Ainda hoje, a ulceração pelo frio é muito comum, embora em menor grau. O dano do frio local desempenha o maior papel aqui. Os pés são os mais afetados. Em seguida, vêm os dedos, orelhas, queixo, bochechas e maçãs do rosto, mas também a ponta do nariz, que é particularmente ameaçada pela umidade que respira. Conhecemos os danos agudos e crônicos do frio. Ambos diferem não apenas na causa de seu desenvolvimento, mas também em seu quadro clínico.
Formas e fases de ulceração e hipotermia
Enquanto o dano crônico pelo frio é causado pela exposição repetida mais branda ao frio, o congelamento agudo é causado por uma exposição única e extremamente intensa ao frio. Semelhante às queimaduras, podemos dividir a ulceração aguda em três estágios. A primeira fase é a vermelhidão, que ocorre, por exemplo, quando os dedos voltam a ficar frios e é acompanhada por uma ligeira sensação de coceira. Todos nós conhecemos esses sintomas quando nossos dedos ficam espessos após uma longa patinação no gelo ou tobogã e a pele fica vermelha e inflamada. Este estado desaparece novamente imediatamente se for aquecido a tempo.
Se a exposição ao frio não for interrompida, o congelamento atingirá o segundo estágio. Formam-se bolhas vermelho-azuladas e resistentes. Retenção de água nas fendas do tecido circundante. A marca registrada do congelamento de terceiro grau é a necrose, a morte completa de um órgão ou parte de um órgão ou tecido no meio de um ambiente vivo. As bolhas formadas assumem uma coloração preta, a base da bolha gangrena e aparecem defeitos nos tecidos; Nesses casos, o descongelamento não pode mais ajudar; o tecido congelado repele a si mesmo de forma que dedos das mãos e dos pés e até mesmo braços e pernas podem ser perdidos.
tratamento
Felizmente, essas formas graves de congelamento, tão comuns como eram na Segunda Guerra Mundial, são felizmente muito raras hoje. Por outro lado, o congelamento de primeiro grau pode se instalar muito mais rapidamente e também pode ocorrer durante um inverno normal da Europa Central. Portanto, mesmo o não especialista deve saber algo sobre seu tratamento. A fricção freqüentemente recomendada das áreas danificadas pelo frio com neve deve ser usada apenas até certo ponto, pois pode causar ferimentos mínimos na pele.
No entanto, incisões superficiais na pele permitem a penetração de bactérias, o que pode causar inflamação nas áreas do tecido danificadas pelo frio e com menor fluxo sanguíneo. O descongelamento pode ser facilmente realizado em uma sala quente, apoiado por uma massagem cuidadosa com panos macios e pré-aquecidos. Como tratamento de acompanhamento, banhos alternados e esportes de reabilitação são recomendados para o treinamento vascular.
Geladura crónica, danos causados pelo frio e danos causados pelo gelo
Em nossas latitudes geográficas, entretanto, lidamos com mais frequência com danos crônicos pelo frio ou congelados. Existem essencialmente dois fatores responsáveis por isso; em primeiro lugar, é claro, os efeitos do frio e, em segundo lugar, a disposição para labilidade circulatória; na verdade, a falta de adaptabilidade do ciclo em tais casos é a base para os efeitos crônicos do estímulo frio.
Sem dúvida, a falta relativamente generalizada de exercícios e roupas também desempenha um papel importante. Por exemplo, o fato de as mulheres sofrerem de danos crônicos pelo frio com muito mais frequência do que os homens e, novamente, predominantemente as meninas durante ou após a puberdade, deve-se principalmente a collants finos, saias curtas, meias de seda e roupas íntimas de seda, possivelmente também a uma certa disposição hormonal. Na maioria das vezes, há danos na pele da perna entre a borda superior do sapato e a bainha da saia.
Outro dano causado pelo gelo, que não é causado por roupas inadequadas, mas principalmente por roupas restritivas que inibem a circulação sanguínea, é o conhecido congelamento. Calçados justos e pontiagudos que contraem o pé e cujo couro assenta bem na pele favorecem o seu surgimento. Também não é incomum ver frieiras na parte interna dos joelhos em mulheres que usam calcinhas com metade do comprimento ou mesmo tangas. Usar botas femininas de meia altura também cria uma faixa vermelha na pele da borda superior das botas em climas frios. Mesmo sem forro, luvas apertadas podem levar à formação de nós de gelo circunscritos. O dano da geada se torna mais aparente durante a estação fria e regride nos meses mais quentes, mas causa a maioria das queixas nos meses entre as estações quentes e frias.
A partir disso, vemos que o desenvolvimento de danos causados pelo gelo e hipotermia não é tanto o resultado do frio sozinho, mas sim a mudança de um nível de temperatura para o outro. A congelação é particularmente desconfortável nos períodos de transição e dificilmente causa qualquer desconforto no alto inverno ou verão. Esses inchaços em forma de almofada de cor azul-avermelhada, que ocorrem predominantemente nos dedos dos pés, nas bordas dos pés, calcanhares e dorso das mãos, também podem formar bolhas e apodrecer se o dano por geada for severo. O mais irritante, porém, é a coceira, que geralmente ocorre à noite, quando o quarto ou a cama está quente.
Outra forma de hipotermia ou ulceração pelo frio que afeta apenas mulheres, especialmente mulheres com coxins gordurosos mais desenvolvidos, é a descoloração azulada da parte inferior das pernas. Essas alterações cutâneas são estritamente simétricas e envolvem a parte inferior das pernas em um manguito. Como já foi mencionado, os folículos da pele estão aumentados e com coloração particularmente intensa. A temperatura da pele é reduzida de modo que quase sempre as pernas ficam frias. Na estação fria, essa condição piora regularmente e é menos problemática devido à leve coceira ou dor leve do que do ponto de vista cosmético.
Além disso, as bactérias podem se estabelecer na pele danificada e causar doenças mais profundas. Além das mãos e dos pés, esse frio também afeta frequentemente o nariz, as bochechas e as orelhas. Eles podem ser reconhecidos pela descoloração azul-avermelhada manchada que ocorre principalmente em pessoas jovens com tendência a pés e mãos suados. Com base nessas manchas de gelo, ocasionalmente desenvolvem-se verdadeiros nós de gelo, que podemos encontrar com frequência nas partes das orelhas. Eles geralmente se fazem sentir com coceira intensa e dor considerável. Este processo da doença, que se repete quase anualmente, leva ao longo do tempo a nódulos dolorosos na borda da orelha, que ocasionalmente se rompem e deixam cicatrizes maiores e esbranquiçadas.
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prevenção
Como já foi brevemente indicado, a maioria das queimaduras e danos causados pelo frio podem ser evitados. O treinamento cardiovascular desempenha um papel importante aqui. Massagens com escova, chuveiros alternados frequentes em todo o corpo, massagens de carícia e amassamento ou massagens com jato subaquático, banhos de gás carbônico, água com passos e natação são métodos adequados para estimular a circulação, exercitar os vasos sanguíneos e, assim, tornar o tecido mais resistente.
Além disso, é imprescindível usar roupas que forneçam proteção adequada contra o frio e que não sejam muito apertadas à circulação. Além disso, deve-se neutralizar a possível transpiração e evitar a penetração de umidade na pele. Os sapatos e as luvas devem ser confortáveis e forrados. Também é importante saber que objetos de metal, por exemplo, podem causar queimaduras pelo frio muito rapidamente devido à sua boa condutividade. A congelação que já se desenvolveu é melhor tratada com uma das pomadas para congelamento que você pode comprar. Também aditivos de banho; Recomenda-se escovar e polvilhar pó de várias composições. Entre eles, o bituminossulfonato de amônio (por exemplo, ictiol), cânfora, iodo, bálsamo do Peru, alúmen e tanino provaram seu valor desde tempos imemoriais.
Porém, melhores e mais eficazes do que todos os métodos de tratamento são e, é claro, continuarão sendo as medidas preventivas, com a ajuda das quais se pode evitar acima de tudo a hipotermia e as ulcerações pelo frio.
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