DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)

DPOC é uma abreviatura para Doença pulmonar obstrutiva crônica, tão Doença pulmonar obstrutiva crônica. A DPOC compreende vários padrões de doença semelhantes que apresentam sintomas e sintomas semelhantes. Grave falta de ar, tosse e expectoração (tosse, catarro) são típicos. A principal causa da DPOC é o tabagismo.

O que é DPOC?

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma lesão pulmonar que não pode ser revertida (irreversível). A DPOC consiste quase principalmente na bronquite crônica ("tosse do fumante"), na bronquiolite crônica e no enfisema (destruição dos alvéolos e, portanto, uma área de troca significativamente reduzida para os gases).

Um sintoma típico é a dificuldade em respirar durante a expiração. Durante a expiração, os brônquios entram em colapso ou são bloqueados por muco espesso. Isso é conhecido clinicamente como obstrução. No início da doença, a falta de ar ocorre apenas nas crises de esforço físico e, mais tarde, às vezes em repouso permanente. Outros sintomas são expectoração branca a acastanhada, especialmente pela manhã, e uma tosse excruciante.

A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma das doenças generalizadas na Alemanha, a incidência ainda está aumentando.

causas

De longe, a causa mais comum de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) é o tabagismo ativo, mas também passivo. Mesmo ex-fumantes ainda podem desenvolver doença pulmonar obstrutiva crônica. Mas o risco é muito menor. O estímulo físico e as toxinas danificam diretamente as células das vias aéreas, mas também causam e promovem inflamação crônica.

As células imunológicas não apenas eliminam as partículas tóxicas, mas também danificam a estrutura pulmonar por meio da autodigestão. A poluição ambiental geral (por exemplo, de poeira fina ou produtos de degradação de biocombustíveis) também é uma causa relevante de uma doença obstrutiva crônica. Alguns autores até atribuem a ela um status semelhante ao do fumo.

As causas mais raras são o contato ocupacional com substâncias perigosas (por exemplo, algodão ou substâncias químicas), infecções e hábitos alimentares (alimentos contendo nitrito parecem favorecer a DPOC). A deficiência de alfa1 antitripsina também leva ao enfisema. Esta é uma doença hereditária na qual uma enzima está ausente ou reduzida, o que pode limitar as enzimas autodigestivas.

Sintomas, doenças e sinais

Devido ao curso insidioso da DPOC, os sintomas típicos da doença são frequentemente reconhecidos tardiamente e o diagnóstico só é feito em um estágio posterior. Os sintomas típicos da DPOC incluem expectoração, tosse e falta de ar, também resumidos como sintomas de "AHA". As pessoas afetadas geralmente apresentam tosse produtiva com catarro espesso por vários meses.

Ocorre principalmente de manhã depois de se levantar e é difícil de tossir. O estreitamento das vias aéreas também leva à falta de ar. Os problemas se manifestam principalmente na expiração. Os pacientes têm problemas ao expirar todo o ar e um som seco e sibilante pode ocorrer ao expirar.

Inicialmente, a falta de ar ocorre principalmente aos esforços, a chamada dispneia aos esforços, mas com o passar do tempo torna-se cada vez mais dispneia, mesmo em repouso. Os pacientes sofrem de limitações crescentes em sua capacidade física. Como resultado da diminuição da capacidade pulmonar, há uma crescente falta de oxigênio no corpo.

Isso aparece como uma descoloração azulada dos lábios, língua, pontas dos dedos das mãos ou dos pés. Os médicos chamam isso de cianose. As infecções virais frequentes e a fumaça do cigarro pioram os sintomas da DPOC (exacerbação) e, portanto, promovem a progressão da doença.

curso

Quanto mais cedo a DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) for diagnosticada e tratada por um médico, menos complicações ocorrerão e a doença poderá ter um prognóstico relativamente bom. Além disso, a doença também depende do fato de a pessoa em questão parar de fumar e realizar ativamente várias medidas de reabilitação.

As complicações típicas que podem ocorrer no curso da doença são pneumonia ou mesmo câncer de pulmão causado pelo fumo. Nesse contexto e em caso de tratamento inadequado, pode ocorrer insuficiência cardíaca ou insuficiência respiratória completa, resultando em óbito.

Complicações

O enfraquecimento progressivo dos pulmões pela DPOC pode levar a um aumento da colonização de bactérias e outros patógenos. Como resultado, outras infecções do trato respiratório podem ocorrer com mais frequência. As membranas mucosas (especialmente as dos brônquios) não têm mais a oportunidade de conter a infecção.

O agravamento agudo dos principais sintomas da DPOC também é possível a qualquer momento. O aumento da falta de ar e de oxigênio causa cólicas e, como resultado, aumento da pressão arterial e aumento do estresse nos músculos cardíacos. Ambos aumentam consideravelmente o risco de ataques cardíacos e derrames.

Além disso, uma exacerbação aguda geralmente requer tratamento porque a pessoa em questão não consegue mais respirar. O dano puramente estrutural às vias aéreas causado pela doença pulmonar obstrutiva crônica pode levar ao colapso pulmonar. Um pneumotórax pode ser muito diferente e também representar um perigo agudo de vida.

As pausas respiratórias noturnas, que podem estar associadas à DPOC altamente desenvolvida, podem levar à insuficiência cardíaca. Os órgãos podem ser permanentemente danificados pela redução do fluxo sanguíneo. Além disso, o coração pode inchar como resultado do suprimento insuficiente de oxigênio e, por fim, falhar completamente.

Quando você deve ir ao médico?

Visto que a DPOC é uma das causas mais comuns de morte, é aconselhável consultar um médico rapidamente. Portanto, se os sintomas típicos - tosse e falta de ar - ocorrerem, ninguém afetado deve evitar ir ao médico. Esclarecer os sintomas faz sentido. Embora seja possível que a infecção seja inofensiva, sintomas crônicos, tabagismo prolongado ou exposição frequente a substâncias nocivas indicam danos crônicos aos pulmões.

Quanto mais cedo a DPOC é reconhecida, melhor pode ser impedida de progredir. Dessa forma, os riscos de sequelas no pulmão do fumante podem ser reduzidos, o que, com terapia pulmonar consistente, leva a uma expectativa de vida quase normal com menos restrições.

Os médicos responsáveis ​​pelo tratamento são principalmente o médico de família (para esclarecer infecções e para o propósito de um exame inicial) e um pneumologista para o tratamento posterior da DPOC.

Se a DPOC já foi diagnosticada, é aconselhável que o médico assistente verifique regularmente a fim de alterar a terapia, se necessário. Se a condição piorar, um médico deve ser consultado em qualquer caso.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia ocorre dependendo da gravidade (estágio) da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O único objetivo é melhorar os sintomas. Também são feitas tentativas para prevenir ou retardar a progressão da doença. As próprias alterações pulmonares são irreversíveis.

Em primeiro lugar, estão os medicamentos que dilatam os brônquios. Geralmente, são inalados quando ocorre falta de ar e têm efeito rápido. Os representantes típicos deste grupo são os simpaticomiméticos beta-2 de ação curta (por exemplo, salbutamol), anticolinérgicos (por exemplo, brometo de ipratrópio) e metilxantinas (teofilina, droga de reserva). É possível uma combinação de medicamentos de diferentes grupos de ingredientes ativos. Se a medicação for insuficiente, são adicionados simpaticomiméticos beta-2 de longa ação (por exemplo, salmeterol).

Os glicocorticóides (por exemplo, budesonida) são usados ​​a partir do estágio três ou no caso de uma deterioração da condição - geralmente desencadeada por uma infecção (exacerbação). Estes podem ser administrados por via inalatória, em casos agudos também sistemicamente como um comprimido ou por via intravenosa. A terapia com cortisona sistêmica de longo prazo não faz sentido na doença pulmonar obstrutiva crônica. Além disso, os antibióticos devem ser usados ​​no caso de infecções, uma vez que a inflamação no sentido de uma exacerbação pode piorar enormemente os sintomas. A eficácia dos expectorantes (por exemplo, acetilcisteína (ACC)) não pôde ser comprovada.

Medidas físicas também são úteis, por ex. Utilização dos músculos auxiliares da respiração na chamada cadeira do cocheiro ou exercícios respiratórios para maior controle da respiração (travar os lábios ao exalar). Se essas medidas forem insuficientes (estágio quatro), o paciente recebe oxigênio. Dispositivos portáteis de oxigênio podem ser facilmente integrados à vida cotidiana. É feita uma distinção entre o tratamento de longo prazo e o tratamento de intervalo.

Se a doença progride, os músculos respiratórios não conseguem mais suportar o aumento do trabalho e podem exauri-los. A pessoa afetada deve então ser totalmente ventilada como parte da ventilação doméstica. A terapia de intervalo também é possível aqui. No entanto, o desmame da ventilação geralmente só é realista se houver uma exacerbação. Os procedimentos cirúrgicos (ressecção do volume pulmonar para enfisema, transplante pulmonar) são o último item da terapia.

Outlook e previsão

O prognóstico da DPOC é geralmente considerado desfavorável. Depende muito de se e em que medida o curso da doença pode ser influenciado. Se você conseguir retardar significativamente a progressão da doença, as chances de melhora aumentam. Em média, entretanto, a expectativa de vida de um paciente com DPOC cai em até 5 a 7 anos em comparação direta com pessoas saudáveis.

A cooperação do paciente é fundamental para a melhoria da saúde. O consumo de poluentes deve ser evitado completamente. Isso inclui a cessação do tabagismo, bem como o consumo de outras toxinas. Se o paciente for exposto à nicotina, gases de escapamento ou outras substâncias nocivas da indústria de artesanato ou construção, suas chances de recuperação são significativamente reduzidas. Ao mesmo tempo, a doença progride mais rapidamente. Assim que o tecido pulmonar do paciente com DPOC for danificado apenas minimamente, aumenta a perspectiva de um alívio dos sintomas ou a chance de recuperação. No entanto, isso só é possível em alguns pacientes.

Na maioria dos casos, os danos aos tecidos pulmonares de pacientes com DPOC estão bem avançados e não podem ser reparados. Freqüentemente, a única maneira de melhorar a saúde é por meio de um pulmão de um doador e, portanto, de um transplante. No entanto, uma nova progressão da DPOC pode ser prevenida com uma terapia medicamentosa e a renúncia a substâncias nocivas.

prevenção

A melhor prevenção é parar de fumar ou não começar de todo. Mas o tabagismo passivo também deve ser evitado de forma consistente. As infecções do trato respiratório superior devem ser tratadas de forma consistente para evitar o aparecimento ou agravamento da doença pulmonar obstrutiva crônica.

Cuidados posteriores

Vários métodos de acompanhamento podem ser considerados para doença pulmonar obstrutiva crônica. Isso depende do grau de alívio dos pulmões e dos efeitos que a doença teve e está tendo no corpo e na psique da pessoa afetada.

Por exemplo, as pessoas afetadas pela DPOC podem recorrer a grupos de aconselhamento psicológico e de autoajuda. Isso é especialmente valioso se a doença não for mais tratável ou tiver levado a restrições severas. Isso pode ser devido a um distúrbio da pele como resultado da doença ou a um desempenho reduzido geral.

Para todas as formas de casos leves e moderados de DPOC que requerem tratamento hospitalar, várias formas de acompanhamento físico podem ser consideradas. Treinamento leve (caminhar, subir escadas, etc.) e ir a lugares com ar puro são geralmente recomendados. Os cuidados de acompanhamento também incluem exercícios respiratórios regulares. Manter o corpo saudável (especialmente quando se trata de excesso de peso) também faz parte dos cuidados posteriores.

Pessoas afetadas por doença pulmonar obstrutiva crônica também devem se submeter a exames de acompanhamento regulares. Aqui, a função e a estrutura do pulmão são registradas e o progresso ou retrocessos são determinados. Se os pulmões estiverem gravemente danificados, exames de acompanhamento por toda a vida podem ser realizados.

Você pode fazer isso sozinho

Para recuperar as forças após um diagnóstico de DPOC e para manter a independência e a mobilidade apesar da doença, as pessoas afetadas têm muitas opções. Além de abandonar totalmente o cigarro, você também deve se esforçar para ter uma vida cotidiana que quase não contenha poluentes no ar. Isso inclui evitar salas empoeiradas, vapores químicos e estradas movimentadas.

Caminhadas regulares ao ar livre, bem como esportes adequados - isso deve ser selecionado com o médico assistente - são recomendados. Isso limpa os pulmões e aumenta o desempenho respiratório. Técnicas de respiração aplicadas, como o freio labial, também podem melhorar a respiração.

À medida que sua respiração se torna cada vez mais extenuante conforme a DPOC progride, você pode precisar mudar sua dieta. Por exemplo, os alimentos devem ser particularmente ricos em vitaminas e minerais, para que a renovação celular nos brônquios e a formação de muco possam fortalecer o sistema imunológico. Quantidades suficientes de líquido e chá facilitam a tosse com expectoração.

Para relaxar os pulmões e, ao mesmo tempo, soltar o muco, as inalações de vapor provaram seu valor. Hortelã, eucalipto, tomilho e sálvia são os óleos usados ​​com frequência aqui.

A instalação de um filtro de ar em quartos usados ​​com frequência também pode proteger os pulmões de outras partículas. Com o aumento da fraqueza devido ao desconforto respiratório, os auxiliares diários (auxiliares de preensão na banheira e semelhantes) devem ser instalados.