga prolongada, por exemplo, durante trabalho físico desconhecido, trabalho doméstico prolongado ou durante esportes.

Aqui, as reclamações são frequentemente indicadas por um longo tempo, mas são ignoradas nos estágios iniciais. A dor aguda principalmente, apenas em casos raros se torna perceptível. Devido à tensão no tendão flexor, a força da mão diminui e os sintomas de fadiga e dor tornam-se perceptíveis. Freqüentemente, isso também afeta a capacidade de preensão e a força de preensão dos dedos.

Diagnóstico e curso

Normalmente, os dedos ficam em uma posição natural, ligeiramente curvada, quando a mão é mantida relaxada. Em contraste, se o tendão flexor é lesado na mão, os dedos são esticados de forma anormalmente rígida. Freqüentemente, ocorrem hematomas e inchaço.

Se o tendão flexor profundo é cortado, a junta final do dedo correspondente não pode ser flexionada ou só pode ser flexionada com grande dificuldade. Se os tendões flexores superficiais e profundos são cortados ao mesmo tempo, a flexão da articulação do meio é difícil ou impossível.

Além da função de flexão, a circulação sanguínea e a sensação dos dedos também são verificadas durante o diagnóstico para se obter informações sobre lesões vasculares e nervosas. No caso de lesões dos tendões flexores muito complexas, uma radiografia também é realizada para identificar possíveis lesões nos ossos ou corpos estranhos ocultos.

Complicações

Lesões dos tendões flexores da mão significam que o paciente fica relativamente restrito em sua vida cotidiana e em suas ações. As restrições relacionam-se principalmente à capacidade de preensão e mobilidade da mão e dos dedos individuais. Assim, por exemplo, a ingestão normal de alimentos não é mais possível, de modo que a pessoa em questão fica dependente da ajuda de outras pessoas no seu dia a dia.

Na maioria das vezes, as lesões dos tendões flexores também causam dor intensa. A dor geralmente leva à depressão e outras queixas psicológicas. A mão pode inchar e a dor também pode aparecer na forma de dor em repouso. O tratamento cirúrgico geralmente é realizado.

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de cura completa e sem complicações. Na maioria das vezes, após uma lesão dos tendões flexores, o paciente não consegue carregar a mão imediatamente e tem que esperar um certo período de tempo até que a capacidade de carga total seja restaurada. Esse período pode ser de até seis meses. Depois disso, não há mais complicações ou reclamações. Os dedos podem então ser facilmente enfatizados novamente.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de lesão do tendão flexor da mão, um médico deve ser consultado imediatamente. Esta doença não cura a si mesma, então a participação em várias terapias é geralmente essencial para o paciente. Também pode prevenir complicações futuras e possivelmente paralisia.

Em caso de lesão dos tendões flexores da mão, o médico deve ser consultado se os próprios dedos estiverem em uma posição ou posição não natural, mesmo que esticados. Via de regra, a pessoa afetada dificilmente ou não consegue esticar e dobrar os dedos, de modo que existem restrições significativas na vida cotidiana.

Dor nas mãos também pode ocorrer com lesões dos tendões flexores. Edema e hematomas também podem indicar essa condição e devem ser examinados por um médico. Em emergências agudas ou com dor intensa, o hospital deve ser visitado. Quanto mais cedo as lesões dos tendões flexores da mão forem identificadas, melhores serão as chances de cura completa. Como regra, entretanto, o médico não deve ser consultado por mais de 48 horas após a lesão, pois depois disso geralmente não é mais possível costurar os tendões.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Se houver lesão do tendão flexor da mão, os tendões cortados são costurados o mais cedo possível. O tratamento deve ser administrado no máximo 48 horas após a lesão. A melhor chance de recuperação é se os cotos do tendão forem reunidos novamente dentro de seis horas após o corte. Devido à tração muscular, as pontas do tendão podem deslizar para trás na área do antebraço, razão pela qual as incisões devem ser feitas na palma da mão ou no pulso para localizá-las.

Se a lesão do tendão flexor da mão estiver infectada ou for mais antiga, geralmente não é feita sutura direta. Em vez disso, um bastão de silicone é colocado primeiro no tecido para evitar que a bainha do tendão grude. Isso é seguido por um segundo procedimento em que o tendão é costurado. Um transplante de tendão também pode ser necessário.

O tendão recém-costurado ainda não é totalmente resiliente. O dedo lesionado só pode ser movido com cuidado, caso contrário, há o risco de a bainha do tendão prender e o dedo ficar rígido. A tala Kleinert, especialmente desenvolvida para um tratamento de acompanhamento ideal, garante que o paciente possa esticar os dedos lesionados de maneira ativa e poderosa, mas só pode dobrá-los passivamente e sem força.

Elásticos entre a unha e o pulso garantem que o dedo não possa ser totalmente esticado. A tala pode ser removida cerca de seis semanas após a operação e, após cerca de doze semanas, o dedo pode ser totalmente tensionado novamente.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, a lesão do tendão flexor da mão cicatriza completamente alguns meses após a cirurgia. O paciente, portanto, tem uma boa perspectiva de ausência permanente de sintomas. Aproximadamente 6 semanas após a operação, a tala inserida é removida da mão. Em seguida, é possível uma tensão parcial da mão. No processo posterior de autocura, a resiliência da mão aumenta continuamente e o bem-estar aumenta. Após 12 semanas, a mão normalmente pode ser totalmente usada novamente.

No entanto, o esforço excessivo deve ser evitado para não ter recaídas. Alguns pacientes apresentam queixas de sintomas a longo prazo, como sensibilidade ao clima ou desconforto causado pela cicatriz na mão. Pode levar muito tempo para forçar totalmente a mão. Isso depende da idade do paciente e das possibilidades individuais de regeneração do corpo. No entanto, existem boas perspectivas gerais de recuperação.

O prognóstico de ruptura ou esmagamento dos tendões flexores é menos otimista. Complicações e, portanto, mudanças no processo de cicatrização também podem ocorrer se a lesão for tratada tardiamente ou se outros danos ósseos forem detectados tarde demais. Nestes casos, a mão pode ficar permanentemente prejudicada ou o processo de cicatrização pode ser significativamente prolongado por vários meses.

prevenção

Não existem medidas especiais para prevenir lesões dos tendões flexores da mão. Extremo cuidado é sempre necessário ao manusear máquinas e objetos pontiagudos, bem como animais com dentes afiados. Pessoas que valorizam dedos totalmente funcionais, como pianistas, devem tentar evitar máquinas e objetos perigosos. Porém, como as chances de recuperação de lesões nos tendões flexores da mão são geralmente muito boas, até mesmo os pianistas podem continuar a fazer seu trabalho intactos.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para lesões dos tendões flexores da mão são necessários por vários motivos. Por outro lado, trata-se de restaurar a mobilidade o mais precocemente possível, evitando aderências com o tecido por meio de exercícios adequados. Por outro lado, cargas excessivas devem ser evitadas para que a lesão não se quebre novamente.

Para o contraste entre flexibilidade e proteção, o julgamento do terapeuta assistente e do médico é decisivo, principalmente no início. Cirurgiões e terapeutas de movimento decidem sobre a resiliência atual do tecido após lesões dos tendões flexores da mão. Um plano de terapia individual geralmente é criado como parte dos cuidados posteriores.

Os exercícios terapêuticos são mostrados ao paciente pelo terapeuta e, no início, muitas vezes realizados com a ajuda dele. O paciente pode então praticar em casa e melhorar gradualmente a mobilidade e a resiliência das estruturas. No caso de lesões graves dos tendões flexores da mão, o terapeuta ocupacional também pode ajudar a restaurar a rotina dos movimentos diários.

Os cuidados posteriores também incluem minimizar o risco de infecção após a cirurgia para lesões do tendão flexor. Isso inclui que a ferida deve ser protegida de contaminação. Também é obrigatório o repouso após a operação até que o cirurgião permita novamente os movimentos possíveis. No caso de vermelhidão, latejamento ou inchaço como sinais clássicos de inflamação, deve ser consultado um médico numa fase inicial, que pode examinar a ferida.

Você pode fazer isso sozinho

As chances de cura completa são maiores no caso de uma lesão no tendão flexor se os cotos do tendão cortados forem reunidos novamente imediatamente, mas não depois de dois dias após a lesão. A medida de autoajuda mais importante é levar a sério um ferimento na mão que restringe a mobilidade dos dedos e ir ao médico ou ao hospital imediatamente.

Após um procedimento cirúrgico, o tendão restaurado não é imediatamente totalmente resiliente. O paciente deve ter cuidado com a mão afetada. Caso contrário, há o risco de a bainha do tendão emperrar e enrijecer o membro. Se o médico assistente prescrever uma tala Kleinert, ela deve ser usada.

Aqui é extremamente importante que o paciente seja paciente. A tala é geralmente removida novamente após seis semanas, no mínimo. Depois disso, geralmente leva mais um mês e meio a dois meses até que o tendão esteja totalmente carregado novamente e a mão possa ser usada como estava antes da lesão.

Os exercícios de fisioterapia podem ajudar a acelerar a cicatrização e restaurar a funcionalidade total dos dedos afetados.