Fenômeno Bell

No Fenômeno Bell Os globos oculares rolam para cima como no contexto do reflexo de piscar. O chamado nervo faialis está principalmente envolvido no movimento reflexo, de modo que a paralisia facial costuma ser acompanhada por falha no fechamento da pálpebra. Com o fechamento incompleto da pálpebra, o fenômeno de Bell revela a brancura do globo ocular.

O que é o fenômeno Bell?

O fenômeno Bell é caracterizado por uma rotação ascendente dos globos oculares. Este movimento ocorre dentro da estrutura do chamado reflexo de fechamento da pálpebra ou reflexo de piscar. Este fenômeno é um movimento protetor reflexivo dos olhos no qual a pálpebra fecha automática e involuntariamente.

Como reflexo externo inato, as fibras eferentes e aferentes do reflexo de fechamento da pálpebra não estão no mesmo órgão. O fechamento da pálpebra é mais provavelmente desencadeado pela interconexão de várias sinapses consecutivas. O movimento reflexo faz com que as pálpebras fechem após irritação mecânica da córnea ou da pele nas imediações do olho e é acompanhado pelo rolar para cima dos globos oculares.

O fenômeno Bell significa principalmente que este movimento para cima, e portanto o globo ocular branco, torna-se visível quando a pálpebra fecha menos. Dessa forma, o fenômeno tem valor de doença e ocorre como sintoma sobretudo no contexto da paralisia do nervo facial.

O homônimo do fenômeno Bell é o fisiologista britânico Charles Bell, que observou o fenômeno pela primeira vez no século XIX.

Função e tarefa

O reflexo de fechamento das pálpebras é um reflexo fisiológico protetor que se destina a proteger o órgão da visão humana e a córnea de lesões mecânicas, de ressecamento e de corpos estranhos. O receptor do arco reflexo é a córnea. Após estimular esse refletor, o estímulo é transmitido na forma de um potencial de ação pela perna aferente e, portanto, pelo nervo nasociliar e o primeiro ramo trigeminal do nervo oftálmico para o gânglio trigêmeo.

A excitação atinge as fibras sensíveis a partir das quais os processos das células ganglionares centrais se estendem até o núcleo do nervo trigêmeo. No nucleus spinalis nervi trigemini, o estímulo é comutado, migra através do colículo superior para a formatio reticularis e atinge o nucleus nervi facialialis, onde começa a perna eferente do movimento reflexo.

As fibras do núcleo dos nervos faciais estão ligadas às fibras de outros núcleos faciais e junto com elas formam o nervo facial ou também o 7º nervo craniano. As fibras visceromotoras desse nervo facial inervam o músculo orbicular do olho. Quando a excitação atinge esse músculo, ele se contrai e faz com que a pálpebra se feche. O reflexo de fechamento palpebral é um reflexo consensual cujas aferências estão localizadas nos núcleos faciais ipsilateral e contralateral.

O movimento ascendente dos globos oculares ocorre fisiologicamente ao mesmo tempo que o movimento reflexo e não tem valor de doença per se. Em vez disso, o próprio movimento fisiológico é um reflexo de proteção e corresponde, por exemplo, à posição dos globos oculares durante o sono. No entanto, se o movimento é visível e o branco dos globos oculares pode ser visto enquanto as pálpebras estão fechadas, o fenômeno de Bell pode ser descrito como patológico.

O reflexo de piscar e o giro do globo ocular sempre ocorrem simultaneamente em ambos os olhos. A ativação de apenas um olho não é possível devido à interconexão. O fenômeno de Bell pode, no entanto, também estar presente em apenas um olho e, portanto, ocorrer, por exemplo, no contexto de uma paralisia facial unilateral que bloqueia o fechamento da pálpebra em um dos dois olhos.

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Doenças e enfermidades

A paralisia do nervo facial é tecnicamente conhecida como paralisia facial e corresponde a uma paralisia do nervo facial. A paralisia do nervo facial pode ser congênita ou adquirida. Eles são causados ​​por danos nos nervos periféricos ou centrais.

O fechamento incompleto da tampa e, portanto, o fenômeno de Bell são característicos da paresia. Embora o reflexo de fechamento da pálpebra não ocorra, o fenômeno de Bell persiste mesmo com lagoftalmia, ou seja, fechamento da pálpebra incompleto. A paralisia facial também pode estar associada a cantos da boca caídos. O comportamento carrancudo enfraquecido ou eliminado também pode ser sintomático.

Existem várias causas possíveis para o fechamento incompleto das pálpebras devido à paralisia facial. Infecções como borreliose podem ser a causa, assim como traumas na cabeça, tumores ou inflamação e derrames.

O fechamento palpebral incompleto e o fenômeno de Bell às vezes estão associados à expressão da paralisia de Bell, na qual está presente uma paralisia facial unilateral. A causa da paralisia é desconhecida no caso da paralisia de Bell. Presumivelmente, a paresia é causada por uma compressão do nervo facial associada a processos inflamatórios. Na maioria dos casos, a paralisia de Bell se resolve sozinha em algumas semanas ou desaparece com tratamento com corticosteroides. Raramente causa danos permanentes. No entanto, a paralisia completa da metade da face deve ser bem tratada para se obter a cura com remissão completa dos sintomas.

Tanto o fenômeno de Bell quanto a paralisia de Bell são geralmente uma questão de neurologia. O fechamento incompleto da pálpebra, em particular, costuma ser sintomático de uma doença primária, como a esclerose múltipla. Esta doença autoimune causa episódios de inflamação imunológica no sistema nervoso central e, assim, desmieliniza o tecido nervoso central. A condutividade do tecido afetado é, portanto, frequentemente prejudicada de forma permanente.

O fenômeno de Bell e o reflexo de piscar não apenas desempenham um papel na medicina em relação às doenças do sistema nervoso, mas também são parâmetros importantes para avaliar a profundidade da anestesia na anestesia.