Pseudo-obstrução intestinal crônica

o pseudo-obstrução intestinal crônica é um distúrbio recorrente da totalidade intestinal, frequentemente precedido por operações intestinais ou uma pseudo-obstrução intestinal aguda do intestino. Os sintomas variam de diarreia a constipação e cólicas. Geralmente, uma terapia causal não está disponível.

O que é pseudo-obstrução intestinal crônica?

Com o conceito de Pseudo-obstrução ou pseudo-obstrução intestinal o médico descreve um intestino distendido e funcionalmente imóvel. O quadro clínico foi descrito em meados do século 20 por H. Ogilvie e também é em sua homenagem Síndrome de Ogilvie chamado. O fenômeno raro e extremamente grave afeta principalmente pessoas idosas que sofrem de doença intestinal grave ou que fizeram cirurgia intestinal.

Se a obstrução intestinal persistir por um longo período de tempo, independentemente da cirurgia, doença intestinal grave ou obstrução intestinal, é chamada de pseudo-obstrução intestinal crônica. o CIPO do intestino é caracterizada por dismotilidade severa e recorrente da evacuação associada à obstrução do lúmen intestinal.

Um intestino saudável possui peristaltismo precisamente coordenado e permanente, que é usado para a movimentação do conteúdo intestinal, digestão e limpeza. A pseudo-obstrução intestinal crônica pode, portanto, prejudicar gravemente a função do intestino.

causas

Existem várias razões possíveis para um CIPO. A cessação da evacuação é muscular ou neurogênica. A doença ocorre principalmente de forma idiopática devido a uma disposição familiar ou com base em uma gênese secundária. Várias doenças podem formar a estrutura maior de pseudo-obstrução intestinal crônica. Freqüentemente, os afetados são pacientes com neuropatia autonômica diabética.

O distúrbio da motilidade intestinal é neurogênico neste caso. A esclerodermia sistêmica progressiva também é uma possível doença primária. O mesmo se aplica às miopatias musculares. Em casos individuais, a síndrome de Ogilvie pode se tornar crônica. Se o CIPO foi precedido por um IPO, a causa primária geralmente é uma disfunção do sistema nervoso autônomo que aumenta a atividade simpática.

Trauma ou doenças internas básicas, como bronquite, também podem criar o quadro para a pseudo-obstrução intestinal, o que, em princípio, traz consigo o risco de complicações crônicas para o CIPO.

Sintomas, doenças e sinais

O quadro clínico de um paciente com CIPO depende da doença primária. A localização e o tamanho da área intestinal perturbada também determinaram os sintomas em casos individuais. O mesmo se aplica à gravidade do distúrbio do movimento. Os sintomas mais comuns são constipação crônica e diarréia. O profissional médico entende a constipação crônica como constipação persistente.

Além desses sintomas básicos, a pseudo-obstrução intestinal crônica também pode se manifestar em sintomas agudos e, portanto, ser acompanhada de náuseas e vômitos intensos. No CIPO, uma grande quantidade de gás intestinal pode se acumular no intestino patologicamente. Este fenômeno também é conhecido como meteorismo. Freqüentemente, os pacientes também sofrem de dores abdominais semelhantes às cólicas.

Se não for tratada, a CIPO pode levar a várias complicações. Depois de certo tempo, a pseudo-obstrução crônica pode, por exemplo, causar necrose isquêmica da parede intestinal. Essa complicação é precedida por compressão vascular, que pode desencadear peritonite. Uma ruptura da parede intestinal ou um diafragma elevado com respiração prejudicada também podem se desenvolver a partir de pseudo-obstrução intestinal crônica.

diagnóstico

O diagnóstico é fácil com pseudo-obstrução intestinal crônica. A imagem de raios-X em particular mostra uma imagem característica. Normalmente, o intestino grosso está dilatado e cheio de ar. A parte ascendente do intestino grosso pode atingir uma largura de mais de dez centímetros na imagem radiográfica. Para o diagnóstico, o abdômen do paciente é primeiro radiografado em pé. Além de um enema de contraste do cólon, uma colonoscopia e tomografia computadorizada são realizadas.

Como diagnósticos diferenciais, o médico deve considerar a constipação e fenômenos como íleo mecânico (obstrução intestinal), megacólon tóxico ou volvo de sigmóide. No curso natural, um prognóstico bastante desfavorável se aplica ao CIPO. A nutrição parenteral é frequentemente necessária após cerca de cinco anos. O sucesso terapêutico muitas vezes acaba sendo insatisfatório a longo prazo.

Complicações

No caso de pseudo-obstrução intestinal crônica, o paciente sofre principalmente de queixas na região dos intestinos e estômago. Essas queixas e complicações dependem da operação anterior e nenhuma previsão geral pode ser feita. Na maioria das vezes, é uma dor intensa nos intestinos e no estômago, bem como vômitos e náuseas.

Não é incomum a ocorrência de diarreia. Uma quantidade maior de gás se acumula no intestino, o que leva à flatulência. Via de regra, não é mais possível ao paciente exercer esforço físico, pois este também está associado à dor. Isso pode até levar a uma ruptura intestinal.

O desenvolvimento de um distúrbio respiratório pode levar a ataques de pânico em muitas pessoas. O tratamento é realizado principalmente com a ajuda de medicamentos e uma mudança na dieta alimentar. Não é incomum que ataques agudos sejam tratados cirurgicamente, em que a pessoa afetada recebe um ânus artificial.

Na maioria dos casos, entretanto, a doença progride positivamente sem complicações. A expectativa de vida geralmente não é afetada. Após o tratamento, o paciente pode voltar à vida normal de todos os dias.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de queixas intestinais recorrentes, como diarréia, constipação ou náuseas e vômitos, suspeita-se de uma doença grave. O médico deve esclarecer o mais cedo possível se a condição é pseudo-obstrução intestinal crônica. Depois disso, o tratamento hospitalar é geralmente organizado. Pacientes que já sofrem de doença intestinal ou neuropatia autonômica diabética também desenvolvem CIPO. Existe também um risco aumentado de desenvolver pseudo-obstrução intestinal crônica após trauma causado por cirurgia intestinal ou bronquite.

Qualquer pessoa que sofra de uma dessas doenças deve falar com seu médico se apresentar sintomas incomuns. Em caso de complicações graves, como distúrbios respiratórios, elevação do diafragma ou ruptura da parede intestinal, os serviços de emergência devem ser alertados. É melhor ir ao hospital mais próximo aos primeiros sinais destes sintomas. O tratamento médico geralmente é necessário em um CIPO. Como a doença pode voltar a ocorrer, o doente deve ser monitorado de perto, mesmo após o tratamento inicial.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento da pseudo-obstrução intestinal crônica depende da causa primária e da gravidade geral do fenômeno. Como medida conservadora, além das mudanças na dieta, vários medicamentos estão disponíveis como opção.Além da administração de laxantes, a administração de procinéticos como a metoclopramida é uma das medidas conservadoras mais comuns. Inibidores da acetilcolinesterase, como neostigmina e piridostigmina, também são uma possibilidade.

A administração do medicamento é uma terapia puramente sintomática e não pode ser descrita como um método de tratamento causal. A terapia sintomática também inclui a administração de fluidos intravenosos e medidas invasivas, como nutrição parenteral ou a instalação de um tubo de descompressão do cólon ou outros tubos gástricos em caso de vômito agudo. No tratamento agudo, descompressões por meio de colonoscopia ou medidas cirúrgicas para realocar uma saída intestinal artificial no ceco também podem ser usadas.

Em casos menos graves, um tubo intestinal em combinação com enemas geralmente fornece a solução. As intervenções cirúrgicas para a ressecção completa de certas seções do intestino ou para a realização de um enterostoma são indicadas apenas em casos graves. O médico deve pesar cuidadosamente os benefícios e riscos entre si, a fim de ser capaz de fornecer uma proposta terapêutica direcionada.

No caso de certas doenças primárias, a causa do CIPO pode ser remediada por meio de intervenção médica. No entanto, o sucesso terapêutico causal para a pseudo-obstrução intestinal crônica é bastante raro.

Outlook e previsão

O prognóstico da pseudo-obstrução intestinal crônica é descrito como desfavorável. Apesar dos vários esforços e tempos de recuperação, o curso da doença não pode ser alterado ou interrompido permanentemente. Em muitos pacientes, a nutrição parantal deve ser iniciada após alguns anos da manifestação inicial.

Não há nenhuma perspectiva conhecida de cura para esta doença. Os pacientes passam por fases recorrentes nas quais encontram uma nova esperança de recuperação duradoura. Esses episódios são caracterizados por uma completa ausência de sintomas.

É particularmente notável que mesmo os médicos não conseguem detectar qualquer obstrução nas radiografias ou intervenções cirúrgicas durante essas fases. A intervenção médica ou prevenção é evitada devido à falta de sintomas, avisos ou sinais mínimos. No entanto, há uma deterioração renovada na saúde no curso posterior.

A pseudo-obstrução intestinal crônica freqüentemente não é reconhecida ou reconhecida muito tarde. Isso representa um perigo potencial para a vida do paciente. O curso da doença aumenta a probabilidade de ocorrência de outras doenças. Lidar com a doença desencadeia uma maior experiência de estresse. Podem ocorrer doenças psicossomáticas ou transtornos mentais. Isso leva a uma piora na saúde, uma vez que também ocorrem em momentos de pseudo-obstrução intestinal crônica sem sintomas.

prevenção

A pseudo-obstrução intestinal crônica pode ser prevenida até certo ponto. Quem sofre de pseudo-obstrução intestinal e busca orientação médica em tempo hábil, por exemplo, reduz o risco de cronificação. As medidas preventivas da pseudo-obstrução no contexto de outras doenças correspondem às medidas preventivas da respetiva doença primária.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas têm apenas algumas medidas e opções para cuidados de acompanhamento direto. A pessoa em causa deve, antes de mais, mandar fazer um diagnóstico precoce para que não haja agravamento dos sintomas ou outras complicações desta doença. Quanto mais cedo o médico for consultado para tratar esta doença, melhor será o curso posterior.

Na maioria dos casos, essa doença é tratada com vários medicamentos. A pessoa em questão deve sempre prestar atenção à dosagem correta e também à ingestão regular, a fim de aliviar permanentemente os sintomas. Os controles regulares e exames do estômago e intestinos também são muito importantes para detectar tumores e outras doenças em um estágio inicial e depois tratá-los.

Uma vez que essa doença também pode levar a graves transtornos psicológicos ou depressão, conversas intensas e amorosas com sua própria família ou amigos são muito importantes, sendo que o apoio de sua própria família também pode ter um efeito positivo no curso da doença. Em muitos casos, também vale a pena entrar em contato com outras pessoas que sofrem da doença.

Você pode fazer isso sozinho

Mesmo que a pseudo-obstrução intestinal crônica em um estágio inicial geralmente se assemelhe a um simples distúrbio digestivo, as pessoas afetadas não devem minimizar a doença. O autotratamento puro é fortemente desencorajado. Em vez disso, um médico deve ser consultado imediatamente quando ocorrem os sintomas. Se a pseudo-obstrução intestinal crônica não for tratada adequadamente, ela pode não apenas causar dor intensa, mas, no pior dos casos, também uma perfuração intestinal com risco de vida.

Em consulta com o médico responsável, medidas de autoajuda também podem ser tomadas para aliviar alguns dos sintomas. A constipação crônica é freqüentemente precedida por diarreia severa. Na naturopatia, os pacientes geralmente são aconselhados a mudar sua dieta com o objetivo de melhorar a saúde intestinal e o bem-estar geral. Recomendamos evitar pratos gordurosos, produtos de carne e salsicha, farinha branca e açúcar, principalmente na forma refinada. Em vez disso, as pessoas afetadas são aconselhadas a consumir produtos de grãos inteiros, bem como muitas frutas, vegetais e saladas.

Freqüentemente, uma reabilitação intestinal é recomendada. A mudança na dieta é então precedida por uma limpeza completa do cólon usando certos sais laxantes ou enemas. Cepas de bactérias intestinais benéficas são ingeridas para ajudar a reconstruir a flora intestinal saudável. As preparações correspondentes são geralmente oferecidas como cápsulas resistentes ao suco gástrico.

As medidas adequadas só devem ser consideradas após consulta ao médico assistente.