Um transtorno alimentar é uma condição de saúde mental que causa distúrbios em sua dieta e na maneira como você encara os alimentos.
Existem vários tipos de transtornos alimentares. Alguns exemplos incluem:
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- bulimia nervosa
- transtorno de compulsão alimentar
Pessoas com transtorno alimentar podem comer muito, muito pouco ou ficar preocupadas com a forma ou o peso do corpo. Sem tratamento, um transtorno alimentar pode se tornar sério e potencialmente fatal.
No entanto, a recuperação de um transtorno alimentar é possível com tratamento. Isso geralmente envolve uma equipe de profissionais de saúde que trabalham juntos para ajudá-lo em seu caminho para a recuperação.
Uma parte do seu plano de tratamento envolverá terapia.
A seguir, exploraremos os diferentes tipos de terapia para transtornos alimentares, o quão eficazes eles são e as maneiras de buscar ajuda para você ou um ente querido.
Opções de atendimento
Existem muitos níveis de cuidados disponíveis para o tratamento de transtornos alimentares.
Ambulatorial ou ambulatorial intensivo
Ambulatorial significa que você volta para casa após uma sessão de tratamento. Este nível de cuidado é frequentemente usado para indivíduos que:
- não precisa ser monitorado diariamente
- funcionam bem na escola, no trabalho ou em ambientes sociais
- continuam a progredir em sua recuperação
Os programas ambulatoriais podem variar em intensidade, dependendo das necessidades de um indivíduo. Alguns podem ter sessões uma ou duas vezes por semana, enquanto os programas mais intensivos geralmente envolvem sessões mais longas e frequentes.
Hospitalização parcial
Você também pode vê-los chamados de programas de “hospital-dia”. Eles são mais intensivos do que um programa ambulatorial e podem ser recomendados para alguém que:
- precisa ser monitorado diariamente
- tem um distúrbio alimentar que afeta sua capacidade de funcionar, mas não de uma maneira que apresente um risco imediato
- realiza atividades como compulsão alimentar, purgação ou jejum diariamente
Um programa de hospitalização parcial geralmente envolve sessões que podem durar várias horas e ocorrem na maioria dos dias da semana.
residencial
Pessoas em um programa de tratamento residencial vivem temporariamente em uma instalação que visa especificamente tratar distúrbios alimentares. Essas instalações oferecem aos seus residentes monitoramento e atendimento 24 horas por dia.
Este tipo de programa é frequentemente recomendado para pessoas que:
- precisam de cuidados de longo prazo para seu transtorno alimentar
- requer monitoramento diário
- não respondeu a programas de tratamento ambulatorial ou de hospitalização parcial
O tempo que uma pessoa passa em um programa residencial depende da gravidade de sua condição, bem como das instalações individuais.
Internação hospitalar
Este nível de cuidado envolve a permanência em um hospital. É usado para indivíduos com transtorno alimentar que estão passando por uma emergência médica, como:
- sinais vitais instáveis
- sintomas que pioraram rapidamente
- complicações devido ao seu distúrbio alimentar ou outro problema de saúde subjacente
- ideação suicida
A hospitalização visa estabilizar sua condição. Quando você tiver alta, um programa ambulatorial, hospitalização parcial ou residencial será recomendado com base em sua situação individual.
Tipos de terapia
Vários tipos de terapia podem ser usados no tratamento de transtornos alimentares. Abaixo, exploraremos cada tipo de terapia com mais detalhes.
Terapia cognitivo-comportamental (TCC) e terapia cognitivo-comportamental aprimorada (TCC-E)
A TCC tem como objetivo identificar os padrões de pensamento e crenças que contribuem para o seu transtorno alimentar.
Isso pode incluir pensamentos ou crenças que estão associados a coisas como:
- Comida
- peso
- formato corporal
- aparência
Depois que esses pensamentos e crenças são identificados, você aprende estratégias para modificá-los e ajudar a gerenciá-los.
A TCC é usada para uma variedade de condições de saúde mental, e as pessoas que recebem a TCC para transtornos alimentares experimentam melhorias em outros sintomas relacionados, como depressão e ansiedade.
CBT-E (aprimorado) é um tipo de CBT que se destina ao uso em todos os tipos de transtornos alimentares.
Psicoterapia interpessoal (IPT)
IPT é um tipo de terapia usada para tratar transtornos alimentares, como transtorno da compulsão alimentar periódica ou bulimia. No IPT, seu transtorno alimentar é explorado no contexto das relações sociais e interpessoais.
Quatro diferentes “áreas problemáticas” são usadas no IPT. Esses incluem:
- Déficits interpessoais: geralmente incluem sentimentos de isolamento ou falta de relacionamentos íntimos e gratificantes. Os relacionamentos em questão não precisam ser românticos, mas também podem ser relacionados àqueles com amigos ou família.
- Disputas de papéis: muitas vezes envolvem uma diferença de expectativas entre você e uma ou mais pessoas importantes em sua vida, como pais, amigos ou empregadores.
- Transições de papéis: normalmente se referem a grandes mudanças na vida, como estar sozinho pela primeira vez, começar um novo emprego ou estar em um novo relacionamento.
- Luto: pode incluir sentimentos de perda devido à morte de um ente querido ou ao fim de um relacionamento.
Seu médico trabalhará com você para explorar como os problemas em cada uma dessas áreas problemáticas contribuem para o seu distúrbio alimentar. Eles então o ajudarão a desenvolver estratégias para melhorar sua comunicação e habilidades interpessoais para ajudar a reduzir seus sintomas.
Tratamento baseado na família (FBT)
Você também pode ver esse tipo de terapia conhecido como Método Maudsley. Muitas vezes, é usado para crianças ou adolescentes com transtorno alimentar.
No FBT, os membros da sua família são partes vitais do seu processo de recuperação. Eles estão envolvidos em ajudar você a fazer coisas como:
- manter padrões de alimentação saudáveis
- restaurar e manter um peso saudável
- interromper comportamentos não saudáveis, como comer compulsivamente ou purgar
Terapia comportamental dialetal (DBT)
DBT se concentra em gerenciar emoções difíceis. Com DBT, você aprenderá habilidades para mudar os comportamentos associados ao seu transtorno alimentar.
Algumas habilidades específicas que o DBT visa desenvolver incluem:
- habilidades interpessoais
- expressão emocional
- flexibilidade e abertura
- lidando com sentimentos de angústia
- encorajando a atenção plena
A DBT foi estudada no tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica, anorexia nervosa e bulimia nervosa.
Terapia de aceitação e compromisso (ACT)
O ACT pede que você se concentre em mudar suas ações em oposição a seus pensamentos ou sentimentos.
Um princípio da ACT é que os comportamentos associados a condições de saúde mental vêm de respostas a sentimentos desagradáveis como ansiedade ou dor.
As pessoas submetidas ao ACT devem examinar por si mesmas quais são seus valores essenciais. Eles são, então, solicitados a desenvolver metas que os ajudem a satisfazer melhor esses valores.
O objetivo é aceitar todos os sentimentos - inclusive os desagradáveis - e comprometer-se a mudar suas ações para que se alinhem melhor com seus valores essenciais. Com isso, acredita-se que você pode levar uma vida melhor e começar a se sentir melhor.
ACT é um tratamento viável para transtornos alimentares, mas mais pesquisas são necessárias para ver se ele é eficaz como terapia independente.
Terapia de remediação cognitiva (CRT)
O CRT se concentra em promover o pensamento amplo e a flexibilidade mental. Atualmente é usado no tratamento da anorexia nervosa.
No TRC, uma variedade de exercícios e tarefas são usados para ajudar a lidar com os padrões de pensamento rígidos que estão frequentemente associados à anorexia nervosa. Alguns exemplos de tais tarefas incluem:
- desenhando formas ou realizando movimentos com sua mão dominante e não dominante
- pedindo que você alterne repetidamente sua atenção entre dois tópicos
- lendo e resumindo passagens cada vez mais difíceis
- encontrar maneiras diferentes de navegar em um mapa
- pedindo que você encontre maneiras alternativas de usar objetos do cotidiano
Psicoterapia psicodinâmica
O objetivo geral da psicoterapia psicodinâmica é ajudá-lo a compreender a causa subjacente de seu transtorno alimentar. Isso envolve mergulhar profundamente em coisas como seus conflitos e motivos internos.
Os provedores desse tipo de terapia acreditam que seus sintomas são o resultado de desejos e necessidades não resolvidos. Assim, compreender a causa raiz do seu distúrbio pode resolver os seus sintomas e reduzir o risco de recaída.
Eficácia
Você pode estar se perguntando quais tipos de terapia são mais eficazes para o tratamento de transtornos alimentares. A resposta a essa pergunta pode depender do tipo de transtorno alimentar que você tem.
Além disso, diferentes tipos de terapia funcionam melhor para diferentes indivíduos. Por isso, pode ser necessário tentar algumas abordagens diferentes antes de encontrar uma que funcione para você.
Quais terapias são mais eficazes?
Alguns tipos de terapia para transtornos alimentares são mais estabelecidos do que outros.
Uma revisão de 2013 de diferentes tipos de terapia para transtornos alimentares encontrou o seguinte:
- Nenhum método de terapia isolado foi mais eficaz para adultos com anorexia nervosa. No entanto, muitas pessoas com anorexia percebem uma melhora com a terapia.
- CBT e IPT são os tratamentos mais estabelecidos para transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia nervosa.
- O FBT é o tipo de terapia mais estabelecido para crianças e adolescentes com anorexia nervosa e também pode ser benéfico para aqueles com bulimia nervosa.
E quanto a outros tipos de terapias?
Os pesquisadores continuam a investigar a eficácia de outras terapias que discutimos acima. Abaixo está um instantâneo de alguns dos resultados:
- ACT: Um estudo de 2020 avaliou 99 mulheres com sintomas residuais de transtorno alimentar e problemas de imagem corporal. Em um acompanhamento de 2 anos, as mulheres que receberam 12 sessões de ACT tiveram menos sintomas do que aquelas que não receberam ACT.
- CRT: Um estudo de 2018 analisou o uso de CRT em 145 mulheres com anorexia nervosa em um programa de internação. Os resultados sugeriram que a CRT pode ser benéfica como um tratamento complementar para a anorexia nervosa, mas mais pesquisas são necessárias.
- DBT: Um pequeno estudo de 2015 avaliou a DBT para o tratamento da anorexia nervosa. Ele descobriu que direcionar especificamente habilidades como flexibilidade, abertura e habilidades interpessoais pode ser útil no tratamento deste transtorno.
- Psicoterapia psicodinâmica: um artigo de 2016 revisou 47 estudos de psicoterapia psicodinâmica para o tratamento de transtornos alimentares. Ele observou que, embora os estudos sejam escassos, os dados disponíveis apóiam o uso dessa terapia para transtornos alimentares, particularmente para anorexia, mas observou que mais estudos são necessários para testar sua eficácia.
Recuperação contra cura
Conforme discutimos a eficácia dessas terapias, é importante ter cuidado ao usar a palavra "cura" no contexto de transtornos alimentares. Um termo mais preciso para usar é "recuperação".
A terapia para transtornos alimentares visa equipá-lo com habilidades e estratégias que você pode implementar em sua vida cotidiana para lidar com sua condição. Dessa forma, você pode obter a recuperação, durante a qual sentirá poucos ou nenhum sintoma.
É possível que alguém que se recuperou de um distúrbio alimentar tenha uma recaída. Isso não é incomum em muitos transtornos alimentares.
Você pode ajudar a gerenciar uma recaída:
- Reconhecer que a recaída ocorreu e que isso é normal com transtornos alimentares.
- Notificar seu provedor de cuidados e rede de suporte sobre o que você está experimentando.
- Ser gentil consigo mesmo - você não falhou!
- Identificar etapas acionáveis em seu plano de tratamento para ajudar a retomar sua recuperação.
Uma nota sobre esperança
Se você acredita que você ou um ente querido tem um transtorno alimentar, é importante lembrar que a ajuda está sempre disponível. A recuperação de um transtorno alimentar é possível procurando tratamento.
Existem vários recursos disponíveis para ajudá-lo a encontrar um tratamento. Nas seções abaixo, discutiremos onde encontrar ajuda e como falar com um médico.
Onde encontrar ajuda
Você pode usar os recursos abaixo para encontrar ajuda disponível em sua área.
Seu provedor de cuidados primários
Seu médico de atenção primária pode ser um recurso inicial importante para obter ajuda com um transtorno alimentar. Eles podem ajudar a avaliar seus sintomas e padrões alimentares, e podem encaminhá-lo a um especialista em tratamento perto de você.
National Eating Disorders Association (NEDA)
O NEDA é uma organização sem fins lucrativos que trabalha para apoiar aqueles que têm um transtorno alimentar. Seu site contém uma grande quantidade de informações sobre transtornos alimentares, tratamento e suporte.
Recursos adicionais do NEDA que podem ser úteis incluem:
- Localizador de tratamento: esta ferramenta de mapa pode ajudá-lo a encontrar um provedor de tratamento perto de você.
- Linha de ajuda do NEDA: você pode usar a linha de ajuda do NEDA (800-931-2237) para encontrar recursos de apoio e tratamento disponíveis para você. Está disponível de segunda a sexta-feira, embora você possa deixar uma mensagem após o expediente.
Associação Nacional de Anorexia Nervosa e Doenças Associadas (ANAD)
ANAD é uma organização sem fins lucrativos que tem como objetivo ajudar pessoas com transtornos alimentares a obter cuidados e apoio.
Eles têm vários recursos que você pode usar, como:
- Diretório de tratamento: O diretório de tratamento ANAD pode ajudá-lo a encontrar um provedor de tratamento em sua área.
- Helpline: A linha de ajuda ANAD (630-577-1330) fornece informações, oferece suporte e dá referências de tratamento. Está disponível de segunda a sexta-feira e aos domingos. Você pode deixar uma mensagem após o expediente.
- Grupos de apoio: Existem vários grupos de apoio virtual que se reúnem regularmente.
Aliança Nacional sobre Doenças Mentais (NAMI)
O NAMI tem como objetivo oferecer educação, apoio e conscientização pública sobre questões de saúde mental.
Alguns recursos NAMI que você pode achar úteis são:
- Linha direta: A linha direta NAMI (1-800-950-6264) fornece informações, apoio e referências de tratamento para pessoas com problemas de saúde mental. Está disponível de segunda a sexta-feira.
- Grupos de apoio: o NAMI oferece grupos de apoio em todo o país para pessoas com problemas de saúde mental e suas famílias.
Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA)
SAMHSA é uma agência governamental que trata de questões de saúde mental e uso de substâncias em todo o país. O site deles tem um localizador de tratamento que você pode usar para encontrar uma instalação de tratamento em sua área.
Além disso, a SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) está disponível 24 horas por dia, 365 dias por ano. Você pode ligar para este número para receber uma referência para uma instalação de tratamento perto de você. Toda informação é mantida confidencial.
Como falar com um medico
Obter ajuda para um transtorno alimentar pode inicialmente parecer desafiador ou assustador. Esses sentimentos são normais - discutir preocupações sobre nossos corpos ou nossa saúde mental pode exigir que sejamos mais vulneráveis do que estamos acostumados.
Lembre-se: buscar ajuda é um grande primeiro passo em sua jornada de recuperação.
Se você acha que pode ter um transtorno alimentar, marque uma consulta com seu médico para discutir suas preocupações. Você pode optar por consultar seu médico de atenção primária ou um profissional de saúde mental.
Tente ser o mais aberto possível com seu médico sobre seus padrões de pensamento, hábitos alimentares e preocupações. Além disso, não hesite em fazer perguntas, se as tiver.
Se você estiver nervoso, pode ser útil trazer um membro da família ou amigo para apoiá-lo.
Se você está preocupado com um ente querido
Um amigo ou membro da família com transtorno alimentar pode não acreditar que precisa procurar tratamento. Eles também podem ficar na defensiva sobre tópicos como dieta e peso.
Se você está preocupado com o fato de alguém próximo a você ter um transtorno alimentar, fale com ele de forma aberta e compassiva sobre suas preocupações.
Incentive-os a procurar tratamento. Se eles estiverem com medo ou inseguros, oferecer-se para acompanhá-los pode ser útil.
O resultado final
O tratamento de um transtorno alimentar geralmente envolve alguma forma de terapia. O método de terapia específico usado pode depender do transtorno alimentar que você tem, bem como de qual abordagem é mais eficaz para você pessoalmente.
De modo geral, a terapia o ajuda a aprender estratégias que podem ajudar a mudar os padrões de pensamento ou comportamentos associados ao seu transtorno alimentar. Ao usá-los em sua vida diária, você pode alcançar a recuperação.
Se você tem um transtorno alimentar, é sempre importante saber que há ajuda disponível e que existem muitos recursos que podem ajudá-lo a encontrar ajuda.
Lembre-se de que buscar atendimento é uma etapa inicial importante em sua jornada de recuperação.
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