A pergunta número um que temos como novos pais é universal, mas complicada: como diabos vamos fazer essa minúscula criatura dormir?
Não faltam conselhos de avós bem-intencionadas, estranhos no supermercado e amigos. “Oh, apenas vire o bebê de barriga para baixo”, dizem eles. "Você dormiu de barriga para baixo durante o dia e sobreviveu."
Sim, você sobreviveu. Mas muitos outros bebês não. A luta para descobrir uma causa precisa para a síndrome da morte súbita infantil (SMSL) confunde pais e profissionais da área médica. Mas uma coisa que sabemos é que podemos reduzir o risco de SMSL criando condições de sono seguras.
Recomendações oficiais de sono
Em 2016, a Academia Americana de Pediatria (AAP) divulgou uma declaração de política clara sobre recomendações de sono seguro para reduzir o risco de SMSI. Isso inclui colocar o bebê:
- em uma superfície plana e firme
- nas costas deles
- em um berço sem travesseiros, roupas de cama, cobertores ou brinquedos adicionais
- em um quarto compartilhado (não uma cama compartilhada)
Essas recomendações se aplicam a todos os horários de sono, incluindo cochilos e pernoite. A AAP recomenda o uso de um berço ou outra superfície separada livre de protetores de pára-choque, que costumava ser visto como um item de segurança - mas não é mais.
Mas quanto tempo você tem para manter essas recomendações?
A pergunta de um milhão de dólares: o que conta como um bebê, de qualquer forma?
A resposta curta é 1 ano. Depois de um ano, o risco de SIDS cai drasticamente em crianças sem problemas de saúde. Neste ponto, por exemplo, seu filho pode ter um cobertor leve em seu berço.
A resposta mais longa é que você deve continuar colocando seu bebê na cama de costas enquanto ele estiver no berço. Isso não significa que eles tenham que permanecer assim. Se eles se moverem eles mesmos em uma posição de dormir de estômago - mesmo antes de um ano de idade - tudo bem. Mais sobre isso em um minuto.
Qual é o raciocínio?
É meio que contra a lógica seguir as diretrizes - colocar a cama em um ambiente não tão aconchegante, longe dos braços aconchegantes da mãe, sem nenhum objeto de conforto.
No entanto, a pesquisa é bastante clara sobre a conexão concreta entre essas recomendações e a redução do risco de SMSL, que atinge seu pico entre 2 e 4 meses de idade.
A AAP comunicou as recomendações sobre o sono pela primeira vez em 1992, e a campanha “De volta ao sono” começou em 1994, agora conhecida como movimento “Dormir seguro”.
Desde o início da década de 1990, as mortes por SMSL diminuíram de 130,3 mortes por 100.000 nascidos vivos em 1990 para 35,2 mortes por 100.000 nascidos vivos em 2018.
Por que exatamente dormir de barriga é um problema, se alguns bebês parecem adorar tanto? Isso aumenta o risco de SIDS, mas os pesquisadores não têm certeza do porquê.
Alguns estudos sugerem problemas nas vias aéreas superiores, como obstrução, que pode acontecer quando um bebê respira sua própria respiração exalada. Isso faz com que o dióxido de carbono se acumule e o oxigênio diminua.
Respirar pela própria respiração exalada também pode tornar mais difícil para o calor do corpo escapar, o que causa superaquecimento. (O superaquecimento é um fator de risco conhecido de SMSL, embora o suor não seja.)
A ironia é que um bebê que dorme na barriga entra em períodos mais longos de sono mais profundo e pode ser menos reativo ao ruído, que é exatamente o que todo pai sonha.
No entanto, o objetivo exato que os pais estão buscando também é o que o torna perigoso. Pessoas que dormem na barriga também apresentam quedas repentinas na pressão arterial e no controle da frequência cardíaca.
Basicamente, é uma espécie de seguro que um bebê adormece mais freqüentemente e não parece entrar naquele ciclo de sono ininterrupto que desejamos para ele (e para seus pais cansados).
Mitos, estourado
Um mito persistente é que, se você colocar um bebê nas costas, ele aspirará o próprio vômito e não conseguirá respirar. Isso foi refutado - e pode até haver alguns benefícios adicionais para a saúde quando se dorme nas costas, como riscos reduzidos de infecções de ouvido, nariz entupido e febre.
Os pais também se preocupam com o desenvolvimento muscular e manchas achatadas na cabeça, mas o tempo diário de barriga para baixo ajuda a combater ambas as preocupações.
E se o seu bebê se revirar de barriga para dormir antes de 1 ano?
Como mencionamos, as diretrizes recomendam que você continue a colocar seu bebê para dormir de costas até 1 ano de idade, mesmo que por volta dos 6 meses de idade - ou até antes - eles serão capazes de rolar para os dois lados naturalmente. Depois que isso acontecer, geralmente não há problema em deixar seu filho dormir nesta posição.
Isso normalmente corresponde a uma idade em que o pico da SMSL já passou, embora continue a haver algum risco até 1 ano de idade.
Para estar seguro, seu bebê deve estar rolando consistentemente em ambas as direções, de barriga para cima e de costas para a barriga, antes de começar a deixá-los em sua posição preferida de dormir.
Se eles ainda não estão rolando de forma consistente e intencional, mas de alguma forma acabam de bruços durante o sono, então sim, por mais difícil que seja - você precisa colocá-los suavemente de costas. Espero que eles não se mexam muito.
E se o seu recém-nascido não adormecer a não ser na barriga?
Harvey Karp, pediatra e autor de "Happiest Baby on the Block", tornou-se um defensor vocal do sono seguro, enquanto educa os pais sobre dicas úteis para realmente realizar uma noite (sem) repousante.
Enrolar - incentivado por Karp e outros - imita os espaços apertados no útero e também pode ajudar a evitar que os bebês se acordem assustados durante o sono.
Uma nota sobre enfaixamento seguro
Enfaixar se tornou popular (novamente) recentemente, mas existem algumas preocupações - como superaquecimento e problemas nos quadris - se feito incorretamente. Além de sempre colocar um bebê enfaixado de costas em um ambiente seguro para dormir, sem cobertores, travesseiros e brinquedos, siga estas orientações:
- Pare de enrolar quando o bebê puder rolar ou use um saco de dormir que permite que os braços fiquem livres.
- Conheça os sinais de sobreaquecimento (respiração rápida, pele avermelhada, suor) e evite enfaixá-la em climas mais quentes.
- Verifique se você pode colocar três dedos entre o peito do seu bebê e o lenço.
Além disso, Karp recomenda o uso de sons altos e estrondosos para imitar o útero com uma máquina de som para cochilos e sono.
Ele descobriu que a posição lateral e do estômago são calmantes para os bebês e os mantém nessas posições enquanto os balança, balança e cala (mas não para dormir de verdade).
Os métodos de Karp mostram como a posição do estômago, junto com seus outros truques, ativa um mecanismo calmante em bebês de até 3 meses de idade, explicando por que alguns bebês apenas amar dormir de bruços. Mas quando seu bebê estiver calmo e sonolento, coloque-o de costas na cama.
Fale com o seu médico
Não sabemos realmente quantos pais colocam seus bebês para dormir na barriga, porque parece ser um segredo que as pessoas hesitam em discutir umas com as outras. Mas os fóruns online sugerem que pode ser muito.
Você está cansado - e isso é uma grande coisa que não deve ser ignorada - mas, infelizmente, como o bebê parece dormir melhor não é melhor se isso significar dormir de barriga para baixo antes que eles possam rolar (para os dois lados) por conta própria.
Seu médico está lá para ajudar. Converse com eles sobre suas frustrações - eles podem fornecer dicas e ferramentas para que você e o bebê possam Ambas durma melhor e com paz de espírito.
Em teoria, se você está acordado e alerta, permitir que seu filho tire uma soneca em seu peito não é inerentemente prejudicial, desde que não haja risco de você adormecer ou se distrair demais para garantir uma situação segura.
Mas sejamos honestos - como pais de recém-nascidos, somos sempre propenso a cochilar. E o bebê pode rolar de você em um segundo inesperado.
Outras maneiras que os pais podem ajudar a garantir a segurança durante o sono são:
- usar chupeta
- amamente se possível
- garantir que o bebê não seja superaquecido
- mantenha o bebê em seu quarto (mas não em sua cama) durante o primeiro ano de vida
Nota de segurança
Os posicionadores e cunhas de dormir não são recomendados durante a alimentação ou o sono. Esses risers acolchoados destinam-se a manter a cabeça e o corpo do seu bebê em uma posição, mas não são recomendados pela Food and Drug Administration devido ao risco de SMSI.
O resultado final
Dormir no estômago é bom se o seu filho ficar nessa posição depois de ser colocado para dormir de costas em um ambiente seguro - e depois de provar a você que ele pode rolar consistentemente para os dois lados.
Antes de o bebê atingir esse marco, porém, a pesquisa é clara: eles deveriam dormir de costas.
Isso pode ser difícil às 2 da manhã, quando tudo o que você quer para você e seu bebê é um pouco de sono. Mas no final, os benefícios superam os riscos. E antes que você perceba, a fase de recém-nascido passará, e eles serão capazes de escolher uma posição de dormir que contribui para noites mais tranquilas para vocês dois.
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