Neuralgia Pudendal

o Neuralgia Pudendal é uma doença rara que causa fortes dores na região genital e perineal, às vezes com um flash. A doença é precedida por dano mecânico ou inflamatório ao nervo pudendo. O objetivo da terapia é regenerar o nervo para aliviar os sintomas.

O que é neuralgia pudenda?

A designação Neuralgia Pudendal é formado a partir das hastes pudendus e neuralgia. Neuralgia é o termo usado para se referir à dor no nervo que surge como um ataque. Pudendo se refere ao nervo pudendo.

Isso se origina na medula espinhal inferior. Possui três ramos que inervam o ânus, o esfíncter anal externo, o períneo, os músculos das raízes do pênis, o músculo uretral, a glande do pênis e os lábios com o clitóris. O nervo pudendo também é responsável pelo controle do músculo do assoalho pélvico.

Os pacientes descrevem a dor que pode se estender até o abdômen ou a planta dos pés como picada de agulha, pontada, puxão ou queimação. A pele nessas regiões é muito sensível à dor e extremamente sensível. A neuralgia pudenda deve ser diferenciada da neuropatia pudenda, na qual ocorrem sintomas permanentes.

causas

A causa mais comum de Neuralgia Pudendal é o dano mecânico e, portanto, o estreitamento do nervo pudendo. As causas são operações demoradas na parte inferior da pelve, pressão longa no nervo, como pode ocorrer durante o ciclismo, e lesões. Em alguns pacientes, foi demonstrado um estreitamento do canal do tecido conjuntivo na coluna vertebral.

Mais raramente, a neuralgia pudenda é causada por inflamação do nervo. Estes surgem de vírus herpes zoster, tumores na região pélvica ou de doenças nervosas diabéticas. A polineuropatia diabética é a causa mais comum de inflamação e o resultado de diabetes mellitus mal controlado ou danos aos pequenos vasos sanguíneos. Os diabéticos representam, portanto, um grupo de risco especial para neuralgia.

Sintomas, doenças e sinais

Típicas da neuralgia pudenda são dores violentas na área genital que ocorrem repentinamente e são descritas pelas pessoas afetadas como pontadas, queimação ou pressão. Nas mulheres, eles geralmente se estendem da vagina externa ao ânus; Os homens sentem dor principalmente na região perineal, o pênis também pode ser afetado.

Os sintomas geralmente ocorrem em um lado, mas podem mudar de lado - apenas ocasionalmente os sintomas de dor ocorrem em ambos os lados ao mesmo tempo. A dor, que é percebida como muito excruciante, está em alguns casos associada a distúrbios sensoriais ou paralisia muscular, que podem ter um impacto enorme sobre os movimentos intestinais e a micção. Em casos graves, a neuralgia pudenda pode causar incontinência urinária e fecal.

A dor geralmente ocorre durante a relação sexual e dura algum tempo depois, e a disfunção erétil ocasionalmente ocorre em homens. Via de regra, o desconforto piora ao sentar, o que muitas vezes só é possível com a ajuda do anel do assento.

As atividades esportivas, assim como as de longa duração, levam a um agravamento dos sintomas de dor, enquanto sentar-se no vaso sanitário proporciona um alívio para o paciente. Os sintomas também diminuem ao se deitar, e geralmente é possível dormir sem perturbações. A doença costuma ter um curso crônico, já que a neuralgia pudenda dificilmente responde aos analgésicos usuais.

Diagnóstico e curso

Ao diagnosticar o Neuralgia Pudendal o médico deve primeiro descartar outras condições que podem causar dor na área afetada. Isso inclui, em particular, a inflamação da pele. O diabetes mellitus também deve ser excluído com base em um exame de sangue.

Um tumor é examinado usando técnicas de imagem. A questão das causas psicológicas da dor na região genital também é padrão. Se esses fatores puderem ser excluídos, diagnósticos adicionais serão realizados por um neurologista. Com base na anamnese e no exame clínico, o médico costuma receber pistas suficientes para o diagnóstico, que pode apoiar por meio de métodos de exame técnico.

No entanto, medir a velocidade de condução nervosa do nervo pudendo ou medir a atividade elétrica no esfíncter anal externo raramente são eficazes.

Outro método diagnóstico é a injeção de um anestésico local no canal nervoso durante uma tomografia computadorizada. Se a dor claramente diminuir, a neuralgia pudenda deve ser diagnosticada.

Complicações

Por causa da neuralgia pudenda, as pessoas afetadas geralmente sentem dor muito forte. Essas dores ocorrem principalmente nos intestinos ou nos órgãos genitais e são muito desconfortáveis ​​para a maioria das pessoas afetadas. Se essa dor persistir por um longo período de tempo, pode levar a queixas psicológicas ou mesmo depressão.

A maioria dos pacientes costuma parecer irritada ou ligeiramente agressiva. Às vezes, a dor se expressa como queimação ou pontada. Em alguns casos, isso pode levar à restrição da mobilidade e inflamação da pele. Certas atividades da vida cotidiana não são mais possíveis para o paciente sem mais delongas ou estão sempre associadas a dores intensas.

Se o tratamento não estiver disponível, o nervo pode ser irreversivelmente danificado pela neuralgia pudenda. O tratamento da neuralgia pudenda é realizado com a ajuda de medicamentos. Não há complicações. No entanto, a regeneração do nervo também é necessária para que a dor não volte a ocorrer. A neuralgia pudendária geralmente não reduz a expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

A neuralgia pudendária deve sempre ser avaliada e tratada por um médico. Na maioria dos casos, não há autocura e a neuralgia pudenda não pode ser tratada por medidas de autoajuda. O tratamento médico é, portanto, essencial. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de dor aguda e muito forte. Essa dor pode ocorrer em diferentes situações e também em diferentes partes do corpo. No entanto, essas dores ocorrem principalmente na área dos intestinos e abdômen superior. A neuralgia pudendária também pode causar problemas de micção, e os pacientes costumam apresentar paralisia dos músculos ou até disfunção erétil. Um médico também deve ser consultado com essas queixas.

O diagnóstico inicial de neuralgia pudenda pode ser feito por um clínico geral ou por um urologista. No entanto, o tratamento adicional é realizado por um médico especialista.

Tratamento e Terapia

A injeção de anestésicos locais não é usada apenas para diagnóstico, é também a terapia mais importante para Neuralgia Pudendal. Como o efeito geralmente desaparece após algumas semanas, o fornecimento contínuo por meio de um cateter também pode ser fornecido. Em alguns casos, a cortisona é administrada em vez de anestésicos locais.

A maioria dos médicos prefere inicialmente a terapia com medicamentos a este método, visto que o ingrediente ativo é tomado regularmente. Os medicamentos usados ​​são antidepressivos tricíclicos, que têm tido sucesso no tratamento de dores nos nervos, mesmo em baixas doses, e medicamentos antiepilépticos.

Alguns neurologistas são de opinião que apenas uma combinação das duas drogas promete sucesso terapêutico a longo prazo. A neuroestimulação elétrica transcutânea (TENS) na região genital, que o paciente realiza regularmente em casa, também promete boas perspectivas de cura.

O tratamento da doença subjacente também é importante, mas não a única medida na doença avançada. A última opção após o fracasso de todas as terapias médicas convencionais medicamentosas e não medicamentosas é a cirurgia. Na chamada neurólise, é feita uma tentativa de expor o nervo em seu canal e, assim, libertá-lo da pressão mecânica.

Além da medicina convencional, os afetados também podem encontrar ajuda na medicina tradicional chinesa com exercícios de relaxamento e acupuntura.

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prevenção

Devido à ampla gama de causas, não é possível fazer previsões sobre o curso da doença, e medidas preventivas podem ser citadas. O cuidado oportuno, também psicológico, é importante para neutralizar a cronicidade. Um estilo de vida saudável com exercícios suficientes também parece útil.

A neuralgia pudendária tem diferentes causas. O tratamento agudo deve aliviar a dor, mas também se relacionar com a doença de base. Portanto, os cuidados posteriores para a neuralgia pudenda são muito individuais. Freqüentemente, o bloqueio pudendo repetido ajuda a aliviar a dor. O sucesso a longo prazo do tratamento deve ser garantido e verificado durante os cuidados posteriores.

Se a doença for de longa duração, pode ser necessária terapia com analgésicos mais fortes. Os cuidados de acompanhamento referem-se principalmente a uma boa configuração da medicação a fim de manter a ausência de dor, bem como a observação dos efeitos colaterais dessas medicações. Os analgésicos freqüentemente precisam ser tomados por um longo período de tempo e a dose deve ser ajustada individualmente para o paciente em certas circunstâncias.

A longo prazo e de suporte, após o tratamento agudo da neuralgia pudenda, pode-se considerar o uso de medidas de acompanhamento que podem ajudar a aliviar os sintomas. Acima de tudo, o acompanhamento psicológico da terapia da dor pelo aprendizado e aplicação de métodos de relaxamento deve ser mencionado aqui. Outras medidas de terapia de suporte, como TENS, acupuntura e remédios homeopáticos, devem ser consideradas por um médico qualificado e apresentadas ao paciente.

Você pode fazer isso sozinho

O tratamento da neuralgia pudenda pode ser apoiado pelo paciente por meio de medidas dietéticas e uma mudança geral no estilo de vida. As etapas que fazem sentido em detalhes dependem principalmente da doença causal e do conselho do médico. Se os sintomas forem causados ​​por diabetes mellitus, o médico recomendará um medicamento insulínico adequado, que pode ser sustentado por uma mudança na dieta. Se a causa for um tumor na pelve, ele deve primeiro ser removido. Após a retirada cirúrgica do tumor, inicialmente é realizado o repouso no leito.

O doente também deve visitar o médico regularmente para que quaisquer recorrências ou outras complicações possam ser identificadas rapidamente. Além do paracetamol e similares, analgésicos naturais, como erva de São João ou aloe vera, também ajudam nos ataques de dor aguda. Além disso, devem ser tomados anticonvulsivantes, como sálvia e vários chás de ervas.

Vários métodos de relaxamento também estão disponíveis. Isso inclui medidas como ioga e fisioterapia, mas também osteopatia, homeopatia e acupuntura. A neuralgia pudendária pode ser bem tratada com essas medidas. Em casos individuais, como dor intensa ou efeitos colaterais que impossibilitam a atividade física, os remédios caseiros devem ser evitados. O paciente deve então seguir estritamente as diretrizes médicas e, se necessário, ser tratado em um hospital.