Disquezia

No Disquezia é um distúrbio da defecação, que é devido a um distúrbio de coordenação do esfíncter anal. Embora os pacientes sintam necessidade de defecar, eles têm problemas para defecar. A causa primária do distúrbio de coordenação muscular determina o tratamento.

O que é disquezia?

Durante a defecação, a pressão dentro do reto aumenta e o músculo esfíncter externo relaxa ao mesmo tempo. A redução da contração retal ou um aumento no tônus ​​do esfíncter interrompe esse processo e causa disquezia.
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O esfíncter anal ou esfíncter anal é um músculo em forma de anel que sela completamente o intestino. O fluxo para a frente e para trás do alimento digerido é impedido pelo músculo. O esfíncter é composto de músculos lisos e, portanto, só é acessível à atividade voluntária em pequenas partes.

No entanto, como qualquer outro músculo, o esfíncter anal pode ser afetado por incoordenação. Na maioria dos casos, os distúrbios de coordenação dos músculos são acompanhados por uma fraqueza coordenativa de todos os músculos do assoalho pélvico. A chamada disquezia é um distúrbio de coordenação do esfíncter anal que causa dificuldades durante a defecação.

As pessoas afetadas sentem vontade de defecar, mas não conseguem se esvaziar regularmente por causa do distúrbio coordenativo do músculo. A principal causa da incapacidade de defecar pode estar relacionada a várias doenças no contexto da disquezia. A disquezia é, portanto, apenas um sintoma, não a doença primária em si.

causas

Durante a defecação, a pressão no reto aumenta e o músculo esfíncter externo relaxa ao mesmo tempo. A redução da contração retal ou um aumento no tônus ​​do esfíncter interrompe esse processo e causa disquezia. O fenômeno é frequentemente baseado em um prolapso retal anterior, ou seja, uma intussuscepção da parede retal que ocorreu no passado.

No entanto, o fenômeno também pode indicar uma gama mais ampla de doenças, como a doença de Hirschsprung ou a síndrome do intestino irritável. A disquezia é tão comum como resultado de doenças hemorroidais, fissuras anais ou enema. Em casos individuais, os sintomas de disquezia também ocorrem em mulheres, dependendo do ciclo.

Nesse caso, a endometriose entre a vagina e o reto costuma ser a causa. Problemas gerais do assoalho pélvico geralmente não são causa de disquezia, mas podem acompanhar o fenômeno. Em muitos casos, os pacientes com disquezia também são aqueles que freqüentemente suprimem o reflexo de micção. Além disso, o distúrbio miccional foi freqüentemente observado em pacientes que receberam um enema regularmente no passado.

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Sintomas, doenças e sinais

Pacientes com disquezia sentem mais ou menos dor ao defecar. A qualidade das fezes expelidas alterna entre diarreia e prisão de ventre. As pessoas afetadas geralmente apresentam flatulência severa. Às vezes, espasmos ocorrem no músculo esfincteriano. Em casos particularmente graves, a própria vontade de evacuar causa dor, que é então chamada de tenesmen.

Em casos individuais, a náusea também está presente, ou seja, uma sensação de náusea do trato gastrointestinal que é acompanhada por náusea. Em quase todos os casos, os músculos do assoalho pélvico são afetados pelo distúrbio de coordenação do esfíncter anal. Todos os outros sintomas associados de disquezia dependem da causa primária no caso individual. Isso também se aplica ao curso dos sintomas.

No caso da endometriose causal entre a vagina e o reto, por exemplo, os sintomas não persistem, mas são cíclicos e mudam durante o ciclo feminino. Em casos individuais, os pacientes com disquezia também sofrem de retocele ou enterocele. No entanto, esse fenômeno não é um critério diagnóstico obrigatório nem é causalmente significativo.

diagnóstico

Para diagnosticar a disquezia, um exame da área pélvica e do reto é organizado para esclarecer a hipertensão dos músculos pélvicos e anais. O médico geralmente encontra os primeiros sinais de disquezia na anamnese, por exemplo, colo retal rebaixado ou doença como a doença de Hirschsprung.

Além de verificar o tônus ​​muscular da região pélvica, o médico costuma solicitar a proctografia de defecação para confirmar o diagnóstico de disquezia. A manometria anorretal ou a expulsão do balão também podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Como parte do diagnóstico, a disquezia é atribuída a uma doença primária. O prognóstico para o paciente depende dessa causa primária.

Complicações

Na disquezia, geralmente há queixas e complicações muito desagradáveis. Mesmo que a pessoa em questão sinta necessidade de esvaziar o intestino, o distúrbio impede que ela mova o esfíncter diretamente. Esse distúrbio pode levar não apenas à depressão física, mas também a uma grave depressão psicológica. Na maioria das vezes, também ocorrem inchaço e diarreia.

O músculo esfíncter dói após cada evacuação. Essa dor geralmente aumenta quando a pessoa tem que ir ao banheiro por causa do aumento da diarreia. As complicações ocorrem principalmente quando as pessoas usam laxantes com mais frequência.

Essas drogas podem desencadear um comportamento viciante e são relativamente prejudiciais para o corpo humano. Eles só devem ser usados ​​em emergências. Como regra, o tratamento é baseado na doença de base. A intervenção cirúrgica também pode ser realizada para eliminar as complicações do esfíncter.

Se houver queixas psicológicas devido à disquezia, um psicólogo também pode ser consultado ao mesmo tempo. Frequentemente ocorrem ataques de ansiedade ou pânico. Geralmente, eles podem ser tratados relativamente bem. A doença não reduz a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Se o desconforto ocorrer repetidamente durante a evacuação, o médico de família ou um gastroenterologista deve ser consultado. Os sinais típicos de disquezia - incluindo gases intensos, diarréia, constipação e dor - sempre requerem esclarecimento médico. Caso contrário, podem ocorrer complicações adicionais, que geralmente estão associadas a uma rápida diminuição na qualidade de vida das pessoas afetadas. Portanto, os primeiros sinais de disquezia devem levar ao médico.

Se a diarreia causar aumento da dor durante as evacuações, isso deve ser tratado imediatamente por um gastroenterologista. Pacientes com doença gastrointestinal existente, bem como idosos e crianças, devem consultar imediatamente um médico ou pediatra com disquezia.

Para excluir um curso sério da doença, o distúrbio da defecação deve ser tratado de forma abrangente. Um bom acompanhamento é então indicado. Se a disquezia for acompanhada de problemas psicológicos, um psicólogo pode ser consultado. Os ataques de ansiedade e pânico que costumam ocorrer são tão pouco problemáticos quanto a própria doença, se tratados rapidamente.

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Tratamento e Terapia

Os pacientes costumam usar laxantes para o tratamento sintomático da disquezia. Os laxantes não só causam dependência, mas o uso na disquezia é insatisfatório e de forma alguma elimina a causa primária. Para curar a disquezia a longo prazo, a causa dos sintomas deve ser eliminada. Um tratamento causal é claramente preferido à terapia sintomática.

O tratamento de pacientes com disquezia, portanto, depende em grande parte da causa primária. No caso de endometriose reto-vaginal extensa, por exemplo, procedimentos invasivos estão disponíveis para eliminar a causa. Nesse caso, as operações devem sempre ser consideradas para proporcionar alívio permanente. A cirurgia geralmente é a terapia de escolha para pacientes com doença de Hirschsprung.

As opções de tratamento sintomático para pacientes com disquezia geralmente se resumem ao biofeedback, independentemente da doença. Com este método, pelo menos melhorias de curto prazo nos sintomas podem ser alcançadas. No passado, a administração experimental de laxantes também foi tentada para terapia sintomática. No entanto, essa abordagem pode alcançar significativamente menos melhorias do que o método de biofeedback.

Outlook e previsão

O prognóstico da disquezia depende da doença causal. Se os sintomas estão ligados ao ciclo feminino, a cura espontânea sempre ocorre dentro de alguns dias. Com a ausência de sangramento menstrual durante a menopausa, a cura permanente e a ausência de sintomas são estabelecidas no curso posterior.

Um prognóstico menos favorável é dado para causas crônicas ou psicológicas. Sem terapia, freqüentemente ocorrem sintomas que duram vários anos, que geralmente são variáveis ​​e flutuam em intensidade. Se a terapia for usada para uma doença mental latente, o processo de cura pode levar de vários meses a anos. Em muitos casos, o alívio dos sintomas é visto quando o paciente está pronto para trabalhar seus problemas emocionais e realizar a mudança.

Em apoio a isso, a pessoa afetada pode ter uma influência positiva no desenvolvimento de sua saúde por meio de uma ingestão alimentar ideal e saudável. Poluentes como álcool e nicotina devem ser evitados, assim como alimentos particularmente gordurosos ou estressantes.

Em doenças como hemorróidas ou prolapso, um bom prognóstico de disquezia é dado após cuidados médicos ou cirurgia. Após o processo de cicatrização da ferida, os sintomas diminuem e a evacuação pode retomar sua atividade natural.

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prevenção

A disquezia só pode ser prevenida com moderação. Uma medida preventiva consiste, por exemplo, em defecar o mais rápido possível após a vontade de defecar. Além disso, todas as medidas preventivas para a profilaxia de doenças primárias, como hemorroidas e prolapso retal, devem ser observadas para não desenvolver disquezia no futuro.

Cuidados posteriores

No caso da disquezia, o interessado depende fundamentalmente de um diagnóstico abrangente e sobretudo precoce, para que os sintomas não se agravem mais ou ocorram outras complicações. Como regra, a autocura não pode ocorrer, portanto, o tratamento médico é essencial para essa doença. Se a doença pode ser tratada facilmente depende principalmente da doença subjacente exata, de modo que geralmente nenhuma previsão geral pode ser feita.

Normalmente, a disquezia pode ser tratada com a ajuda de laxantes. No entanto, uma dose máxima deve ser observada. Se os sintomas de disquezia persistirem, um médico deve ser consultado em qualquer caso, caso contrário, o uso permanente do laxante pode causar danos. Em alguns casos, intervenções cirúrgicas são necessárias para aliviar permanentemente os sintomas.

Após essa operação, a pessoa afetada depende definitivamente do repouso absoluto. Você deve evitar esforços ou outras atividades físicas e estressantes. Na maioria dos casos, a disquezia não tem impacto negativo na expectativa de vida da pessoa.

Você pode fazer isso sozinho

A disquezia pode ter uma grande variedade de causas. O que o paciente pode fazer para melhorar sua condição depende do que desencadeou o distúrbio. Qualquer pessoa que descobrir os primeiros sinais de distúrbio de defecação deve consultar um médico imediatamente. A doença nunca deve ser tratada por si mesmo, pois a terapia inadequada pode levar a complicações consideráveis.

Se a disquezia é devido à síndrome do intestino irritável, uma intolerância alimentar pode ser o gatilho. O paciente deve então fazer um teste de alergia e também manter um diário alimentar. Durante um período de várias semanas, pode-se determinar se os ataques do intestino irritável estão próximos ao consumo de certos alimentos.

Se o intestino irritável e a disquezia resultante alternarem com diarreia e constipação, isso também pode ser influenciado positivamente por uma dieta adequada. Enquanto o paciente estiver constipado, alimentos laxantes leves e ricos em fibras devem ser consumidos. Isso inclui, por exemplo, sementes de pulgas ou frutas secas. Se o paciente tiver diarreia, por outro lado, uma dieta levemente constipante é indicada. Esse efeito pode ser obtido muito bem com bananas.

A disquezia costuma estar associada a gases e cólicas agudas. Nestes casos, uma bolsa de água quente colocada no estômago pode ajudar. Uma massagem circular suave ao redor do umbigo também proporciona alívio para muitos pacientes.