Fratura de densidade

O covil faz parte do eixo, a segunda vértebra cervical. Consiste em um corpo com arcos vertebrais e processos transversos e um processo ósseo, o espinho ou dente (tocas). Quando o eixo é fraturado, as tocas são mais frequentemente afetadas, razão pela qual este tipo de fratura é chamado Fratura de densidade referido como.

O que é uma fratura de cova?

Uma fratura de cova é uma quebra no processo ósseo da segunda vértebra cervical. De acordo com a classificação de Anderson-D'Alonso, três tipos diferentes de fraturas são distinguidos. Vários ligamentos se fixam ao eixo do covil, através do qual o movimento das vértebras cervicais é transmitido aos músculos. Um desses ligamentos é o ligamento transverso.

• Nas fraturas do tipo I, a ponta do eixo do dens é quebrada obliquamente acima desse ligamento.

• O tipo II é o mais comum das fraturas de cova. Aqui, o ponto de fratura passa perto da base das tocas, perto da transição para o corpo do eixo.

• O tipo III já se estende para o corpo do eixo.

causas

As fraturas do tipo I são causadas pelo alongamento excessivo do ligamento alar. Isso pode acontecer devido a uma lesão grave com deslocamento das articulações da cabeça entre o occipital e a primeira vértebra cervical. Isso resulta em uma ruptura dos ossos dos ligamentos associados (ligamenta alaria), que causam a ruptura.

As fraturas do tipo II geralmente resultam de quedas. Ao cair na face, ocorrem lesões de hiperextensão, que deslocam a vértebra do atlas para trás, e na queda na parte de trás da cabeça ocorre o trauma de hiperflexão, responsável pelo deslocamento do atlas para frente. Em ambos os casos, pode ocorrer uma fratura do tipo II.

No tipo III, um impacto violento causa um deslocamento de vórtice. O ligamento que circunda o eixo do covil (ligamento transverso) é amplamente alongado. Se não rasgar durante o alongamento, a força que age sobre ela é passada para a vértebra, causando sua quebra.

Os idosos são frequentemente afetados por fraturas das tocas, pois os ossos dos idosos se tornam cada vez mais frágeis. Em pessoas mais jovens, a estrutura óssea é ainda mais forte, por isso é mais provável que lesionem os ligamentos.

Sintomas, doenças e sinais

A anamnese é particularmente importante aqui, pois os tipos de lesões dependem do curso dos acidentes. Lesões como feridas no queixo, ferimentos no rosto e laceração na cabeça já podem indicar uma lesão na região da vértebra cervical.

Se a cabeça e o pescoço também estão inclinados, com dor e restrição da mobilidade da parte superior da coluna cervical, isso indica ainda mais tal lesão. Sensibilidade local à palpação sugere lesão da coluna cervical alta como sintoma principal. Outros sintomas incluem dor no pescoço, dificuldade para engolir e falhas neurológicas.

diagnóstico

O diagnóstico é feito por meio de técnicas de imagem. Este pode ser um exame convencional de raios-X da coluna cervical superior em três planos, mas uma tomografia computadorizada é mais precisa. Torna as lesões visíveis ou mais claras, que muitas vezes não são reconhecidas ou subestimadas na imagem de raios-X.

Complicações

A fratura de cova pode causar complicações e dor em vários locais ao redor do pescoço. Na maioria dos casos, entretanto, há lesões nas vértebras cervicais. O paciente sofre de restrição de mobilidade porque os movimentos da cabeça e do pescoço costumam causar dor.

Isso também reduz muito a qualidade de vida. Sinto dores no pescoço e na garganta. Eles podem aparecer como dor em repouso ou dor de pressão. Também existem dificuldades frequentes para engolir. Não é mais possível ao paciente realizar atividades esportivas ou físicas, o que restringe o dia a dia.

No pior dos casos, a fratura do covil também pode paralisar o centro respiratório, o que pode levar à morte. O tratamento geralmente é realizado por meio de cirurgia e uso de contenção. Dependendo da idade, isso pode levar a complicações adicionais diferentes, de modo que outra operação pode ser necessária. A expectativa de vida não é reduzida pela fratura do covil se for tratada em tempo hábil e o paciente não for exposto a nenhum estresse específico.

Quando você deve ir ao médico?

Como se trata de um osso quebrado, o médico deve ser consultado em qualquer caso. Se o paciente não consultar um médico, podem surgir complicações no curso posterior se os ossos não crescerem juntos de maneira adequada. Como regra, o médico deve ser consultado se o paciente sentir dores muito fortes no pescoço após um acidente ou após uma pancada.

Uma breve perda de consciência também pode indicar a fratura do covil. A fratura da cova também leva a restrições significativas de movimento e graves dificuldades de deglutição, dificultando a ingestão de alimentos. Uma visita ao médico é definitivamente necessária, mesmo com essas queixas. Da mesma forma, uma dor forte no pescoço pode indicar a fratura da cova e, portanto, deve ser examinada. Em emergências agudas ou com dor muito forte, a pessoa afetada deve ir a um hospital ou chamar um médico de emergência. O tratamento posterior é realizado imobilizando a área afetada.

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Tratamento e Terapia

A fratura do tipo I é considerada estável e pode ser tratada adequadamente com colete cervical por uma a duas semanas. A fratura do tipo II é crítica. É instável e difícil de tratar. Existem duas vias de tratamento disponíveis. Como terapia conservadora, um colete halo é usado por 12 semanas.

A cabeça é mantida no lugar pelo colete halo e a fratura pode cicatrizar. Em vez do colete halo, cada vez mais se usa uma órtese cervical. Pacientes mais velhos, em particular, têm menos dificuldades com isso. O que fala contra a terapia conservadora é que as pseudoartroses se desenvolvem em 35% a 85% de todos os casos.

Com o tratamento conservador, existe o risco de pseudoartrose. A frequência da pseudoartrose também é de 35 a 85 por cento. Dspseudartrose acarreta dois perigos principais. Pode ocorrer paralisia aguda do centro respiratório com tetraparesia (paralisia de todos os quatro membros) ou mielopatia de aumento lento.

Na mielopatia, a medula espinhal é cada vez mais danificada pela pressão crescente das uniões denominacionais. O que também pode levar à paralisia e até à morte. Também há pacientes com pseudoartrose estáveis ​​e sem sintomas. Com uma fratura de dens do tipo II não tratada, a pseudoartrose ocorre em 100 por cento dos casos.

Como a terapia conservadora apresenta muitos riscos, uma operação está cada vez mais tendo preferência, mesmo em pacientes idosos. Uma técnica cirúrgica ideal para estabilizar a fratura de denso tipo II ainda não foi encontrada. Uma conexão de parafuso dorsal das vértebras cervicais C1 e C2 (Atlas e Eixo) traz a maior estabilidade, mas apenas um movimento limitado da cabeça é possível.

A perda de rotação é de 50 por cento. Além disso, existe o risco de danificar a artéria vertebral durante a operação e grande perda de sangue durante a operação. Outra possibilidade é a fixação com parafuso de antro anterior.

Não há perda de rotação aqui e o paciente pode ser mobilizado mais rapidamente, o que é particularmente importante para pacientes mais velhos. No entanto, isso leva a uma maior negação de não união e até 20 por cento dos casos precisam ser operados novamente. Uma conexão de parafuso ventral adicional de C1 e C2 pode melhorar a estabilidade.

Com essa fratura, o tipo de tratamento é uma questão de pesar. O objetivo decisivo da terapia é a rápida mobilização e reintegração de um paciente idoso. As fraturas densas do tipo III são facilmente tratáveis ​​de forma conservadora. Pseudoartroses raramente se desenvolvem aqui e o paciente tem que usar um fixador de halo ou uma órtese cervical por dez a doze semanas. A cirurgia raramente é necessária.

Outlook e previsão

No caso de uma fratura de cova, os afetados sempre precisam de tratamento. Esta doença não cura a si mesma e em muitos casos a dor é insuportável, portanto o tratamento é definitivamente necessário.

As pessoas afetadas sofrem de severas restrições de mobilidade e dores no pescoço ou na cabeça. Isso pode causar dificuldade para engolir, fazendo com que a dor muitas vezes se espalhe para as regiões vizinhas do corpo. A qualidade de vida do paciente é significativamente reduzida e restringida pela fratura da densa. No curso posterior, também pode levar a falhas neurológicas e, além disso, a distúrbios sensoriais.

O tratamento da fratura densa sempre depende das queixas e sintomas exatos e pode limitá-los relativamente bem. A fratura é corrigida por meio de um procedimento cirúrgico.Muitas vezes, o procedimento cirúrgico não é mais realizado em pessoas idosas, de modo que elas ficam dependentes de terapia conservadora. Uma cura completa não pode ser alcançada e o movimento da cabeça permanece restrito. A fratura de densidade geralmente só reduz a expectativa de vida se tiver um impacto negativo na função respiratória do paciente.

prevenção

Lesões Dens geralmente são o resultado de acidentes envolvendo a cabeça. Típicos para isso são acidentes de trânsito ou esportes, quedas durante a condução e esqui, ou salto em águas desconhecidas, muito rasas. Uma simples queda pode ser suficiente para idosos.

Somente medidas de segurança adequadas oferecem proteção. Comportamento sensato no trânsito. Um carro em boas condições de estrada com airbags, apoios de pescoço devidamente ajustados e bons cintos de segurança. Observe os regulamentos de segurança durante a prática de esportes e no trabalho e use capacetes e roupas de proteção. Nos idosos, é importante tratar os problemas circulatórios para evitar desmaios e tonturas, que podem causar quedas.

Cuidados posteriores

Uma fratura de cova é uma fratura da vértebra cervical que geralmente ocorre em pessoas idosas quando caem para a frente. A fim de garantir um curso ótimo e sem complicações da doença, exames regulares devem ser realizados pelo médico assistente. Caso contrário, existe o risco de que este tipo de fratura não cresça adequadamente.

Se a pessoa afetada opta por consultas regulares ao médico, então nada impede uma recuperação total. A fratura pode ser fixada por meio de conexões de parafuso ventral para que possa crescer junto com firmeza e estabilidade. No entanto, exames de acompanhamento adequados são de grande importância, visto que tais corpos estranhos sempre podem causar complicações.

Se você quiser evitar todas as complicações, você definitivamente deve usar os exames de acompanhamento mencionados acima. Visitas regulares ao médico podem garantir uma recuperação completa e oportuna. No entanto, se a pessoa em questão se abstém completamente de tais cuidados de acompanhamento, danos graves e consequentes podem ocorrer em certas circunstâncias.

Uma fratura de cova é uma doença que definitivamente deve ser tratada por um médico e medicamentos. Exames de acompanhamento também devem ser feitos para que ocorra uma recuperação completa. Se isso não acontecer, a pessoa em questão deve esperar complicações consideráveis ​​ou danos consequentes permanentes.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver suspeita de fratura de cova, o médico deve diagnosticar e iniciar imediatamente o tratamento cirúrgico. Após a operação, algumas medidas de autoajuda facilitam o dia a dia com uma fratura de cova.

Isso inclui principalmente repouso e repouso na cama. As costas e as vértebras cervicais não devem ser estressadas nos primeiros dias e semanas após a operação. Mais exames médicos são necessários para descartar danos neurológicos. Se forem observados sintomas incomuns, isso deve ser discutido com o médico responsável.

Além disso, fisioterapia e esportes leves, mas também ioga ou Pilates estão disponíveis. As massagens ajudam a aliviar as tensões resultantes da tala. Consequências de longo prazo não são esperadas com uma fratura densa. As pessoas afetadas devem estar preparadas para dor e restrição de mobilidade, principalmente nas primeiras semanas e meses após o acidente ou queda.

Para que o retorno à vida cotidiana seja tranquilo, outras pessoas afetadas devem ser contatadas. Em fóruns e grupos de autoajuda, os pacientes com fratura em cova recebem dicas sobre esportes adequados, quaisquer medidas dietéticas (especialmente para fraturas em cova do tipo II) e possíveis sintomas associados. Como resultado disso e do tratamento médico convencional, uma fratura densa geralmente pode ser curada de forma rápida e relativamente indolor.